消化性溃疡药物治疗

消化性溃疡药物治疗Tag内容描述：<p>1、消化性溃疡药物治疗 新进展 湘雅医院内科 伍仁毅 1 消化性溃疡药物治疗发展史： 1、1910年“无酸无溃疡”学说提出,碱性药物用 于 临床 2、1976年H2RA应用于临床并不断更新 3、1979年质子泵抑制剂（PPI）合成用于临床并 不断更新 4、1982年Hp被发现与溃疡发病及复发密切相关， 1996年美国国立卫生研究院对PU治疗达成共 识：p阳性溃疡无论初发或复发均应根除Hp 2 消化性溃疡药物治疗主要进展： 确定了根除Hp的临床意义 完善、统一了根除Hp 的方案 新的PPI不断用于临床 不断完善PU的治疗策略 3 一、概 述 （一）定义：消化性溃疡主要指发生在。</p><p>2、消化性溃疡药物治疗新进展,湘雅医院内科 伍仁毅,1,2019,-,消化性溃疡药物治疗发展史： 1、1910年“无酸无溃疡”学说提出,碱性药物用于 临床 2、1976年H2RA应用于临床并不断更新 3、1979年质子泵抑制剂（PPI）合成用于临床并 不断更新 4、1982年Hp被发现与溃疡发病及复发密切相关， 1996年美国国立卫生研究院对PU治疗达成共 识：p阳性溃疡无论初发或复发均应根除Hp,2,2019,-,消化性溃疡药物治疗主要进展： 确定了根除Hp的临床意义 完善、统一了根除Hp 的方案 新的PPI不断用于临床 不断完善PU的治疗策略,3,2019,-,一、概 述 （一）定义：消。</p><p>3、消化性溃疡药物治疗的历史与进展,p 1,2019,-,目录,一消化性溃疡概念、病因和发病机制 二人类用现代医学观点对本病的认识、药物治疗的历史与进展 （一）“无酸无溃疡”理念指导用药 （二）抗酸剂渐被取代 （三）抑酸剂推陈出新 （四）屏障概念浮出水面，消化性溃疡的愈合质量受到重视 （五）根除幽门螺杆菌（H.pylori）减少复发 （六）幽门螺杆菌致消化性溃疡诊治研究进展,p 2,2019,-,一消化性溃疡概念、病因和发病机制,p 3,2019,-,概 念,消化性溃疡（peptic ulcer,PU）:是指主要发生在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡,因与胃酸和胃蛋白酶的消。</p><p>4、消化性溃疡 及其治疗,概述,消化性溃疡（peptic ulcer) 慢性溃疡 胃溃疡（gastric ulcer，GU） 十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU）. 因溃疡的形成与胃酸胃蛋白酶的消化作用有关而得名. 溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层，不同于糜烂.,流行病学,常见病，呈世界性分布，约10的人口患过此病. 据胃镜检查发现： 发病率 我国南方北方，城市农村. 临床上 DU：GU3：1 男性多见. DU好发于青壮年，GU的发病年龄平均晚十年. 秋冬和冬春之交远比夏季常见.,发病机制,侵袭因素 防御-修复因素 GU主要是防御、修复因素， DU主要是侵袭因素 ,侵袭力,防御力,病因。</p><p>5、消化性溃疡的药物治疗,第二军医大学第一附属医院 湛先保 2003.3.31,消化性溃疡（peptic ulcer，PU ）,胃溃疡（gastric ulcer，GU） 十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU） 全球性常见病：10%,发病机制,问题：胃液为什么不能消化胃自身？,胃黏膜防御机制的存在,黏膜防御机制示意图,黏膜损伤因子,胃酸及胃蛋白酶 幽门螺杆菌 药物：NSAIDs、酒精 其他：饮食、环境、应激、胆汁 ,GU：胃酸分泌中等或减低 但黏膜防御机制削弱，故实际损伤增强 DU：胃酸分泌亢进,酸性胃液的消化作用增强,H.pylori致溃疡机制,破坏粘膜屏障 损伤上皮细胞 诱导中性粒。</p><p>6、消化性溃疡的药物治疗,消化性溃疡（peptic ulcer PU） 指胃溃疡(gastric ulcer GU )和十二指肠 溃疡(duodenal ulcer DU)。 PU是一种常见的慢性胃肠道疾病,消化性溃疡的药物治疗,消化性溃疡的药物治疗,机 制 粘 膜 保 护 因 子 粘 膜 损 伤 因 子,消化性溃疡的药物治疗 发病机制,损伤因子 防御因子 胃酸 黏液-碳酸氢盐屏障 胃蛋白酶 黏膜屏障 幽门螺旋杆菌（Hpylori） 前列腺素（PGs） 非甾类抗炎药（NSAIDs） 上皮生长因子（EGF） 应激 黏膜血流 氧自由基 氧自由基清除系统 其他（烟、酒、机械刺激等） 细胞整复和更新,消化性溃疡的药物治。</p>