心动过速

心动过速Tag内容描述：<p>1、阵发性心动过速阵发性心动过速简称阵速，是指一种阵发性快速而规则的异位心律。实际上它是3个或3个以上连续发生的过早搏动。根据异位节律点发生的部位可分为房性、交界性及室性阵发性心动过速。房性和交界性心动过速常因P波不易辨认，因而统称为室上性心动过速，临床上室上性心动过速（室上速）远较室性心动过速（室速）多见。（一）房性心动过速简称房速，可分为自律性、折返性、紊乱性三种房速。（二）与房室交界区相关的折返性心动过速房室结内折返性心动过速是阵发性室上性心动过速（PSVT）类型中最常见的。发作突发突止，时间长短不。</p><p>2、心动过速的急救及治疗方法 成人每分钟心率超过100次 称为心动过速 心动过速分生理性和病理性两种 病理性心动过速又可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速两种 窦性心动过速的特点是心率加快和转慢都是逐渐进行。</p><p>3、室上性心动过速,心内科黄元桃,一、室上性心动过速的分类,五、自律性室上性心动过速,二、室上性心动过速的病因,三、临床表现,四、折返性室上性心动过速,定义：是起源于希氏束或希氏束以上的心动过速，如果不伴有束支阻滞和旁路前传，QRS波为窄的（<0.12S）波形。,一、室上性心动过束的分类,常用室上性心动过速发生部位、发生机制和心动过速频率三种分类方法。（一）按发生部位分类依室上性心动过速时P波的形态，方向与QRS波的关系，来确定发生部位，此类分法不能表时发生机制。1.窦性心动过速：不恰当的窦性心动过速和窦房折返性心动过速。。</p><p>4、1 7 室性心动过速室性心动过速 室性心动过速 ventricular tachycardia VT 简称室速 是指 发生于希氏束分叉以下的束支 浦肯野纤维 心室肌的快速连续性 室性异位激动 自发者异位激动须连续 3 个 程序电刺激诱发者 须连续 6 个 且频率 100 次 分 90 伴发于器质性心脏病 尤 其见于冠心病及各种心肌病 10 左右无器质性心脏病的证据称为无器质性心脏病的证据称为 特发。</p><p>5、心动过速的鉴别诊断,一、正常心电图,（一）心电图是否正常的判断1、心电图的上述P，QRS,T,U波,一般都描记在具有较浅色的方格纸上，那么首先得了解这些深浅方格的意义。2、心率3、心律4、P波5、P-R间期6、QRS波群7、ST段8、T波9、U波10、Q-T间期,（二）分析心电图的基本知识1、心电图记录纸横直线的意义当纸速为25mm/s时，每一小格宽为0.04s,高为0.1mv。2、心率。</p><p>6、窦性心动过速,大头医生,编辑整理,英文名称,sinus tachycardia,别名,nodal tachycardia,类别,心血管内科/心律失常/窦性心律失常,ICD号,I49.8,概述,窦性心动过速(sinus tachycardia)是指窦房结发出的激动超过了100次/min以上。窦性心动过速是常见的心律失常。,病因,1.生理因素 正常人的体力活动、情绪激动、饱餐、饮浓茶、饮咖啡、吸烟、饮酒等，使交感神经兴奋，心率加快。2.病理因素 (1)心力衰竭：尤其在心力衰竭的早期，心率常增快。(2)甲状腺功能亢进：大多数甲亢病人有窦性心动过速，心率一般在100120次/min，严重者心率可达到120140次。</p><p>7、窄QRS心动过速的鉴别诊断,窄QRS心动过速,定义：窄QRS 波心动过速是指QRS波时<120ms的心动过速。绝大多数起源于希氏束或希氏束以上，临床称为室上性心动过速。,窄QRS心动过速分类,起源：1. 窦性心动过速 2. 窦房结折返性心动过速3. 房性心动过速4. 房室结折返性心动过速5. 房室折返性心动过速6. 交界性心动过速7. 分支型室速,窄QRS波阵发性心动过速的构成比,窄QRS心动过速鉴别,窄QRS心动过速,Atrial fibrillation,Atrial Tachycardia,SPECIAL CONDITION,SPECIAL CONDITION,窄QRS心动过速,寻找P波：1.P波在下壁,V1及电压最小的导联如AVR上易。</p><p>8、第四章 多器官功能障碍综合征,急诊医学,多器官功能障碍综合征周荣斌,多器官功能障碍综合征,多器官功能障碍综合征（MODS）是指在多种急性致病因素所致机体原发病变的基础上，相继引发 2个或 2 个以上器官同时或序贯出现的可逆性功能障碍,恶化的结局是多器官功能衰竭,第一节 全身炎症反应综合征,第四章 多器官功能障碍综合征,多器官功能障碍综合征周荣斌,主要教学内容,多器官功能障碍综合征周荣斌,一、概 念,全身炎症 反应综合征,严重脓毒症,多器官功能障碍综合征周荣斌,病 因,病 因 分 类,多器官功能障碍综合征周荣斌,感染、SIRS与脓毒症关。</p><p>9、室性心动过速,一、病因（一）各种器质性心脏病。常见冠心病，特别是曾有心肌梗塞患者。其次是心肌病变、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等。（二）其它病因：代谢障碍、药物中毒、延长综合症、致心律失常性右室发育不良、脑心综合症等。（三）偶可发生在无器质性心脏病者。,二、发病机理（一）心室折返：以下2个概念反映此机理1心室晚电位（ventricallatepotencial）：心室肌内存在缓慢的不同步传导。</p><p>10、窄QRS波心动过速概述、分类和鉴别诊断,概述,窄QRS波心动过速是指QRS波时限120ms，频率100bpm的心动过速95为室上速，起源于束支分叉以上5室速，特别是儿童基底部起源的特发性室速可小于120ms,分叉,窄QRS心动过速类型,房室折返性心动过速（AVRT) ： 60-70%房室结折返性心动过速（AVNRT）： 30-40%房性心动过速（AT）： 5-10%,概述,概述,窄QRS波心动过速分类根据房室结参与的程度：房室结依赖性： AVRT、AVNRT、持续性交界区折返性心动过速(PJRT) 非房室结依赖性：AT、ST、AF、VT根据心电图RP关系短RP心动过速：AVRT、AVNRT（S-F）长RP心动过。</p><p>11、房室折返性心动过速 2006级心内科研究生 孟红,2、发生机制,1、一般概况,3、心电图表现,4、鉴别诊断,5、临床治疗,房室折返性心动过速，是指在房室之间正常的传导系统之外，尚存在多余的旁道，这种多余的旁道在某些因素影响下，形成一种心房和心室都参与的环形大折返的心动过速国内AVRT发生率约占阵发性室上性心动过速的50,顺向型房室折返性心动过速发生机制,旁路传导快，不应期长；房室结传导慢，不应期短激动从心房下传，经房室结缓慢传导，下传心室，然后通过旁路逆行传回心房，完成一次折返循环 若是循环周而复始，则发生折返性心动过速。</p><p>12、室性心动过速,心电图的形成向量,心肌形态，前后厚度不均,心肌除极程序,心肌除极程序,横面向量,室速发生机制,折返：浦肯野纤维或局部心肌传导速度与不应期差异触发活动：早期后除极发生于动作电位2相或3相（长QT），延迟后除极发生于4相（洋地黄）心室异位灶自律性增高,室速分类,连续3个以上室性早搏形成的异位心律30秒：持续性室速形态单一：单形性室速形态多种：多形性室速,兔耳 房室分离,心室融合波,QRS宽大畸形房室分离心室夺获或融合波,室性融合波,室性融合波是由于两个节律点发出的冲动同时激动心室的一部分形成的心室综合波，是心律。</p><p>13、室上速Supraventricular tachycardia,定义病因发病机制临床表现EKG的特征传导问题氧的供应和需求护理干预和措施,定义,指连续出现三次以上的房性早搏或房室交界性早搏所组成的异常性心律。多见于无器质性心脏病的年轻人或有风湿性心脏病、冠心病、心肌病及甲亢病人。其特征是心动过速突发突止，轻者感心慌胸闷，重者因血流动力学障碍而出现头昏，甚至意识丧失。,定义,病因,病人通常无器质性心脏病表现，不同性别与年龄均可发生。也可见于各种心脏病病人，如冠心病、高血压、风心病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒的病人。特别是心肌梗死的病。</p><p>14、心动过速的处理一、心动过速的评估A气道除非意识状态显著改变，否则不太引起注意B呼吸l 呼吸增快l 呼吸费力l 慢性心功能衰竭时，可出现细湿啰音（在婴儿中表现为喘息）l 慢性心功能衰竭时，可出现哮鸣音C循环l 心率超过典型窦性心动过速的心率范围，以固定心率和/或突然发作为特点l 毛细血管再充盈时间延长l 外周脉搏细弱l 肢端冷l 皮肤出汗、苍白。</p>