小细胞肺癌的

小细胞肺癌的Tag内容描述：<p>1、小细胞肺癌的靶向治疗 在过去的 30年中小细胞肺癌治疗进展无明显进展，98%的广泛期 SCLC(ED-SCLC)仍死于本疾病。近年的生物靶向治疗有可能为提高小细胞肺癌的 疗 效提供更广阔的空间。目前已有多项临床试验致力于研究那些干扰小细胞肺 癌生物信号传导通路的小分子物质，以期改变本疾病的进程。包括蛋白酶抑制 剂(BI) 硼替佐米、抗血管生成药沙利度胺、贝伐单抗和多种酪氨酸激酶抑制剂 (TKIs)。 (一) CCI-779(temsirolimus) 2005年报告，CCI-779 为 m-TOR(哺乳类动物的雷帕霉素目标蛋白)激 酶的抑制剂，m-TOR 对肿瘤细胞的信号传导、细胞功。</p><p>2、肺小细胞未分化癌综合治疗 赤峰学院附属医院肿瘤内二科 王翠英 发病率 占整个肺癌的 20-25% 由于病理学的发展，发病率有 上升的趋势。它是肺癌中恶性 程度最高的一种，早期易发生 全身广泛转移，故被认为是一 种全身性的疾病 小细胞肺癌的特点 1 发病年龄：40岁左右为发病高峰年 龄， 最小年龄为16岁； 2 具有特异的生物学行为，如恶性程 度高、 生长快、倍增时间短、分裂指数高 、早 期出现远处转移； 3 具有神经内分泌的功能, 能合成和分 泌 多种激素、生物活性肽、蛋白及酶 类， 如ACTH、 ADH、PTH、NSE等； 肿瘤细胞倍增时间 小细胞肺。</p><p>3、小细胞肺癌的治疗 2010年NCCN指南 小细胞肺癌（SCLC）是肺癌的一个未分化癌分型，在 肺癌中所占的比例约20.25%，小细胞肺癌分为局限期和广 泛期，大多数小细胞肺癌诊断时已为广泛期，局限期最多 占1/3。WHO将其又分为燕麦细胞型、中间细胞型和混合细 胞型三种。该病男性多发于女性；发病部位以大支气管（ 中心型）居多。临床特点为：肿瘤细胞倍增时间短，进展 快，常伴内分泌异常或类癌综合征；由于患者早期即发生 血行转移且对放化疗敏感，故小细胞肺癌的治疗应以全身 化疗为主，联合放疗和手术为主要治疗手段。 小细胞肺癌的分期 1.Tx原。</p><p>4、局限期小细胞肺癌治疗 复旦大学附属肿瘤医院 傅小龙 2008年03月 Changing trends in the distribution of the histologic types of lung cancer: a review of 4,439 cases.(University of Texas Medical Branch ) Ann Diagn Pathol 2007 Apr;11(2):89-96 分类腺癌鳞癌大细胞小细胞 男性36.831.618.013.7 女性46.525.49.918.3 Ann Diagn Pathol 2007 11(2) 89-96 小细胞肺癌流行病学 发病率有所下降 目前占肺癌总数的15%(以往:20-25%) 局限期占小细胞肺癌的1/3 小细胞肺癌(SCLC)生物学特性： 肿瘤潜在倍增时间短，增殖细胞比例高 病情进展。</p><p>5、小细胞肺癌治疗进展 赵家美 简红 王慧敏 廖美琳 上海市胸科医院 SCLC在肺癌中的特点 中国发病率略低于北美（9.5-18%; 20- 25%） 发病和吸烟量、职业接触史有关 恶性程度高、预后恶劣、病程发展迅速 典型全身性疾病全身性治疗 Myc基因家族为其主要分子生物学表现 非内分泌性内分泌肿瘤 小细胞肺癌在肺癌中的比率 各国家报道不一 l美国癌症研究院 18% l欧洲 20-25% l我国港台地区 14% l大陆地区 10-15% 小细胞肺癌（SCLC）10-25% SCLC：生长迅速，转移快， 恶性度高，易早期转移 平均自然生存期仅3-6月 预后差 SCLC治疗的历史发展 60年代前。</p><p>6、1,放射治疗在局限期小细胞肺癌 治疗中的应用,2,目录,小细胞肺癌的分期,小细胞肺癌的治疗,小细胞肺癌全脑预防照射,3,小细胞肺癌的分期,局限期（LD）：病变局限于一侧胸腔，有/无同侧肺门、同侧纵膈、同侧锁骨上淋巴结转移，可合并少量胸腔积液，轻度上腔静脉压迫综合症。2012NCCN指南提出病变出现于对侧纵膈亦属于局限期。 广泛期（ED）：病变超出局限期者，包括恶性胸腔积液、心包积液和血性转移。,4,既往史和体格检查 CT 扫描胸部、肝脏和肾上腺 MRI 确定脑转移 PET/CT 评估远处转移情况，以提高分期的精确度 纵膈镜或胸腔镜 纵膈淋巴结。</p><p>7、1,放射治疗在局限期小细胞肺癌 治疗中的应用,2,目录,小细胞肺癌的分期,小细胞肺癌的治疗,小细胞肺癌全脑预防照射,3,小细胞肺癌的分期,局限期（LD）：病变局限于一侧胸腔，有/无同侧肺门、同侧纵膈、同侧锁骨上淋巴结转移，可合并少量胸腔积液，轻度上腔静脉压迫综合症。2012NCCN指南提出病变出现于对侧纵膈亦属于局限期。 广泛期（ED）：病变超出局限期者，包括恶性胸腔积液、心包积液和血性转移。,4,既往史和体格检查 CT 扫描胸部、肝脏和肾上腺 MRI 确定脑转移 PET/CT 评估远处转移情况，以提高分期的精确度 纵膈镜或胸腔镜 纵膈淋巴结。</p><p>8、小细胞肺癌的化疗NCCN指南(2015.V1),内容摘录编译自2015.V1版的NCCN小细胞肺癌指南，主要为小细胞肺癌（SCLC）的化疗方案选择以及目前所做的临床试验进展。,治疗手段的选择,对于所有SCLC患者，化疗是治疗的基本组成 手术切除的病人推荐辅助化疗 对于局限期SCLC和PS较好（0-2）的病人，推荐化疗同步胸部放疗（1级） 对于广泛期病人，推荐单独化疗，不过也有对某些病人为了缓解症状使用放疗 对于广泛期和脑转移病人，可在全脑放疗之前或之后给予化疗，取决于病人是否有神经病学症状,治疗方案选择,单药或者多药联合方案在SCLC患者中都有应用 。</p><p>9、手术在小细胞肺癌（SCLC）治疗中的价值,叶翔赟 陆舜 上海交通大学附属胸科医院 上海市肺部肿瘤临床医学中心,背景,小细胞肺癌是一种高度侵袭性肿瘤，如果未经治疗，其中位生存期仅2-4月（1）。 治疗以放化疗为主要手段，手术治疗在SCLC中的地位仍值得探讨。,1.Simon GR, Wagner H. American College of Chest Physicians. Small cell lung cancer. Chest 2003;123(suppl):259S-271S.,背景,廖美琳（1）等早在上世纪90年代就报道了在TNM分期为I期的SCLC中，手术结合化疗的综合治疗有助于提高生存期。 一项基于SEER数据(2)的研究显示，15384例。</p><p>10、1,放射治疗在局限期小细胞肺癌 治疗中的应用,2,目录,小细胞肺癌的分期,小细胞肺癌的治疗,小细胞肺癌全脑预防照射,3,小细胞肺癌的分期,局限期（LD）：病变局限于一侧胸腔，有/无同侧肺门、同侧纵膈、同侧锁骨上淋巴结转移，可合并少量胸腔积液，轻度上腔静脉压迫综合症。2012NCCN指南提出病变出现于对侧纵膈亦属于局限期。 广泛期（ED）：病变超出局限期者，包括恶性胸腔积液、心包积液和血性转移。,4,既往史和体格检查 CT 扫描胸部、肝脏和肾上腺 MRI 确定脑转移 PET/CT 评估远处转移情况，以提高分期的精确度 纵膈镜或胸腔镜 纵膈淋巴结。</p><p>11、肺小细胞未分化癌综合治疗 赤峰学院附属医院肿瘤内二科 王翠英,发病率 占整个肺癌的 20-25% 由于病理学的发展，发病率有 上升的趋势。它是肺癌中恶性 程度最高的一种，早期易发生 全身广泛转移，故被认为是一 种全身性的疾病,小细胞肺癌的特点 1 发病年龄：40岁左右为发病高峰年龄， 最小年龄为16岁； 2 具有特异的生物学行为，如恶性程度高、 生长快、倍增时间短、分裂指数高、早 期出现远处转移； 3 具有神经内分泌的功能, 能合成和分泌 多种激素、生物活性肽、蛋白及酶类， 如ACTH、 ADH、PTH、NSE等；,肿瘤细胞倍增时间 小细胞肺癌 33。</p><p>12、2007 ASCO年会关于小细胞肺癌化疗的研究概况,冯国生 广西壮族自治区人民医院肿瘤科,概况,肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一 小细胞肺癌（SCLC）发病率呈上升趋势，占肺癌总数的20-30% 特点：病情发展快，恶性度高，易早期发生转移 治疗效果：虽然SCLC对化放疗敏感，但远期效果仍然很差，5年生存率仅0-1.6%,SCLC治疗选择（美国癌症研究院）,局限期治疗选择 1、化疗联合胸部放疗脑部放疗 2、对完全缓解的病人，采用化疗脑部放 疗 3、化疗胸部放疗 4、手术后化疗，或化疗胸部放疗脑部放疗 5、新的手术、化疗及放疗的临床研究,SCLC治疗选择（。</p><p>13、小细胞肺癌的治疗,ECOG全身状况评估 级别 症状 0级 无症状、活动没有影响 1级 有症状，但几乎完全可自由活动 2级 有时卧床，但白天卧床时间50% 3级 需要卧床，卧床时间白天50% 4级 卧床不起,肺癌分期 局限期：病变局限于一侧胸腔、纵膈、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显的上腔静脉压迫、声带麻痹和胸水。 广泛期：病变超出局限期范围。,化疗,放疗,综合治疗,治 疗,手术治疗,1.化疗是SCLC主要和最基础的治疗手段。 2.化放疗联合是局限期SCLC患者的标准治疗。 3.化疗是广泛期患者的标准治疗。,一.T1-2N0M0(唯一适合做手术的分期) 临床。</p><p>14、小细胞肺癌治疗进展,SCLC在肺癌中的特点,中国发病率略低于北美（9.5-18%; 20-25%） 发病和吸烟量、职业接触史有关 恶性程度高、预后恶劣、病程发展迅速 典型全身性疾病全身性治疗 Myc基因家族为其主要分子生物学表现 非内分泌性内分泌肿瘤,小细胞肺癌在肺癌中的比率,各国家报道不一 美国癌症研究院 18% 欧洲 20-25% 我国港台地区 14% 大陆地区 10-15%,小细胞肺癌（SCLC）10-25%,SCLC：生长迅速，转移快， 恶性度高，易早期转移 平均自然生存期仅3-6月 预后差,SCLC治疗的历史发展,60年代前： 手术 60年代： 不可手术，化疗 70年代： 化疗+。</p><p>15、概况,肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一 小细胞肺癌（SCLC）发病率呈上升趋势，占肺癌总数的20-30% 特点：病情发展快，恶性度高，易早期发生转移 治疗效果：虽然SCLC对化放疗敏感，但远期效果仍然很差，5年生存率仅0-1.6%,SCLC治疗选择（美国癌症研究院）,局限期治疗选择 1、化疗联合胸部放疗脑部放疗 2、对完全缓解的病人，采用化疗脑部放 疗 3、化疗胸部放疗 4、手术后化疗，或化疗胸部放疗脑部放疗 5、新的手术、化疗及放疗的临床研究,SCLC治疗选择（美国癌症研究院）,广泛期治疗选择 1、化疗 2、多药化疗 3、对完全缓解的病人，采用化。</p><p>16、小细胞肺癌综合治疗,2013-10,概述,肺癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤之首，严重威胁人类健康 从生物学行为的角度可将其分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC） 近年来对NSCLC的研究如火如荼，相比之下SCLC 的进展较为滞后。,小细胞肺癌（SCLC）在肺癌中所占的比例约2025%，近年来在女性肺癌中有增加的趋势。90以上SCLC在就诊时已有胸内或远处转移，在确诊时1147有骨髓转移、1451有脑转移。此外，尚有潜在性血行及淋巴道微转移灶。28%的SCLC合并NSCLC。在确诊后, 患者的平均生存时间(MST)只有8到9个月。,概述,1.SCLC肿瘤倍增时间短、。</p>