下消化道出血

下消化道出血Tag内容描述：<p>1、下消化道出血的鉴别诊断 同济大学附属同济医院 普 外 科 刘文方 n概念:屈氏韧带以下的出血(血便Hematochezia) n出血量的估计: 黑便: 上消化道出血50ml/日 隐血便: 消化道出血5ml/日 没有周围循环衰竭的表现，出血量500毫升 出现休克的表现 ,短时内出血1000毫升 出血量越大,速度越快,便色越红. 病因 n小肠疾病:结核,伤寒,Crohn病,急性出血坏死性小肠 炎,血管畸形,空肠憩室炎或溃疡,肠套叠,小肠肿瘤,淋 巴瘤. n结肠疾病:菌痢,阿米巴痢疾,UC,结肠憩室炎,息肉, 结肠癌 n直肠肛门疾病:痔,肛裂,息肉,癌,损伤,炎症,肛瘘 n感染出血:伤寒,钩端螺旋。</p><p>2、小儿下消化道出血的病因浅析【摘要】 目的 分析小儿下消化道出血的临床特点与病因的关系，以提高对本病的诊疗水平。方法 对1999年8月2010年6月我院小儿内科及小儿外科收治的560例下消化道出血患儿资料进行回顾性分析。结果 560例下消化道出血患儿病因为直肠息肉188例（33.57%），结、直肠炎134例（23.9%），肠套叠68例（12.1%），梅克尔憩室43例（7.7%），其次为肛裂、肠重复畸形、迟发性VitK缺乏症、内痔、直肠溃疡、应激性溃疡；明确病因549例（98.2%）；急性发病患儿病因为梅克尔憩室（45.8%），肠得复畸形（32.1%），肠道息肉（13.2%。</p><p>3、下消化道出血,刘继强,刘继强,定义,任何病因致屈氏韧带以下的消化 道病变引起的出血,病 因,小肠疾病 : 肠结核 ，肠伤寒，急性出血性坏死性小肠炎，小肠肿瘤, Crohn病, 小肠血管瘤，小肠血管畸形，小肠憩室炎或溃疡，肠套叠，淋巴瘤，基质瘤，寄生虫，过敏性紫癜。,结肠疾病,急性细菌性痢疾，阿米巴性痢疾，非特异性溃疡性结肠炎，结肠憩室炎，结肠,结肠息肉病，缺血性肠炎，结核，Crohn病，血管瘤，血管畸形，过敏性紫癜。,直肠肛管疾病,直肠肛管损伤，非特异性直肠炎，直肠 息肉，直肠癌，痔，肛裂，肛瘘。,感染性出血,肠伤寒，副伤寒，钩。</p><p>4、下消化道出血,1,定义,任何病因致屈氏韧带以下的消化 道病变引起的出血,2,病 因,小肠疾病 : 肠结核 ，肠伤寒，急性出血性坏死性小肠炎，小肠肿瘤, Crohn病, 小肠血管瘤，小肠血管畸形，小肠憩室炎或溃疡，肠套叠，淋巴瘤，基质瘤，寄生虫，过敏性紫癜。,3,结肠疾病,急性细菌性痢疾，阿米巴性痢疾，非特异性溃疡性结肠炎，结肠憩室炎，结肠,结肠息肉病，缺血性肠炎，结核，Crohn病，血管瘤，血管畸形，过敏性紫癜。,4,直肠肛管疾病,直肠肛管损伤，非特异性直肠炎，直肠 息肉，直肠癌，痔，肛裂，肛瘘。,5,感染性出血,肠伤寒，副伤寒，钩端螺。</p><p>5、下消化道出血 患者的护理,消化内科 孙X,.,概述,下消化道出血（lower gastrointestinal hemorrhage， LGH）是质十二指肠与空肠移行部屈氏韧带以下的小肠和结肠疾患引起的肠道出血。分为慢性隐性出血、慢性少量显性出血和急性大出血三种类型。,病因,引起下消化道出血的病因很多，但在临床工作中以肠道恶性肿瘤、息肉及炎症性病变引起的最为常见。,肠道恶性肿瘤 直肠癌、结肠癌、肠道恶性淋巴瘤、肉瘤、小肠腺癌、肠道性转移癌等。 息肉病变 结肠、直肠息肉、小肠息肉、家族性结肠息肉病等。 炎症性肠病 慢性溃疡性结肠炎、Crohn病、放射性肠。</p><p>6、急性下消化道出血处理指南(2016 ACG版),消化内科 陈小燕,诊疗过程中的疑惑,下消化道出血患者： 1.是否停用抗凝药物？能否加用抗凝药物逆转剂？ 2.要不要做肠镜检查，什么时机做，怎么准备肠道？ 3.面对不同病因，如何选择内镜下的治疗方式？ 4.,Strate LL,Gralnek IM.ACG Clinical Guideline: Management of Patients With Acute Lower Gastrointestinal BleedingJ.Am J Gastroenterol 2016,111(5):755,Contents,概 述,下消化道出血（Lower gastrointestinal bleeding，LGIB）：是回盲部以远的消化道出血。约占全部消化道出血的20%。 急性。</p><p>7、下消化道出血 伴失血性休克护理教学查房,0,主要内容,一、疾病相关知识 二、病史介绍及病史演变 三、辅助检查 四、护理体检 五、护理诊断及措施 六、小结,1,一、疾病相关知识,消化道,2,一、疾病相关知识,定义： 下消化道出血：是指距十二指肠悬韧带以下的肠段包括空肠、回肠、结肠以及直肠病变引起的出血，其临床表现以便血为主，轻者仅呈粪便隐血阳性或黑便，出血量大则排出鲜血便，重者出现休克。约占全部消化道出血的3%-5%。 分类： 急性下消化道出血：最近3天发生的出血，伴生命体征的不稳定、贫血或需要输血治疗。 慢性下消化道出血：。</p><p>8、下消化道出血的诊断 与鉴别诊断,1,定 义,下消化道出血指屈氏(Treitz)韧带以下的消化道，包括小肠，大肠引起的出血 小肠出血比大肠出血少见，但诊断较为困难 近年来由于检查手段増多及治疗技术的提高，下消化道出血的病因诊断率有了明显提高，急性大出血病死率亦有所下降,2,病 因,3,肠道原发疾病,肿瘤 恶性肿瘤有癌、类癌、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、神经纤维肉瘤等 良性肿瘤有平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、神经纤维瘤、囊性淋巴管瘤、粘液瘤等 息肉 腺瘤性息肉 幼年性息肉及幼年性息肉病 Peutz-Jeghers综合征,4,5,6,炎症性病变,引。</p><p>9、精品论文，值得推荐下消化道出血221例分析作者：唐红卫，黄裕新，王景杰，董海燕，沈荣，徐铭宝，姜立国 【关键词】 消化道 关键词: 消化道;出血性疾病 0 引言 下消化道出血是消化科的常见病，是指十二指肠空肠移行部，屈氏韧带以下的小肠和大肠疾病引起的肠道出血.有人认为一般不包括痔和肛裂出血1 .临床最常见为慢性出血，但有时出血量大危及生命，需要做紧急处理，现将我院1992-01/1999-08门诊及病房收治的221例下消化道出血进行分析，报告如下: 1 临床资料 男120例，女101例，年龄1472（平均42）岁，病程16h10a.患者分别以脓血便、暗。</p><p>10、下消化道出血的诊治,李靓,何为下消化道出血？,Treitz 韧带,大肠,定义,下消化道出血 屈氏韧带（十二指肠悬韧带）以下小肠和大肠出血。表现为血液由肛门排出，或者血液与粪便一同排出，血液多呈鲜红色或暗红色。 新定义以十二指肠乳头、回盲瓣为标志，将消化道分为“上消化道”（十二指肠乳头以上）、“中消化道”（十二指肠乳头至回盲瓣）和“下消化道”（盲肠、结、直肠）。,占消化道出血的15 % 。 从30岁到90岁，发病率增加200倍。 多数出血可保守治，约20 %病人需手术治疗。,病因,良、恶性肿瘤：结肠癌、直肠癌等。 肠道炎症：细菌性痢。</p><p>11、下消化道出血,lower gastrointestinal hemorrhage 广东药学院附属第一医院消化内科 袁 瑜,病因 一、肠道原发疾病,(一) 肿瘤和息肉 (二) 炎症性病变 (三) 血管病变 (四) 肠壁结构性病变 (五) 肛门病变 痔和肛裂,结肠癌Colon cancer,结肠息肉Colon polypus,TB UC,淋巴瘤,二、全身疾病累及肠道,白血病和出血性疾病; 风湿性疾病如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、Behcet病等; 恶性组织细胞病；尿毒症性肠炎。 腹腔邻近脏器恶性肿瘤浸润或脓肿破裂侵入肠腔可引起出血。,常见病因,大肠癌 大肠息肉 肠道炎症性病变（其中肠伤寒、肠结核、溃疡性。</p><p>12、下消化道出血护理查房,概 念,下消化道出血(lower gastrointestinal bleeding)是 指屈氏韧带以下的消化道包括空肠、回肠、结 肠以及直肠病变引起的出血，小肠出血并不多 见，可为无痛性，定位有一定困难。其中主要 来自于大肠。多数下消化道出血相对缓慢，或 呈间歇性，约80%的出血能自行停止。,1、肛门和直肠疾病 痔疮、肛裂、直肠炎和创伤、直肠癌等 2、结肠疾病 结肠癌、息肉、痢疾、溃疡性结肠炎、血管畸形等 3、小肠疾病 出血坏死性小肠炎、肠结核、溃疡、肠套叠、肿瘤、 息肉、血管瘤及畸形,病因,临床表现,1、下消化道出血一般很少由。</p><p>13、急性下消化道出血处理指南(2016 ACG版),消化内科 陈小燕,诊疗过程中的疑惑,下消化道出血患者： 1.是否停用抗凝药物？能否加用抗凝药物逆转剂？ 2.要不要做肠镜检查，什么时机做，怎么准备肠道？ 3.面对不同病因，如何选择内镜下的治疗方式？ 4.,Strate LL,Gralnek IM.ACG Clinical Guideline: Management of Patients With Acute Lower Gastrointestinal BleedingJ.Am J Gastroenterol 2016,111(5):755,Contents,概 述,下消化道出血（Lower gastrointestinal bleeding，LGIB）：是回盲部以远的消化道出血。约占全部消化道出血的20%。 急性。</p><p>14、消化道出血 伴失血性休克护理查房,主要内容,一、疾病相关知识 二、病史介绍及病史演变 三、辅助检查 四、护理体检 五、护理诊断及措施 六、小结,一、疾病相关知识,消化道,一、疾病相关知识,定义： 下消化道出血：是指距十二指肠悬韧带以下的肠段包括空肠、回肠、结肠以及直肠病变引起的出血，其临床表现以便血为主，轻者仅呈粪便隐血阳性或黑便，出血量大则排出鲜血便，重者出现休克。约占全部消化道出血的3%-5%。 分类： 急性下消化道出血：最近3天发生的出血，伴生命体征的不稳定、贫血或需要输血治疗。 慢性下消化道出血：超过数天的出。</p><p>15、急诊结肠镜在急性下消化道出血的临床运用,一、下消化道的组成,小肠：空肠、回肠 结肠：回盲部、升结肠、肝曲、横结肠、降曲、降结肠、乙状结肠、直肠,二、设备选择,电子结肠镜，最好为双道的结肠镜 纤维结肠镜带有电视监视系统,三，适应症,急性大出血有手术适应症而出血病变、部位不明确者。 需要急诊结肠镜下止血术者。 少数病变一旦出血停止变得隐蔽者。,四，主要优点：,出血部位的病因诊断比较正确； 直接观察出血部位； 对活动性出血病变进行止血治疗； 为手术提供手术部位和范围 。,五、术前准备,1.病人的条件 （1）病人无休克表现 。</p><p>16、下消化道出血合并腹痛,下消化道出血,下消化道出血系指Treitz韧带以下的消化道，包括小肠和结肠、直肠的出血， 临床常见急性大量出血常危及患者生命，临床症状无特异性，仅表现为鲜血或暗红色血便，少数有黑便，部分伴有腹痛等症状,可能病因,1.肠道原发疾病 2.全身疾病累及肠道,肠道原发疾病,1肿瘤和息肉 肿瘤以癌最常见，多发生于大肠；其他肿瘤少见，多发生于小肠息肉多见于大肠 2炎症性病变 引起出血的感染性肠炎；寄生虫感染所致的肠炎，非特异性肠炎。此外还有抗生素相关性肠炎、坏死性小肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎等。,肠道原发疾。</p><p>17、一例消化道出血患者的护理查房,1 、病例简介 2 、疾病相关知识 3 、护理诊断、目标及护理措施,学习内容,病史简介,52床，女性，68岁，患者于2016年9月14日下午2时左右无明显诱因出现便血，量具体不详，伴有呕吐，呕吐物为进食物，急于当地医院就诊，予以输血及对症支持治疗，后15日再次便血，16日又便血多次，于17日急诊转入我院，以“下消化道出血”收入我科。入院后行持续心电监护，3升/分吸氧，查体T:36.5,P:104次/分，R:20次/分,Bp:167/76mmHg,神志清楚，急性面容，入院后又多次解血便，量约1000余毫升，抽血行相关检查，积极备血，于2。</p><p>18、下消化道出血(lower gastrointestinal hemorrhage),燕达国际医院消化科 郑日男,定义(Definition),下消化道出血指屈氏(Treitz)韧带以下的消化道，包括小肠，大肠引起的出血 小肠出血比大肠出血少见，但诊断较为困难 近年来由于检查手段増多及治疗技术的提高，下消化道出血的病因诊断率有了明显提高，急性大出血病死率亦有所下降,病因,肠道原发疾病,肿瘤 恶性肿瘤有癌、类癌、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、神经纤维肉瘤等 良性肿瘤有平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、神经纤维瘤、囊性淋巴管瘤、粘液瘤等 息肉 腺瘤性息肉 幼年性息肉及幼年。</p>