心肌梗塞

心肌梗塞Tag内容描述：<p>1、2015急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南,宁夏医科大总医院急诊科朱学贤,前言,近年来，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的诊断和治疗取得了重要进展，第三版“心肌梗死全球定义”已公布，欧洲心脏病学学会、美国心脏病学院基金会和美国心脏协会对STEMI治疗指南作了修订，欧洲心肌血运重建指南也已发表。同时，国内外又完成了多个相关随机对照临床试验。中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化和冠心病学组组织专家对2010年中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南作一更新。,本指南对治疗的推荐以国际通用方式,类推荐指已证实和（或）。</p><p>2、急性心肌梗塞病人的急救与护理,www.themegallery.com,主要内容：,www.themegallery.com,主要内容：,www.themegallery.com,病例：,患者：林桂友 男，62岁。凌晨1时左右在睡眠中突然发生咳嗽、气喘、胸闷，难以平卧，咯少量白色泡沫痰，自行口服氨茶碱片，症状无好转来急诊。既往有喘息型慢性支气管炎病史10余年，曾有过夜间咳喘发作，但程度均较轻，无胸痛及明显心律失常病史。,www.themegallery.com,病例：,检查：意识清，血压88/42mmHg，唇发绀，端坐呼吸，有喘鸣声，呼吸42次/分，大汗淋漓，四肢湿冷，两肺有广泛哮鸣音及少量湿啰音，心。</p><p>3、心内科,心肌梗死,冠心病,定义,心肌梗死 是在冠状动脉病变的基础上，供应心肌某一节段的冠状动脉血流急剧减少或中断，而引起相应心肌的缺血性坏死。,病因及发病机理,在冠状动脉严重狭窄的基础上，心肌需血量猛增或冠脉血供锐减，使心肌缺血达1小时以上，即可发生急性心肌梗死。,可以控制的危险因素,高血压,饮食口味重,缺乏运动,不能改变的危险因素,性别,年龄,遗传,分型,根据过程及心电图分型,1,2,3,急性,亚急性,慢性,临床表现,疼痛最早出现，最突出的症状，性质为压榨性疼痛。,临床表现,全身症状,临床表现,胃肠道症状常见呕吐,临床表现,心。</p><p>4、急性心肌梗塞,定义：是心肌的缺血性坏死。由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血而坏死。临床有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭。,心肌梗死后果,1.血流动力学变化左心室舒张和收缩功能障碍所致EF值 、SV 、CO 、Bp 、心律失常 2.心室重构 心壁变薄、心腔扩大、心力衰竭甚至心源性休克3.泵衰竭 （ Killip分级 ）级 无明显心衰 级 左心衰，肺部啰音50肺野级 有急性肺水肿 级 有心源性休克,临床表现,先兆：乏力、胸部不适、烦躁、。</p><p>5、急性心肌梗塞,概念.临床表现.诊断依据.治疗原则.用药原则.辅助检查.发病前兆,概念,急性心肌梗塞是冠状动脉突然堵塞，血流中断，心肌因严重缺血以致局部坏死。绝大多数由于冠状动脉粥样硬化基础上新鲜血栓形成所致。临床上主要突然发生胸骨后或心前区压榨性剧痛半小时以上，伴烦躁不安，出汗、濒死感，甚者可出现休克，心力衰竭、心律失常，心电图有典型改变。如救治及时，治疗恰当，常能挽救病人的生命。,临床表现,1.突发性持续性剧烈胸骨后痛，可向左肩、左上肢放射，持续分钟以上，大汗淋漓、烦躁不安、恐惧、呕吐。2.含服硝酸甘油不能。</p><p>6、心肌梗塞,四病区 卢婷,概念：,心肌梗塞是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。,病因 ：,患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状。</p><p>7、心肌梗死,重点掌握：,心肌梗塞的临床表现心绞痛与心机梗死的鉴别要点心肌梗塞的实验室检查心肌梗塞的护理常规,心肌梗死，英文名：（myocardial infarction，MI）是指急性、持续性缺血、缺氧（冠状动脉功能不全）所引起的心肌坏死。,发病原因：,冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化不稳定粥样斑块破裂和糜烂，继而出血和管腔内血栓形成造成冠脉血管部分或完全急性闭塞，而侧支循环未充分建立，冠脉相应供血部位心肌严重而持久地急性缺血达20-30分钟以上，即可发生心肌梗死。这是心肌梗死发生最常见的原因，大约70%的致死性事件都是由斑块破裂。</p><p>8、预防心肌梗塞的发生,12/17/2017,什么是心肌梗塞,心肌梗塞的病因,心肌梗塞的诱因,心肌梗塞的预防,目,录,CONTENTS,什么是心肌梗塞?,冠状动脉突然堵塞或近乎堵塞所造成的部分心肌缺血性坏死。严重程度取决于冠状动脉闭塞的部位、程度,心脏的主要功能是为血液流动提供压力，把血液运行至身体各个部分。冠状动脉是供应心脏血液的血管。,12/17/2017,心梗通常是继发于冠心病的，临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。,1。</p><p>9、心肌梗死myocardialinfarction,心电图的作用：定性、定位、分期,心室肌血管供应,左前降支：左室前壁回旋支：左室侧壁、下壁右冠状动脉：右室壁、左室正后壁、下壁,从动物实验中得到启示,心肌缺血-损伤-坏死典型ST-T。</p><p>10、心肌梗死,心内一科 李伟,2,心肌梗死定义,心肌缺血性坏死： 在冠脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使得心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。泵衰竭 （ Killip分级 ） 级 无明显心衰 级 左心衰，肺部啰音50肺野 级 有急性肺水肿 级 有心源性休克,3,心肌梗死病理,4,心肌梗死临床表现,先兆以新发生心绞痛，或原有心绞痛加重为最突出症状疼痛全身症状:发热、心动过速胃肠道症状 心律失常低血压和休克心力衰竭,体征心脏体征: 心界轻至中度增大、心率多增快，少数可减慢； 第一心音减弱；可出现第四心音奔马律；心包摩擦音；。</p>