消化性溃疡药

消化性溃疡药Tag内容描述：<p>1、消化性溃疡药物治疗 新进展 湘雅医院内科 伍仁毅 1 消化性溃疡药物治疗发展史： 1、1910年“无酸无溃疡”学说提出,碱性药物用 于 临床 2、1976年H2RA应用于临床并不断更新 3、1979年质子泵抑制剂（PPI）合成用于临床并 不断更新 4、1982年Hp被发现与溃疡发病及复发密切相关， 1996年美国国立卫生研究院对PU治疗达成共 识：p阳性溃疡无论初发或复发均应根除Hp 2 消化性溃疡药物治疗主要进展： 确定了根除Hp的临床意义 完善、统一了根除Hp 的方案 新的PPI不断用于临床 不断完善PU的治疗策略 3 一、概 述 （一）定义：消化性溃疡主要指发生在。</p><p>2、消化系统药物 分类 v消化性溃疡药 v助消化药 v止吐药 v泻药 v止泻药 v利胆药 概述1 消化性溃疡：因溃疡的形成和发展与 胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故 由此而得名。它发生在与胃酸接触的部位如 胃和十二指肠，也可发生于食管下段，胃空 肠吻合口附近及Meckel憩室。约9599的消 化溃疡发生在胃或十二指肠，故又分别称为 胃溃疡gastric ulcer(GU)或十二指肠溃疡duodenal ulcer(DU) 。 胃或十二指肠粘膜的局限性组织缺损胃或十二指肠粘膜的局限性组织缺损 表浅者为糜烂 表浅者为糜烂 、 深达肌层者为溃疡、 深达肌层者为溃疡 组织缺。</p><p>3、抗消化性溃疡药物的应用,消化系统小组 杨崇烁、卢文杰、朱昱、翁碧叶,2019,-,1,2019,-,2,消化性溃疡泛指胃肠道黏膜在某种情况下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡，发生在食管、胃及十二指肠，胃-空肠吻合口附近，以及含有胃黏膜的Meck-el憩室内。主要指胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。 病程长 易复发 存在出血、穿孔、幽门梗阻及癌变等严重并发症的可能。 消化性溃疡的发病与黏膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调有关。天平学说：溃疡病是由于致溃疡的攻击因子（胃酸、胃蛋白酶的分泌、幽门螺杆菌感染、胆汁反流、药物和乙醇等）与黏。</p><p>4、第三十二章 作用于消化系统的药物 第一节治疗消化性溃疡的药物 （Drugs Used in Peptic Ulcers）,2019,-,1,消化性溃疡（peptic ulcer，PU）,主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，包括： 胃溃疡（gastric ulcer，GU） 十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU） 因溃疡的形成与胃酸胃蛋白酶的消化作用有关而得名。,2019,-,2,2019,-,3,消化性溃疡分类： Hp感染、非甾体类抗炎药诱导、应激性溃疡 50%-90%患者在常规治疗后一年内复发。 发病机制： 攻击因子如胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌等增强 防御因子如胃粘液、HCO3-、胃粘膜等功能降低,2019,-,4。</p><p>5、第36章 作用于消化系统的药物Drugs Affecting Gastrointestinal Functions,本章要求,掌握消化性溃疡的治疗原则，主要药物及其作用机理。,第一节 治疗消化性溃疡药 Drugs Used in Peptic Ulcers,消化性溃疡是发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，溃疡也可位于食管下段、空肠和回肠，95%的溃疡位于胃和十二指肠。 溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与，故称消化性溃疡。发病率约10。,消化性溃疡（peptic ulcer）发病机制 粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调导致 损伤因素（胃酸、胃蛋白酶、Hp） 保护因素（粘液/HCO3-屏障、粘膜修复） 。</p><p>6、第三十二章 作用于消化系统的药物 第一节治疗消化性溃疡的药物 （Drugs Used in Peptic Ulcers）,消化性溃疡（peptic ulcer，PU）,主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，包括： 胃溃疡（gastric ulcer，GU） 十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU） 因溃疡的形成与胃酸胃蛋白酶的消化作用有关而得名。,消化性溃疡分类： Hp感染、非甾体类抗炎药诱导、应激性溃疡 50%-90%患者在常规治疗后一年内复发。 发病机制： 攻击因子如胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌等增强 防御因子如胃粘液、HCO3-、胃粘膜等功能降低,胃酸和胃蛋白酶 分泌 经HCl激活 主细。</p><p>7、常用抗消化性溃疡药物,2019,-,1,胃酸分泌过多胃、十二指肠粘膜侵蚀，胃蛋白酶和幽门螺旋杆菌升高消化性溃疡 攻击因子 （胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌）作用增强 防御因子 （胃粘液、HCO3-的分泌、前列腺素的产生，胃粘膜屏障及胃粘膜血流）作用减弱,二者失去平衡所引起。,消化性溃疡,2019,-,2,抗消化性溃疡药物,降低胃液中胃酸浓度，减少胃蛋白酶活性，从而减少“攻击因子”的作用； 增强胃肠粘膜的保护功能，修复或增强胃的“防御因子”。,2019,-,3,抗消化性溃疡药物 Drugs Used in Peptic Ulcers,分类 抗酸药：氢氧化铝、氢氧化镁等 H2 -。</p><p>8、消化性溃疡的药物治疗,消化性溃疡（peptic ulcer PU） 指胃溃疡(gastric ulcer GU )和十二指肠 溃疡(duodenal ulcer DU)。 PU是一种常见的慢性胃肠道疾病,消化性溃疡的药物治疗,消化性溃疡的药物治疗,机 制 粘 膜 保 护 因 子 粘 膜 损 伤 因 子,消化性溃疡的药物治疗 发病机制,损伤因子 防御因子 胃酸 黏液-碳酸氢盐屏障 胃蛋白酶 黏膜屏障 幽门螺旋杆菌（Hpylori） 前列腺素（PGs） 非甾类抗炎药（NSAIDs） 上皮生长因子（EGF） 应激 黏膜血流 氧自由基 氧自由基清除系统 其他（烟、酒、机械刺激等） 细胞整复和更新,消化性溃疡的药物治。</p><p>9、消化性溃疡的药物简介,一、质子泵抑制剂（PPI）,PPI作用机理: 作用于壁细胞H-K-ATP酶，使其不可逆失活，抑制胃酸分泌的最后一个环节，故抑酸作用最强。 适应证： 消化性溃疡，反流性食管炎，应激性溃疡，上消化道出血，卓-艾氏综合症,常用药物： 奥美拉唑 Omeprazole 20mg-40mg/天 兰索拉唑 Lansoprazole 30mg/天 潘妥拉唑 Pantoprazole 40mg/天 雷贝拉唑 Rebeprazole 20mg/天 埃索美拉唑 （Esomeprazole) 40mg/天,一、质子泵抑制剂（PPI）,1、抑酸剂中作用最强烈，起效快，疗效好。 2、消化性溃疡最佳选择，不是唯一选择。 3、消化性溃疡。</p>