新生儿败血症诊疗

新生儿败血症诊疗Tag内容描述：<p>1、新生儿败血症诊疗常规 n 中华医学会儿科分会新生儿学组 诊 断 n易感因素 n病原菌 n临床表现 n实验室检查 n诊断标准 Date2 易感因素 1、母亲病史：母亲妊娠及产时的感染史（如泌尿 道感染、绒毛膜羊膜炎等），母亲产道特殊细菌 定植，如B组溶血性链球菌（GBS）、淋球菌等 。 2、产科因素：胎膜早破、产程延长、羊水浑浊或 发臭、分娩环境不洁或接生时消毒不严、产前产 时侵入性检查等。 3、胎儿或新生儿因素：多胎，宫内窘迫，早产儿 ， 小于胎龄儿，长期动静脉置管，气管插管， 外科手术，挑“马牙”，挤乳房，挤痈疖等，新生 儿皮肤感染。</p><p>2、新生儿败血症 定定 义义 病原菌侵入新生儿血液循环，并在其中 生长、繁殖、产生毒素所造成的全身性 反应(sepsis)。 几个重要概念 SIRS (systemic inflammatory response syndrome) 符合以下四项标准中至少二项,其中一项必须是体温异常或 白细胞计数异常 1 中心体温 38.5 或 同年龄正常值+ 2 个标准差(SD) 。或心率 同年龄正常值+ 2SD 或者急性期机械通 气,机械通气与神经肌肉疾病及全身麻醉无关。 4 白细胞计数较同年龄正常值升高或降低(除外白血病化 疗 后白细胞减少) 或幼稚中性粒细胞 10 %。 小儿SIRS定义 1996 年世界第二届儿科大会上。</p><p>3、新生儿败血症,定 义,病原菌侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素所造成的全身性反应(sepsis)。,几个重要概念,SIRS (systemic inflammatory response syndrome) 符合以下四项标准中至少二项,其中一项必须是体温异常或白细胞计数异常 1 中心体温 38.5 或 同年龄正常值+ 2 个标准差(SD) 。或心率 同年龄正常值+ 2SD 或者急性期机械通 气,机械通气与神经肌肉疾病及全身麻醉无关。 4 白细胞计数较同年龄正常值升高或降低(除外白血病化疗 后白细胞减少) 或幼稚中性粒细胞 10 %。,小儿SIRS定义,1996 年世界第二届儿科大会上Hayden提。</p><p>4、新生儿败血症,定 义,病原菌侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素所造成的全身性反应(sepsis)。,几个重要概念,SIRS (systemic inflammatory response syndrome) 符合以下四项标准中至少二项,其中一项必须是体温异常或白细胞计数异常 1 中心体温 38.5 或 同年龄正常值+ 2 个标准差(SD) 。或心率 同年龄正常值+ 2SD 或者急性期机械通 气,机械通气与神经肌肉疾病及全身麻醉无关。 4 白细胞计数较同年龄正常值升高或降低(除外白血病化疗 后白细胞减少) 或幼稚中性粒细胞 10 %。,小儿SIRS定义,1996 年世界第二届儿科大会上Hayden提。</p><p>5、新生儿败血症诊疗常规本诊疗规范的制定是以邵肖梅、叶鸿瑁，丘小汕主编实用新生儿学，第四版，2003年，“新生儿败血症诊疗方案”为依据，结合本科室实际情况制定。病原菌依地区而异，我国一直以葡萄球菌最常见，其次是大肠埃希氏菌。近年来随着极低体重儿存活率的提高和气管插管的较为普遍使用，表皮葡萄球菌、克雷伯杆菌、拘櫞酸杆菌等条件致病菌感染增多。在美国以链球菌感染较多，尤其是B组链球菌较为普遍，现D组链球菌也有所增加。凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）主要见于早产儿，尤其是长期动静脉置管者。金黄色葡萄球菌主要见于皮肤化脓。</p><p>6、新生儿败血症诊治专家共识,修订关键点说明,1,三次修订,？ 新生儿败血症诊断标准初步方案吴仕孝，中华儿科杂志,？ ,2,专家意见或评论,病例报道（低质量队列研究）,单个队列研究 （包括低质量RCT:如80随访 ） 基于病例对照研究的 （有同质性 ） 单个病例对照研究, ,基于队列研究的 （有同质性 ）,单个研究 “全或无”证据 （有治疗以前所有患者死亡，有治疗之 后有患者能存活；或者在有治疗以前一些患者死亡， 有治疗以后无患者死亡）, ,基于的 （有同质性）,描述,证据级别,推荐意见,一、指南循证证据与推荐等级 表 牛津推荐意见分级 （）,3。</p>