心肌梗死指南

心肌梗死指南Tag内容描述：<p>1、2017 年欧洲急性 ST 段抬高型心梗 诊疗指南 1 更新要点 1. 直接 PCI 首选桡动脉入路（仅限有经验的桡动脉入路术者）：由 IIa 类推荐升级为 I 类推荐； 2. 直接 PCI 优选药物洗脱支架而非金属裸支架：由 IIa 类推荐升级为 I 类推荐； 3. 合并多支血管病变的 STEMI 患者推荐完全性血运重建：由 III 类 推荐升级为 IIa 类推荐（立即处理或分期处理）； 4. 直接 PCI 时不推荐常规血栓抽吸（但某些特殊的紧急情况下可考虑 使用）：由 IIa 类推荐降为 III 类推荐。 5. 比伐卢定抗凝治疗：由 I 类推荐降为 IIa 类推荐。 6. 依诺肝素抗凝治疗：由 。</p><p>2、急性ST段抬高心肌梗死管理指南 -医疗系统的救治反应 付 强 徐 州 市 中 心 医 院 徐州市心血管病研究所 2014年09月27日 扬州 中华心血管病杂志2010,38（8）：675-690 European Heart Journaldoi:10.1093/eurheartj/ehs215 心肌梗死发生 后医疗系统迅 速启动 再灌注治疗 策略选择与 抗栓治疗 出院后 STEMI患者 的系统管理 新指南重点放在3个方面 J Am Coll Cardiol 2013;61:e78-140 STEMI发病急，病情进展快 缺血损伤40min后透壁坏死为38%，3h后为57%，6h后71%， 24h后85% 时间 0 40min 3h 6h 24h Chen GL, et al. Crit Pathways in Cardio。</p><p>3、ACC/AHA急性心肌梗死 诊断与治疗指南 ACC/AHA实用指南工作组（急性 心肌梗死治疗委员会）报告 AMI发病状况 美国患AMI 90万/年，其中22.5万人死 亡。至少50死于症状发作后1h内和到 达急诊科之前。 2000年1月1日2001年12月31日期间， 上海市住院期间死亡率为15. 2 qI 类 :指那些已证实和 (或 )一致公认有益、有 用和有效的操作和治疗 ; qII类 :指那些有用和有效性的证据尚有矛盾或 存在不同观点的操作和治疗 ; II类 :有关证据和 (或 )观点倾向于有用和 ( 或 )有效 ; II类 :有关证据和 (或 )观点尚不能充分说明 有用和 (或 )有效 ; qIII类 :。</p><p>4、急性心肌梗死诊断和治疗指南中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会、中国循环杂志编辑委员会近20年来，急性心肌梗死（AMI）的诊断和治疗取得了长足进展。为了总结这些经验，指导临床实践，我们依据大量基于循证医学的临床实验结果，参考美国心脏病学会和美国心脏学会（ACC/AHA）1999年修订的AMI治疗指南，并结合我国具体情况，制订了本指南。本指南中对AMI的分类，根据临床实用的原则分为ST段抬高和非ST段抬高二类。现有资料表明，这二类之间在病理上有所不同，应采用不同的治疗方法。为了便于读者了解某一操作或治疗的价。</p><p>5、2012_ESC_ST段抬高急性心肌梗塞患者管理指南-直接翻译wu目录1. 前言32简介42.1 急性心肌梗塞的定义52.2 ST段抬高型心肌梗塞的流行病学53. 急救护理63.1 初次诊断63.2缓解疼痛，呼吸困难和焦虑83.3心脏骤停93.4 院前救治后勤保障93.5 再灌注治疗134. 在院及出院后管理294.1 心血管中心后勤及管理294.2 风险评估和成像324.3心肌活力评估324、4 ST段抬高性心梗的长期治疗33ST段抬高性心肌梗死后的并发症405.1血液动力学紊乱405.2心脏并发症466、今后研究迹象和地区的差距47表23心脏衰竭，左心功能不全的治疗50英文缩略词表ACE 血管紧张素转化。</p><p>6、急 性 心 肌 梗 死 (Acute Myocardial Infarction,医学百事通免费健康咨询：http:/www.12320bst.com,泡沫 细胞,脂纹,轻度 病变,动脉 瘤,纤维 斑块,复合病变 / 破裂,动脉粥样硬化的进程,Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.,动脉粥样硬化的发展进程,发病机制,冠心病的基本病变：冠脉内的粥样斑块形成。 稳定型的斑块具有较小的脂质核心和较厚的纤维帽； 不稳定型的斑块则具有较大的脂质核心和薄的纤维帽，斑块较小，且斑块内巨噬细胞及炎症产物较多，易于破裂。 斑块破裂是血栓形成和血管痉挛的主要诱发因素，在。</p><p>7、2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation,欧洲心脏病学会 ST段抬高性心肌梗死管理任务组 永州市中心医院吕青山翻译,Classes of recommendations,Levels of evidence,Definition of acute myocardial infarction,急性心肌梗死 (AMI) 有心肌损伤的证据 (定义为心脏肌钙蛋白值的升高, 至少有1次数值超过参考值上限的99百分位，即正常上限) 并有与心肌缺血一直的心肌坏死表现。 为了迅速确定紧急治疗策略，如在灌注治疗，急性ST段抬高性心肌梗死指有持续性。</p><p>8、2013 ACCF/AHA Guideling for the management of ST-Elevation Myocardial Infarction,2013年 ACCF/AHA ST段抬高心肌梗死诊疗指南,中文译者 王泽生（主任医生，硕士生导师） 山西医科大学第一医院/第一临床医学院 心血管内科,1,1.推荐级别及证据级别,推荐级别 CLASS 益处 危险，治疗应被采用 CLASS a 益处 危险，需要有另外的研究，治疗是合理的 CLASS b 益处 危险，需要有额外的、广泛目的的研究，额外的登记数据是有用的，治疗可以考虑 CLASS 无益处或有害,2,1.推荐级别及证据级别,证据水平 LEVEL A (LOE A)：来自多个人群的评价。资料。</p><p>9、2008 ESC ST段抬高心肌梗死 治疗指南解读,罗 义 广州市第一人民医院,STEMI的病理生理,不稳定斑块 斑块破裂 阻塞性血栓 透壁性缺血=STEACS 透壁坏死 Q波心梗,肌钙蛋白升高,肌钙蛋白升高或正常,NSTEACS,STEACS,2003 ESC STEMI 治疗指南,主要思想仍未改变:,早期诊断及分诊 尽早开始再灌注治疗 优化二级预防,与2003年指南的主要差异,二、直接PCI与溶栓治疗选择的标准,一、院前处理及诊疗网络,三、未接受直接PCI患者的造影,四、联合应用的抗栓治疗,五、二级预防,Ambulance,症状符合 STEMI,EMS,GP/cardiologist,Self-decision,院前诊断、分诊及。</p><p>10、急性心肌梗死治疗指南,蹋罚擦拾槛顾汞嘘可榷货钻塑绵住国食店煮畦拱赫翁多村刽侥渺蹦缴引督心肌梗死指南心肌梗死指南,指南制定者,思膝阿行荫艾缮捕蚂聘瘟珊炭妥女臃做彝尸施枣巴棵囤吉支流帕室解悍咒心肌梗死指南心肌梗死指南,支持适应证建议的证据权重等级,= 证据来自多个随机临床试验。 = 证据来自单个随机试验或非随机研究。 =专家的一致观点。,骤掂曝屏锻剑集永董荷讽楔酪挟销羞谓内瓜蹭袍扎蒲把取怒仔女枝氦先瞥心肌梗死指南心肌梗死指南,指南适应证建议分类,指那些已证实有用、有益和有效的操作或治疗。 指那些有关证据倾向于有用/。</p><p>11、急性ST段抬高性心肌梗死指南解读-2015,2019/8/20,CONTENTS,目录,01 心肌梗死定义及分型 02 STEMI的诊断及危险分层 03 STEMI的急救流程 04 入院后的一般处理 05 再灌注治疗 06 抗栓治疗 07 其他药物治疗 08 右心室心肌梗死 09 并发症及处理 10 出院前评估 11 二级预防及康复,2019/8/20,心肌梗死定义及分型,1,2019/8/20,1 心肌生化标志物的增高（超过正常上限值的第99个百分位）和降低伴以下情况： a.缺血性临床症状 b. 新发和疑似有临床意义的ST-T变化或新出现的完全性左束支传导阻滞 c.影像学证据表明室壁运动丧失或新发室壁运动异常 d.血。</p><p>12、结合指南合理救治STEMI患者,云南圣约翰医院心内科 李洁荣,急性ST段抬高型心肌梗死 诊断和治疗指南（2015） 中华医学会心血管病学分会 动脉粥样硬化和冠心病学组 2015年6月,案例一,患者男，年龄：44岁，因“突发胸闷、胸痛4小时余”入院。入院时间：2015年8月19日20:07。 现病史：下午4点左右无明显诱因患者突感胸骨后憋闷感，伴压榨性疼痛，遂感四肢乏力、大汗，逐渐加重，由朋友送入“社区医院”，行心电图检查后考虑“急性冠脉综合征”立即给予口服“阿司匹林肠溶片及氯吡格雷片”各300mg后呼“120”送入我科。,既往史：否认“高血压、。</p><p>13、1,一、心肌梗死分型,1型：自发性心肌梗死 由于动脉粥样斑块破裂、溃疡、裂纹、糜烂或夹层，引起一支或多支冠状动脉血栓形成，导致心肌血流减少或远端血小板栓塞伴心肌坏死。患者大多有严重的冠状动脉病变，少数患者冠状动脉仅有轻度狭窄甚至正常。 2型：继发于心肌氧供需失衡的心肌梗死 除冠状动脉病变外的其他情形引起心肌需氧与供氧失平衡，导致心肌损伤和坏死，例如冠状动脉内皮功能异常、冠状动脉痉挛或栓塞、心动过速/过缓性心律失常、贫血、呼吸衰竭、低血压、高血压伴或不伴左心室肥厚。 3型：心脏性猝死 心脏性死亡伴心肌缺血症状。</p><p>14、2017急性ST段抬高型心肌梗死 诊断和治疗指南,近年来，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的诊断和治疗取得了重要进展，第三版“心肌梗死全球定义“已公布，欧洲心脏病学学会、美国心脏病学院基金会和美国心脏协会对STEMI治疗指南作了修订，欧洲心肌血运重建指南也已发表。同时，国内外又完成了多个相关随机对照临床试验。为此，中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化和冠心病学组组织专家对2010年中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南作一更新。 本指南对治疗的推荐以国际通用方式表示：类推荐指已证实和（或）一致公认某治疗措施或操。</p><p>15、ST抬高急性心肌梗死治疗 指南（ACC/AHA/ESC）,推荐级别,ST抬高急性心肌梗死发病机理,斑块破例 闭塞性血栓形成 冠脉痉挛 微栓塞,ST抬高急性心肌梗死的诊断,胸痛/不适 ECG表现为持续ST段抬高或推测为新的LBBB 心肌坏。</p><p>16、ST段抬高型心肌梗死治疗指南（ACC/AHA-2007）-要点介绍,I类:已证实和(或)一致公认某诊疗措施有益、有用和有效II类:某诊疗措施的有用性和有效性的证据尚有矛盾或存在不同观点IIa类:有关证据和(或)观点倾向于有用和。</p><p>17、急性心肌梗死治疗指南 指南制定者 支持适应证建议的证据权重等级 证据来自多个随机临床试验 证据来自单个随机试验或非随机研究 专家的一致观点 指南适应证建议分类 指那些已证实有用 有益和有效的操作或治疗 指那些有关证据倾向于有用 有效 有关证据不能充分说明有用 有效 指那些已证实无效并且在有些病例可能是有害的操作或治疗 指南内容 简介入院前的任务急诊诊断和治疗住院治疗药物治疗原理和方法长期治疗 缺血。</p>