心力衰竭患者的护理

心力衰竭患者的护理Tag内容描述：<p>1、第2章 循环系统疾病病人的护理,第二节 心 力 衰 竭,heart failure,（2学时 ）,本节目的和要求,1、掌握急、慢性心力衰竭的概念、常见护理诊断及医护合作性问题和护理措施。 2、熟悉急、慢性心力衰竭病因、诱因、临床表现、急性心力衰竭的处理； 3、熟悉心功能分级、洋地黄类药物的毒性反应及处理； 4、了解急、慢性心力衰竭的发病机制、有关检查、诊断、 治疗要点；,讲授主要内容, 疾病概要 慢性心力衰竭 急性心力衰竭,疾病概要,概念 【心力衰竭】（heart failure）简称心衰，绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血。</p><p>2、循环系统疾病病人的护理,心 力 衰 竭,本节目的和要求,1、掌握急、慢性心力衰竭的概念、常见护理诊断及医护合作性问题和护理措施。 2、熟悉急、慢性心力衰竭病因、诱因、临床表现、急性心力衰竭的处理； 3、熟悉心功能分级、洋地黄类药物的毒性反应及处理； 4、了解急、慢性心力衰竭的发病机制、有关检查、诊断、 治疗要点；,讲授主要内容, 疾病概要 慢性心力衰竭 急性心力衰竭,疾病概要,概念 【心力衰竭】（heart failure）简称心衰，绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液。</p><p>3、二 急性心力衰竭病人的护理,一、定义 (Concept) 急性心力衰竭(Acute Heart Failure)是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急剧降低,甚至丧失排血功能，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。,二、病因： 急性广泛心肌梗死 急性弥漫性心肌炎 慢性全心功能不全合并感染 高血压危象（200/120mmHg以上）快速大量输血、输液 重症贫血 甲亢危象等。,三、临床表现,1.极度呼吸困难、喘、端坐呼吸、 2.烦躁不安、焦虑、紧张、面色苍白、 3.濒死感、全身大汗淋漓、口唇发绀 4.频繁咳嗽，咳出白色或粉红色泡沫痰 5.双肺满布干湿罗音和哮鸣音、,。</p><p>4、心力衰竭病人的护理,.,.,病例分析,.,.,概念：各种心脏疾病导致心肌收缩力下降，心排血量减少，出现肺循环和（或）体循环静脉瘀血的临床综合征。,概述,概述,临床类型,按发展速度分,按发生部位分,按有无舒缩功 能的障碍,1,慢性心力衰竭,病因与发病机制 1.基本病因 （1）心肌损害 缺血性心肌损害 心肌炎、心肌病 心肌代谢障碍性疾病 （2）心脏负荷过重 前负荷过重 后负荷过重,1,2.诱因,诱 因,感染,心律失常,过度体劳及 情绪激动,妊娠与分娩,血容量增加,治疗不当,其他,1,发 病 机 制,1、Frank-Starling机制,1,2、神经体液的代偿机制 1）交感神。</p><p>5、内科护理学,第三章 循环系统疾病的护理,第2节 心力衰竭的患者的护理,第2节 心力衰竭患者的护理,案例：男性，60岁。逐渐加重的活动后呼吸困难5年，病情加重伴下肢浮肿1个月。5年前，剧烈运动后出现心悸、气短、胸闷，约休息1小时后缓解；以后体力逐渐下降，活动后感气短、胸闷，夜间有憋醒，无心前区疼痛。1个月前感冒后咳嗽，咳白色黏液痰，气短明显，不能平卧，尿少，下肢浮肿。高血压史20余年，未正规治疗；吸烟40年，不饮酒。T 37.1, P 72次/分，R 20次/分，Bp 160/96mmHg，神志清楚，半卧位，口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉反流征(+)。</p><p>6、1,第二节 心力衰竭病人的护理,2,慢性心衰 基本病因和常见诱因 身体状况 用药护理及健康指导 急性心衰 临床表现及抢救要点,教学要求,3,心力衰竭,定义： 各种心脏病,心肌收缩力下降 心排血量减少,肺循环淤血 体循环淤血,是一组临床综合征 不仅局限于心脏病的基础,4,心功能不全,分类：,急性心衰,慢性心衰：最终归宿，主要死因,全心衰,右心衰,左心衰,按发生部位,按起病急缓,5,慢性心力衰竭,基本病因：,缺血性心肌损害,心肌炎和心肌病,心肌代谢障碍性疾病,容量负荷（前负荷）过重,压力负荷（后负荷）过重,6,7,感染：呼吸道感染是最常见、最重要。</p><p>7、第二节 慢性心力衰竭 病人的护理,第二节 慢性心力衰竭病人的护理,慢性心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合症。 是大多数心血管疾病的最终归宿，也是心血管疾病最主要的死亡原因。,概念,护 理 评 估,健 康 史,身 体 状 况,心理-社会状况,辅 助 检 查,治 疗 要 点,护理诊断及合作性问题,护 理 措 施,询问病人有无冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死、心肌炎、心肌病、高血压及心脏瓣膜病、糖尿病等病史。 是否存在感染、严重心律失常、过度劳累与情绪激动、血容量增加、妊娠、水电解质紊乱及酸碱。</p><p>8、心衰病人护理查房,六,一,五,二,四,三,目录,健康教育,病史简介,相关知识,相关检查,护理措施,护理诊断,病史简介,床号：17 姓名：周祖华 性别：男 年龄：59岁 入院时间：2016年3月6号15:30 入院主诉:反复胸闷、气喘半年加重伴纳差两天 入院体征：T36.1、P92次/分、R24次/分、 BP145/108mmHg 诊断：冠心病、心功能不全、高血压病,病史简介,3月6号,3月8号,3月9号,3月10号,3月11号,3月7号,患者因反复胸闷、气喘半年再发加重伴纳差2天入院.患者从半年前开始常于活动后出现胸闷、气喘不适，休息10分钟能渐缓解。2天患者无明显诱因下胸闷气喘加重，。</p><p>9、内科护理学,第三章 循环系统疾病的护理,第2节 心力衰竭的患者的护理,第2节 心力衰竭患者的护理,案例：男性，60岁。逐渐加重的活动后呼吸困难5年，病情加重伴下肢浮肿1个月。5年前，剧烈运动后出现心悸、气短、胸闷，约休息1小时后缓解；以后体力逐渐下降，活动后感气短、胸闷，夜间有憋醒，无心前区疼痛。1个月前感冒后咳嗽，咳白色黏液痰，气短明显，不能平卧，尿少，下肢浮肿。高血压史20余年，未正规治疗；吸烟40年，不饮酒。T 37.1, P 72次/分，R 20次/分，Bp 160/96mmHg，神志清楚，半卧位，口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉反流征(+)。</p><p>10、第二章 心力衰竭患者的护理 心力衰竭患者的护理,概念,心力衰竭（简称心衰）是指各种心脏疾病导致心肌收缩力下降或心室充盈不足，使心输血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环瘀血的一种临床综合征。,分类,1 按发生速度 分为急性心衰和慢性心衰 2 根据发生的部位 左心衰、右心衰、全心衰,一、慢性心力衰竭患者的护理,【病因】,（一）基本病因,慢性心力衰竭,1原发性心肌损害 2心室负荷过重 3心室舒张充盈受限,（二）心力衰竭的诱因,感染 身心过劳 循环血量增加或 锐减 严重心律失常 治疗不当 。</p><p>11、第二节 心力衰竭病人的护理,心力衰竭,平凉医专护理系,教学内容: 1.概念 2. 心力衰竭病因及机理 3. 临床表现 4.辅助检查 5.诊断要点 6.治疗要点 7.护理评估 8.常用护理诊断 9.护理措施及依据 教学目的 1.熟悉心衰的概念、病因、诊断及治疗要点 2.掌握临床表现;护理诊断及护理措施,1,3,概念：各种心脏疾病导致心肌收缩力下降，心排血量减少，出现肺循环和（或）体循环静脉瘀血的临床综合征。,概述,概述,临床类型,按发展速度分,按发生部位分,按有无舒缩功 能的障碍,慢性心力衰竭,病因与发病机制 1.基本病因 （1）心肌损害 缺血性心肌损害 心。</p><p>12、心力衰竭病人的护理,上海交大附属第一人民医院心内科 临床带教 施玲君,心衰的概念、临床类型、治疗目的,心功能分级标准、实验室检查,心衰病因、诱因、临床表现、治疗原则,护理评估、护理诊断、制定目标与措施,基础知识,四个室 左心房、右心房 左心室、右心室 四个瓣 （左）二尖瓣 （右）三尖瓣 主动脉瓣 肺动脉瓣,毛细血管-功能血管,动脉-阻力血管,静脉-容量血管,基础知识,左心室主动脉全身动脉毛细血管网各级静脉上、下腔静脉和冠状窦右心房 特点：路程长，流经范围广泛，以动脉血滋养全身各部，并将其代谢产物经静脉运回心。,基础知识,。</p><p>13、心力衰竭病人的护理,医学压力,主要内容： 定义 分类 病因和诱因 病理生理 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点 护理,由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。,定义：,分类 急性心衰 1、按发展速度分 慢性心衰 左心衰 2、按发生的部位分 右心衰 全心衰,病因,1、原发性的心肌损害： (1)、缺血性的心肌损害：冠心病、心肌梗死、心肌炎和心肌病 (2)、心肌代谢障碍性疾病：糖尿病心肌病、维生素B缺乏所致的脚气病 2、心脏负荷过重： (1)、压力负荷过重：左心常见于高血压和主动脉狭窄、右心常见于肺动脉高压。</p><p>14、心力衰竭病人的案例分享,综合病区 2015-9-16,指由各种心脏疾病导致心肌收缩力 下降或心室舒张功能受损，使心排 血量减少，不能满足机体代谢需要 的一组临床综合征。,什么是心力衰竭？,以肺循环和（或）体循环淤血及组 织灌注不足为主要临床特征，是各 种心脏疾病的终末阶段。,心力衰竭的分类,根据起病发展的速度可分为急性和慢性心力衰竭 根据发生的部位可分为左心、右心和全心衰 左心衰竭的特征是肺循环淤血 右心衰竭以体循环淤血为主要表现 根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性,哪些情况下易发生心衰：(诱因),感染：最常见的诱因，。</p>