消化道出血课件

消化道出血课件Tag内容描述：<p>1、ACS抗栓治疗合并上消化道出血抗栓治疗合并上消化道出血 的治疗策略的治疗策略 1 病例病例 1 : 消化道出血伴下壁消化道出血伴下壁 NSTEMI l 患者，男性，患者，男性， 45岁，因黑便岁，因黑便 1天就诊天就诊 l 既往高血压病、高脂血症既往高血压病、高脂血症 ，长期服用阿司匹林，长期服用阿司匹林 l 血红蛋白血红蛋白 71g/l ，生命体征平稳，生命体征平稳 l 胃镜：糜烂性胃炎出血胃镜：糜烂性胃炎出血 ,予制酸止血治疗予制酸止血治疗 l 入院后第入院后第 2天天 又又 黑便黑便 1次次 ,当天下午当天下午 4时出现剧烈胸时出现剧烈胸 痛伴大汗。</p><p>2、1 上消化道出血诊治上消化道出血诊治 中牟县人民医院 霍建民 *2 一、确定是否上消化道出血一、确定是否上消化道出血 l定义：上消化道出血（UGIB）指Treitz （屈氏）韧带近端的消化道包括食管、 胃、十二指肠以及胆、胰等脏器病变引 起出血，胃空肠吻合术后空肠病变所致 出血亦属此范畴。当出血引起外周循环 衰竭症状或24小时内输血量逾2500ml称 为大出血。 *3 l临床表现： 1.呕血（hematemesis）：呕出血液或咖啡 色胃内容物。但需排除咯血和假性呕血。 2.黑便（melena）：排出黑色发亮的柏油样大 便，提示出血量在50ml以上。应排除药物（。</p><p>3、第四章第四章 第四章第四章 消化系统疾病病人护理 第十二节 上消化道出血 病例导入 病人，男，36岁，上腹节律性疼痛反复发作6 年，每于空腹时腹痛，进食后缓解，有夜间 痛。今晨食山芋后连续呕血3次，总量约 1200ml，呕吐物初为咖啡色，后为鲜红色， 有稀黑便、头晕、心慌。查体：T36,P110 次/分,R22次/分,Bp80/50mmHg. 初步诊断为：十二指肠溃疡并发上消化道大 出血伴休克。 结合上述病例请思考： 1.为什么诊断该病人是上消化道大量出血？ 2.病因是什么？诱因是什么？ 3.上消化道大量出血指失血量超过多少？ 4.如何抢救护理？ 病例导入 。</p><p>4、下消化道出血,刘继强,刘继强,定义,任何病因致屈氏韧带以下的消化 道病变引起的出血,病 因,小肠疾病 : 肠结核 ，肠伤寒，急性出血性坏死性小肠炎，小肠肿瘤, Crohn病, 小肠血管瘤，小肠血管畸形，小肠憩室炎或溃疡，肠套叠，淋巴瘤，基质瘤，寄生虫，过敏性紫癜。,结肠疾病,急性细菌性痢疾，阿米巴性痢疾，非特异性溃疡性结肠炎，结肠憩室炎，结肠,结肠息肉病，缺血性肠炎，结核，Crohn病，血管瘤，血管畸形，过敏性紫癜。,直肠肛管疾病,直肠肛管损伤，非特异性直肠炎，直肠 息肉，直肠癌，痔，肛裂，肛瘘。,感染性出血,肠伤寒，副伤寒，钩。</p><p>5、上消化道出血病人的护理,综合内科 唐 玉 2017.06.12,授课内容,概念 病因（最常见病因） 临床表现 诊断思路 治疗 护理,概念,上消化道出血：屈氏韧带以上的消化道，包括食 管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃 空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围 。 上消化道大出血：指在数小时内失血量超出1000或循环血容量的,部位与范围,病因,食管疾病 胃、十二指肠疾病 肝、胆道疾病 胰腺疾病 全身性疾病,食管疾病,食管曲张静脉破裂 食管炎 食管溃疡 食管癌 贲门黏膜撕裂综合征,胃、十二指肠疾病,急性糜烂性胃炎 消化性溃疡 胃癌 胃动脉硬。</p><p>6、消化道出血,1,任何病因致消化道病变引起的出血（除外口腔），主要表现为呕血和便血，轻者可无任何自觉症状，重者可危及生命。,2,根据解剖部位可将消化道出血以屈 氏韧带为界分为上消化道出血和下消化 道出血。,3,上消化道出血是指任何病因致屈氏 韧带以上的消化道，包括食道、胃、十 二指肠及肝、胰腺、胆道等病变引起的 出血，包括胃肠吻合术后的空肠病变出 血，排除口腔、鼻、咽喉部出血和咯 血。,4,下消化道出血是指任何病因致屈氏韧 带以下的消化道病变引起的出血。,5,根据病因可将上消化道出血分为静 脉曲张性和非静脉曲张性。上消化。</p><p>7、下消化道出血,1,定义,任何病因致屈氏韧带以下的消化 道病变引起的出血,2,病 因,小肠疾病 : 肠结核 ，肠伤寒，急性出血性坏死性小肠炎，小肠肿瘤, Crohn病, 小肠血管瘤，小肠血管畸形，小肠憩室炎或溃疡，肠套叠，淋巴瘤，基质瘤，寄生虫，过敏性紫癜。,3,结肠疾病,急性细菌性痢疾，阿米巴性痢疾，非特异性溃疡性结肠炎，结肠憩室炎，结肠,结肠息肉病，缺血性肠炎，结核，Crohn病，血管瘤，血管畸形，过敏性紫癜。,4,直肠肛管疾病,直肠肛管损伤，非特异性直肠炎，直肠 息肉，直肠癌，痔，肛裂，肛瘘。,5,感染性出血,肠伤寒，副伤寒，钩端螺。</p><p>8、急性消化道出血的接诊处理与病情评估,安徽医科大学第一附属医院消化内科 洪汝涛,临床病例,现病史 患者，女，74岁，淮南市人。因腹胀1月，呕咖啡色样液体1天入院。 今年3月份在我院感染科住院，诊断为“丙肝、肝硬化腹水”，治疗好转出院， 2012.04.26晚上患者突然发生呕吐，吐出咖啡色样液体，偏红，量约1000ml左右，伴有明显头晕、心慌、乏力，在当地住院期间，再次呕吐咖啡色样液体3次，伴有明显头晕心慌出冷汗，同时解黑色稀便多次，予以输血、止血等治疗，仍时有呕吐咖啡色样液体，遂转至我院就诊。,临床病例,入院体检 BP:116/60mmHg。</p><p>9、李英英,急性消化道出血,简称消化道出血，是指从食管到肛管的消化道及胆胰等疾病引起的出血，主要表现为呕血和（或）血（黑）便，是急诊科常见的疾病之一。在成年人，短时间内一次失血量达800ml或约占总循环血量的20%以上，出现低血压等周围循环衰竭表现者，称为急性消化道大出血。可危及生命，死亡率6%-12%.,概念,上消化道出血：Treitz韧带以上包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道和吻合口的出血，表现呕血，血色鲜红或呈棕褐色，黑粪症并有恶臭。 下消化道出血： Treitz韧带以下的消化道出血，表现为便血。,分类：根据出血部位,病 因,1、。</p><p>10、上消化道大量出血 (Upper gastrointestinal hemorrhage),一、概念 上消化道出血： 屈氏韧带(Treitz Ligment)以上，食道、胃、 十二指肠、胰、胆、胃空肠吻合术后的空肠上段。 上消化道大出血： 数小时内，1000mL或20%，常伴急性周围循环衰竭.死 亡率10%，病因误诊率20%。,二、病因 常见病：消化性溃疡，急性胃粘膜损害，食道胃 底静脉曲张，胃癌。前三者占全部出血原因 的90%。 消化性溃疡：(Peptic ulcer) 首位，侵及底部肉芽组织的血管，与高胃酸密切相 关。DuGu, 可有/无病史。 急性胃粘膜损伤：(Acute erosive and hemorrhagic gastri。</p>