心电图诊断

心电图诊断Tag内容描述：<p>1、马向荣 、急性心肌梗死（AMI）的 再定义及相关心电图标准 1、世界卫生组织（WHO）曾 对AMI的诊断标准定义如下： （1）有缺血性胸痛病史； （2）有心电图系列变化（ST段抬高动态演变和Q波） （3）有心机坏死血清心肌标记物的升高与回落。 （满足其中两条者即可诊断为AMI。 ） 2、近年来大规模临床研究发现：仅约有的缺血性胸 痛证实为AMI；另一方面，近一半已证实为心肌 梗死的患者心电图上没有ST段抬高。这些重要数 据使血清心肌标记物对AMI的诊断价值上升到举 足轻重的位置。尤其反映心肌坏死的新的标记物 肌钙蛋白TnT或Tnl的发现，成为。</p><p>2、,老年慢阻肺呼吸衰竭并冠心病心力衰竭抢救一例,.,病史,李某某，男，75岁，住院号62436，因咳嗽咳痰胸闷气促一年余加重一月于9月6日入院，患者有肺结核18年，近一月咳嗽，活动后气促，胸闷且夜间气促不能平卧，少量白色粘性痰，无咯血，无发烧盗汗，1993年患肺结核曾规则抗痨半年，2006年气胸治愈。否认高血压，糖尿病，冠心病,.,入院体检,T36.4P85次/分R20次/分，BP102/73m。</p><p>3、心 电 图 普陀区中心医院 心 内 科 空间向量环在切面投影-心电向量图 额面 横面 空间向量环在切面投影-心电向量图 右左 上下 后前 体表心电图导联 AVR + I、AVL + II、III、AVF V+ 心电向量图在体表各点投影-心电图 额面向量图在肢体导联轴投影-心电图 心电图的波形、波段命名及意义 一、正常心电图图形与正常值 正常值： P 时限(宽度)0.11s P 振幅 肢导联0.25mV 胸导联0.20mV (一) P波 代表左右心房除极的电位和时间 正常P波 在各导联上形态 I 、II 、avF、 V3V4 均直立 III 、avL、 V1V2 直立、倒置或双向 avR 倒置 正常心脏 P 波 心衰。</p><p>4、AMI心电图诊断的 最新进展 一，心电图对心肌梗塞的诊断 有着重要意义 心电图对心肌梗塞的诊断有着重要意义 l冠脉成形术及溶栓术的广泛开展，对心电 图诊断又提出了新的要求 l在心梗极早期（症状发作后6小内）诊断 l对梗死相关冠脉的确定 l再梗死的诊断和鉴别 l再灌注的诊断标准 l左束枝阻滞时心梗的诊断等 l这些都是在传统的心电图学外，需解决的 新课题新内容 心电图对心肌梗塞的诊断有着重要意义 lECG包含有关罪犯动脉和阻塞位置信息 lECG同样提供有关缺血程度和再灌注的信息 l是在数秒内追踪缺血进程“实时”变化唯一可用的 工具 lAMI。</p><p>5、心电图诊断诊断特征注解与书写窦 性心律凡由窦房结引起的激动为窦性心律。各联P-QRS-T波群按规律出现P、avF，PavR，PP间隔均等。窦性心动过缓心律少于60次/分；1、心内因素：心梗，冠心病心肌炎心内膜炎心包炎心肌退行性病变；2、心外因素：反射性迷走N兴奋、体力劳动者、运动员、颅脑疾病、甲状腺功能减退、药物（心得安、新斯得明、麻醉药）等。窦性心动过速心率快于100次/分，常见于运动后，甲亢，紧张，发热，贫血，心衰，休克，急性风湿热，心梗，急性心包炎，心肌炎及药物作用（肾上腺素、麻黄素，阿托品）等。窦 性心律不齐与呼吸。</p><p>6、常见心脏离子通道病的 心电图诊断指南,心脏内科,常见心脏通道病的心电图诊断,概念： NaKCa2Cl等离子跨细胞膜的内外交换和流动称为离子流，而调控细胞膜上离子流交换和流动的功能蛋白质称离子通道。 由于细胞膜上离子通道蛋白质结构和功能改变引起离子通道障碍所致的疾病称为离子通道病。,常见心脏离子通道病的心电图诊断,分类（一） 心血管离子通道病大致可分为遗传性和获得性两大类。 遗传性离子通道病如长Q-T综合征（LQTS）。Brugada综合征、先天性传导系统病、特发性心室颤动、家族性病态窦房结综合征和心房颤动等由特定的基因缺陷而导。</p><p>7、,老年慢阻肺呼吸衰竭并冠心病心力衰竭抢救一例,.,病史,李某某，男，75岁，住院号62436，因咳嗽咳痰胸闷气促一年余加重一月于9月6日入院，患者有肺结核18年，近一月咳嗽，活动后气促，胸闷且夜间气促不能平卧，少量白色粘性痰，无咯血，无发烧盗汗，1993年患肺结核曾规则抗痨半年，2006年气胸治愈。否认高血压，糖尿病，冠心病,.,入院体检,T36.4P85次/分R20次/分，BP102/73m。</p><p>8、第二次课,窦性心动过速,窦性心动过缓,窦性心律不齐,一、窦性心律,心电图特点： 1.P波规律出现,形态表明激动来自窦房结 （即P波：I、II 、 aVF、V4 -V6 向上，aVR向下） 2.P-R间期0.12s 3.频率60-100次/分,窦性心律:激动起源于窦房结的心律,正常心电图 : 各导P-QRS-T波群未见异常,二、窦性心动过速,窦性心动过速 : 心率 100次/分,一过性窦性心动过速系生理反应，多发生于运动、情绪激动时。休息状态时持续出现窦性心动过速多见于病理状态，如甲状腺机能亢进、心肌炎、心功能不全或血容量不足等,窦性心动过速,P-P=R-R=0.56s，心率107bpm,三。</p><p>9、急性心肌梗死心电图诊断进展,青岛大学医学院附属医院 蔡尚郎,一. 全球心肌梗死统一定义,过去世界卫生组织：症状心电图心肌酶 心肌梗死 随着更为敏感、特异性更强的心肌坏死标志物及新影像技术的发展，MI的诊断水平大为提高，可以诊断极小面积的MI。 即使传统的心肌坏死标志物正常者(如CK-MB)，应用肌钙蛋白也可帮助我们在临床上更精确地诊断MI。 基于这些考虑，在1999年，ESC和ACC均开始修改并颁布了新的MI诊断标准。自2000年后，ACC、ESC和世界心脏联盟经常召集生物学界、心电图 、影像 、介入、临床治疗等各行专家对MI定义更新并发表其。</p><p>10、室性心动过速评分系统_心电图诊断室性心动过速的新方法,2016-8,宽QRS心动过速（WCT）的心电图诊断一直是临床医生和心电图医生关注的热点问题. 近年来，宽QRS鉴别诊断的新标准和综述文章层出不穷，包括经典的Wellens法、Griffith法、Lau和Ng法等. 目前我们发现任何一项标准可以准确区分室性心动过速（VT）和室上性心动过速（SVT），主要原因是这些标准都是基于室速类型和QRS波形态的统计学相关性得到的结果。,目前上临床上最常用的方法是Brugada法和Verechei-aVR法，它们的特异性大约为40-80，准确度为75。换句话说，应用这些方法每4个人中。</p><p>11、常见心律失常的心电图诊断1,概念,正常人的心脏起搏点位于窦房结，并按正常传导系统顺序激动心房和心室。 如果心脏激动的起搏异常或/和传导异常，称为心律失常（arrhythmias）。,产生原因,一.激动起源异常： 1.窦房结起搏点本身激动的程序与规律异常； 2.心脏激动全部或部分起源于窦房结以外的部位，称为异位节律；,激动起源异常： 1.窦性心律失常：过速、过缓、不齐、停搏 2.异位心律： a.被动性：逸搏与逸搏心律（房性、房室交界性、室性）； b.主动性：期前收缩（房性、房室交界性、室性）；心动过速（房性、房室交界性、室性）；扑动与。</p><p>12、心电图诊断,第一节 临床心电图的 基本知识,一、心电发生的基本原理,（一）极化状态 （二）除极 （三）电偶学说 （四）复极,心肌细胞复极过程,与体表采集到的心肌电位强度的有关因素为：,1、与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正比关系；,2、与探查电极位置和心肌细胞之间的距离，呈反比关系； 3、与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱。,二、临床心电图,心脏特殊传导系统示意图,（一）心电图各波段的 组成与命名,1、P波 2、P-R段 3、P-R间期 4、QRS波群及命名 5、ST段；T波,R,心脏。</p><p>13、急性心肌梗死心电图,急诊科 梁军,一、AMI的心电图形态学,1.急性期心电图形态学,ST段抬高的形态,ST段抬高,水平的ST段于前壁急性心梗死最为常见凹面向上其次，但在非病理晴况下也是最常见的心电图改变。 ST段抬高呈凸面向上很可能为ST段抬高型心肌梗死的表现但较水平型或凹面向上型。 下壁和侧壁尝性心肌梗死时。 ST段水平、凸面向上的(非凹面型)抬高对诊断ST段抬高型心肌梗死高度特异。,AMI的ST段抬高形态,临界性ST段抬高,ST段抬高凸而向上强烈支持诊断急性心肌梗死；凹面向上可能为急性心肌梗死。 QRS低电压时，ST段抬高1mm具有诊断意义。。</p><p>14、心电图诊断与分析,正常窦性心律和窦性心律失常 房性心律失常 交界性心律失常 室性心律失常 房室传导阻滞 束支传导阻滞 预激综合征 心肌梗塞 电解质紊乱 其它,一、正常窦性心律和窦性心律失常,正常窦性心律诊断要点,P波的方向：呈直立型，P直立，PVR倒置， P、V一般也是直立的。 PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.1220秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。 PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的互差0.12秒。 心房频率：60100次/分。小儿不超过正常相应年龄组心率95。</p><p>15、心电图诊断,第一节 临床心电图的 基本知识,一、心电图的概念,利用心电图机将机体表面的心电变化描记于心电图纸上所得到的曲线图，称为心电图,二、心电图的导联,心电导联是指心电图机的正负极导线于动物体表相连接而构成描记心动电流图的电路,（一）、导联的分类,按电极与心脏电位变化的关系 1.单极导联 2.双极导联 按电极与心脏的关系 1.直接导联 2.半直接导联 3.间接导联,常用心电图机的导联,红色（R） 连接右前肢 黄色（L) 连接左前肢 蓝色或绿色（LF) 连接左后肢 黑色（RF） 连接右后肢 白色（C) 连接胸导联,（二）、动物的导联,马的导。</p><p>16、1,.,老年慢阻肺呼吸衰竭并冠心病心力衰竭抢救一例,.,2,病史,李某某，男，75岁，住院号62436，因咳嗽咳痰胸闷气促一年余加重一月于9月6日入院，患者有肺结核18年，近一月咳嗽，活动后气促，胸闷且夜间气促不能平卧，少量白色粘性痰，无咯血，无发烧盗汗，1993年患肺结核曾规则抗痨半年，2006年气胸治愈。否认高血压，糖尿病，冠心病,.,3,入院体检,T36.4P85次/分R20次/分，BP1。</p>