新生儿黄疸课件

新生儿黄疸课件Tag内容描述：<p>1、新生儿黄疸 neonatal jaundice 定义 胆红素代谢特点（成人vs 新生儿） 新生儿黄疸分类 新生儿黄疸的病因 新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸 黄疸是由于血清中胆红素升高致使 皮肤、黏膜和巩膜发黄的表现。 成人 血清总胆红素含量 2mg/dl时， 肉眼可见黄疸。 新生儿 血清胆红素57mg/dl时 才出现肉眼可见的黄疸。 定义 胆红素代谢特点（成人vs 新生儿） 新生儿黄疸分类 新生儿黄疸的病因 新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸 胆红素正常代谢示意图 衰老RBC的Hb 骨髓网织红、幼红细胞Hb 单核吞噬细胞系统 血红素 未结合胆红素 其他含。</p><p>2、新生儿 黄疸的表现及护理 新生儿黄疸新生儿黄疸是由于新生儿时期是由于新生儿时期 胆红素在体内积聚而引起皮肤胆红素在体内积聚而引起皮肤 、粘膜、巩膜等部位黄染的现、粘膜、巩膜等部位黄染的现 象。象。 定义定义 原原 因因 感染因素感染因素 新生儿肝炎新生儿肝炎巨细胞病毒、乙肝病毒巨细胞病毒、乙肝病毒 新生儿尿路感染新生儿尿路感染 新生儿败血症新生儿败血症 细菌细菌 破坏红细胞破坏红细胞 损坏肝细胞损坏肝细胞 非感染因素非感染因素 新生儿溶血新生儿溶血 新生儿胆道闭锁新生儿胆道闭锁 母乳性黄疸母乳性黄疸 胎粪延迟排出胎。</p><p>3、新生儿黄疸 Neonatal jaundice 儿科护理学 傅圆圆 新生儿黄疸 nNeonatal jaundice 郭霞珍 儿科 护理学 新生儿黄疸 学习目标 掌握新生儿黄疸的分类 1 掌握核黄疸的典型表现 2 掌握新生儿黄疸的护理诊断及护理措施 3 熟悉新生儿黄疸的概念，胆红素代谢特点 4 了解新生儿溶血病的病因，发病机制， 临床表现，辅助检查及治疗要点 6 熟悉新生儿黄疸的治疗要点 5 儿科 护理学 新生儿黄疸 胆红素的正常代谢胆红素的正常代谢 UCBUCB CBCB 脂溶性脂溶性 肾无法排出肾无法排出 水溶性水溶性 肾可排出肾可排出 儿科 护理学 新生儿黄疸 溶血性黄疸发生。</p><p>4、新生儿黄疸的管理与最新干预 胆红素脑病的诊断,1,目 的 我们一定要认识新生儿黄疸,我们能正确积极、及时处理新生儿黄疸,我们要知道新生儿高胆红素血症 未干预、或干预不及时的严重后果,2,病例1,女，5天，皮肤黄染3天入院 出生于常德某医院，否认羊膜早破、窒息缺氧史 生后母乳喂养，第2天出现皮肤黄染，第3天出院，出院后黄疸渐加重，即到出生医院就诊，查皮肤重度黄染，即转我院新生儿二科 换血3次,最后全愈出院，无医疗纠纷,3,病例2,男，3天，皮肤黄染2天入院 出生于长沙地区某医院，否认羊膜早破、窒息缺氧史 生后母乳喂养，第2天出现。</p><p>5、新生儿黄疸的研究进展,1,概述,新生儿黄疸( neonatal jaundice)是新生儿期最常见的症状,约50% 60%的足月儿和80%的早产儿可出现暂时性的生理性黄疸 血清胆红素浓度增至一定程度可引起胆红素脑病,直接威胁婴儿生命或造成神经系统后遗症,2,胆红素的生理作用,抗自由基作用 对心血管的保护作用 抗感染 抗变态反应,3,病理作用,神经系统损害 肾脏损害 心肌损害等 影响因素 胆红素浓度，尤其是游离胆红素 机体状态 病因及药物,4,生理性黄疸,近年按北美的标准 足月儿总胆红素220.6mol/L(12.9mg/dl) 早产儿256.5mol/L(15mg/dl) 患儿一般状况良好 受多。</p><p>6、新生儿黄疸 Neonatal Jaundice 新生儿科主治医师张林,了解：新生儿胆红素代谢特点 熟悉：病理性黄疸常见原因及发生胆红 素脑病的相关因素； 胆红素脑病分期 掌握：生理性与病理性黄疸的鉴别要点 ； ABO及RH溶血症的发病机理； 黄疸的治疗,定义,黄疸 胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官的黄染。,常用缩写及单位,1mg/dl=17.1mol/L TB TBIL 总胆红素 DB DBIL 直接胆红素 结合胆红素 IB IBIL 间接胆红素 未结合胆红素,衰老红细胞 血红素、铁、珠蛋白 （亚铁原卟林） 血红素加氧酶（HO1） NADPH 细胞色素P450 胆绿素 胆绿素还原酶 NADPH 胆。</p><p>7、第十二章 新生儿疾病,第二节 新生儿黄疸,一、概述,新生儿黄疸是新生儿血中胆红素超过57mg/dl在体内积聚而引起的皮肤黏膜或其他器官黄染。 分为生理性和病理性，主要讨论病理性黄疸。 当血中未结合胆红素过高时，可引起胆红素脑病（核黄疸），一般都留有不同程度的神经系统后遗症，重者甚至死亡。 中医学认为本病与胎禀因素有关，故称为“胎黄”或“胎疸”。,（一）中医病因病理,（1）湿热郁蒸 （2）寒湿阻滞 （3）瘀积发黄,蕴于脾胃 熏蒸肝胆,气机不畅 肝失疏泄,气机不利 脉络瘀滞,胆汁外溢肌肤,病位：肝、胆、脾、胃,胎黄,病因病理,（二。</p><p>8、新生儿黄疸 护理查房,一、概述,新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是血中 胆红素水平升高引起巩膜、粘膜、皮肤或其他 器官黄染。 有生理性和病理性之分 新生儿时期常见的临床现象（普遍性、复杂性） 重者可发生胆红素脑病（危害性）,生理性和病理性区别,通常新生儿在出生2天后，肉眼就可以看出皮肤有点黄，在3-5天到达高峰，7-10天多半就会消失，这时黄疸指数（血清胆红素值）一般不超过256umol/L属正常范围，此黄疸即为生理性黄疸,常见新生儿病理性黄疸种类,溶血性黄疸 溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引。</p><p>9、新生儿黄疸,学习思路,患儿男，3天，G1P1，胎龄38周，臀位剖宫产，出生时无 窒息抢救史，体重3.7kg,生后第3天出现皮肤黄染。 检查：经皮测胆红素17.5mg/dl，全身皮肤粘膜重度黄染， 患儿血型“A”，母亲血型“O”。 提问：1、该患儿的诊断是什么？有什么依据？ 2、还需要收集哪些资料？ 3、该患儿存在哪些护理问题？ 如何护理？,案例,是由于新生儿时期血中胆红素增高，而出现皮肤、巩膜等黄染的现象。 5060足月儿 80早产儿 出现暂时性的高胆红素血症。,新生儿黄疸的定义,为什么？,胆红素的代谢,（一）胆红素的生成,（二）胆红素在血液中的。</p><p>10、唐山市人民医院 孙亚军,第七章 新生儿与新生儿疾病,黄疸(jaundice)是由于胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。 成人 血清总胆红素含量 2mg/dl时，临床上出现黄疸； 新生儿 血中胆红素57mg/dl可出现肉眼可见的黄疸； 50%60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸； 部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病。,第九节 新生儿黄疸,胆红素的 正常代谢,正常胆红素代谢必备条件： 1、胆红素来源适量。 2、血中白蛋白量及联转功能正常。 3、Y、Z蛋白含量正常，葡萄糖醛酰转移酶活性正常 。 4、肠道有正常菌群，-葡萄糖醛酸苷酶活性正常。 5。</p><p>11、新生儿黄疸 金牌讲师：刘丽娟,一、什么是黄疸？,大部分新生儿在出生后的一周内会出现皮肤黄染，这主要是由于新生儿胆红素代谢异常导致的。,二、生理性黄疸和病理性黄疸,1. 生理性黄疸 新生儿出生后2-3天，一些新生儿的皮肤会出现发黄的现象，到出生第七天时，发黄最明显，这叫新生儿生理性黄疸。 生理性黄疸程度较轻，通常在生后710天内逐渐消退，一般不超过2周。黄疸色不深，妈妈会发现宝宝的食欲依然很好，精神也不错，没有过多的吵闹现象 生理性黄疸，尿色稍黄，但尿布不被黄染，大便的颜色也不浅。一般宝宝情况良好，没有明显的不适症。</p><p>12、PBL病例新生儿黄疸,足月新生儿，男，3天，因皮肤出现黄疸 1 天就诊，胎龄39周，出生体重3500克。,问题？,主要信息？,PBL病例新生儿黄疸,1、主要信息 足月新生儿，男孩，生后3天内出现黄疸 2、问题 新生儿生后 3 天内出现黄疸,假 说,提出若干个可能性 及其理由,足月新生儿，男，3天，因皮肤出现黄疸 1 天就诊，胎龄39周，出生体重3500克。,PBL病例,假说：考虑可能的诊断,1、生理性黄疸 2、新生儿溶血病：血型不合，非免疫性 3、感染性黄疸，肝炎，宫内感染 4、母乳性黄疸 5、胎粪延迟排出 6、先天性代谢性疾病 7、胆道组塞,足月新生儿，男。</p><p>13、新生儿黄疸 （Neonatal Jaundice， NNJ）,内蒙古医学院第一附属医院儿科,内 容 提 要,一、概述,二、新生儿胆红素代谢特点,三、新生儿黄疸的分类 （一）生理性黄疸 （二）病理性黄疸,一、概 述,（一）血中胆红素(serum bilirubin ,SB)水平升高;巩膜、粘膜、皮肤黄染 （二）新生儿时期常见的临床现象（普遍性、复杂性） （三）重者可发生胆红素脑病（kernicterus）（危害性）,肠肝循环,葡萄糖醛酸转移酶,葡萄糖醛酸苷酶,正常胆红素代谢,胆红素,Y、Z蛋白,二、新生儿胆红素代谢特点,（一）胆红素生成较多 （二）转运胆红素能力不足 （三）肝功。</p>