心脏起搏器课件

心脏起搏器课件Tag内容描述：<p>1、婴幼儿先心术后应用婴幼儿先心术后应用 临时起搏器的护理临时起搏器的护理 试问 什么是临时起搏器? 为什么要用临时起搏器? 如何使用? 怎样护理? 效果如何? 什么是临时起搏器 临时心脏起搏是治疗严重心律失常的一种 应急和有效的措施，也是心肺复苏的急救手段 ，为患心脏疾患行非心脏手术、心脏手术病人 安全、平稳、顺利渡过手术麻醉期提供了一项 重要的安全保障措施，在围手术期应用逐渐增 多。 起搏在4周内可停止者为临时性起搏。 什么是临时起搏器 心脏起搏器由发生器、导线和电极组成。 电源供应产生电能，发生器发放起搏脉冲，经 导。</p><p>2、1 单击此处编辑母版标 题样式 单击此处编辑母版副标题样式 心脏起搏器 安徽省立医院 心脏起搏器 是一种医用电子仪器，它通过发放一定形式的电 脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心 脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所 致的心脏功能障碍。 心脏起搏器(cardiac pacemaker)， 就是一个人为的“司令部”，它能替代 心脏的起搏点，使心脏有节律地跳 动起来。 根据起搏器应用的方式 n临时起搏器 n植入式心脏起搏器 起搏器命名代码 NBG起搏器代码 字母序号1位2位3位4位5位 字母含 义 起搏心腔感知心腔感知后的反应方式程控。</p><p>3、单击此处编辑母版副标题样式 *1 单击此处编辑母版标题样式当心脏起搏器遇到电刀 心脏起搏器现在广泛应用于严重心律失常患者，尤 其是缓慢型心律失常患者，拯救了无数的生命。作为一 种植入式的电子设备（CIED），尽管已经具备良好的抗 干扰能力，但是仍然不少医生心怀顾虑：是否可以在植 入有心脏起搏器的患者中使用电刀呢？ 高频电刀自1920年应用于临床至今，已有80多年的历史，其安 全、高效的特性也为无数的患者带来了益处。 电刀分为单级和双极两种 单极电刀：单极高频电刀采用电路对组织进行切割和凝血，这一 电路由高频电刀内的高频。</p><p>4、起搏器治疗心脏疾病护理 中南大学湘雅二医院 欧尽南 小小起搏器挽救了不少人的生命 美国总统切尼术后 内容提要 人工心脏起搏的概念(了解) 起搏的分类(了解) 起搏器治疗的机理与适应证(熟悉) 起搏器工作方式的命名(了解) 起搏器的植入与术前后护理(掌握) 随访与健康教育(掌握) 人工心脏起搏的概念 起搏技术:是电子工程技术与临床医学结合 的产物 人工心脏起搏：脉冲发生器发放脉冲病变 心脏应激维持或控制心脏节律改善心脏 功能 人工心脏起搏系统：由脉冲发生器、起搏导 线和程控器三部分组成 人工起搏系统人工起搏系统 脉冲发生器 由数字。</p><p>5、心脏起搏常见并发症及故障处理,河北医科大学第一医院 夏岳,一、静脉入路并发症,二、植入过程并发症,三、感染与囊袋并发症,感染,常见类型 起搏器囊袋感染 电极导线病原微生物团附着 血管或心内膜炎症 治疗措施 抗菌素应用 器械局部处理或更换 外科手术,四、电极导线故障,急性期 (常见疑点) 连接端口 电极脱位/穿孔,电极导线故障,螺丝产生的干扰,连接端口故障,两个高压电路端接反了,电极导线故障,移位：起搏和感知阈值改变，X线见位移 穿孔：血压改变，心包填塞，呼吸困难，膈肌刺 激等，超声可确诊,导线移位或穿孔,常见表现 间歇性失夺获、。</p><p>6、永久性起搏器的适应症,指导手册,成人获得性AVB永久性起搏的指征,I 级 1 . 不论下列任意一种状况的III度AVB；不任 阻滞的解剖水平： a 假设是由AVB引起的心动过缓症状，经药 物治疗仍有心动过缓症状者 b 停博期3.0秒或清醒时逸博心率40bpm， 但无症状。,c 经AVN消融术后AVB d 无法治愈的AVB e 神经肌肉性疾病引起的AVB 2.有心动过缓症状的二度AVB,不管阻滞 的类型和部位为何,II A 级 1. 阻滞于任意解剖部位的无症 状三 度AVB平均清醒时心室 40bpm 2. 有提示有起搏器综合症的一 度AVB和经临时起搏症状有 所改 善者,3. 无症状的二度II型AVB 4。</p><p>7、心脏起搏器基础知识,起搏器基本概念,正常心脏生物电传导,窦房结发出冲动通过结间束激动左、右心房房室结希氏束左、右束支浦肯野纤维左、右心室,人工心脏起搏 生理基础心肌对任何形式的电流刺激都可以产生收缩反应,功能：它通过发出的一定形式的微弱脉冲电流，刺激心脏的起搏功能或诱导功能有障碍但尚有兴奋、收缩及心肌纤维间传动功能的心脏起搏，即以代替正常的起搏点刺激心肌，使之有效地收缩，实现生物机能控制。,作用实际上是提供人造的异位兴奋灶，以代替正常的起搏点来激动心脏。 其对于心肌的兴奋性和收缩功能丧失所致的心脏停搏则。</p><p>8、心 脏 起 搏 器 南 大 医 学 院 2012-8-19刘 明,提 纲 起搏器组成、工作原理 起搏器分类 安装起搏器的适应症 起搏器手术过程 起搏器病人的护理 术后健康指导,起搏器的构成 人工心脏起搏器由三部分组成： 脉冲发生器 电极及其导线 电源,心 脏自律传导系统,心脏起搏器是一种医用电子仪器，它通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍,原 理,起 搏 的 目 的 纠正心率、心律的异常， 提 高患者的生存质量、减少病 死率,分 类 根据心脏起搏器应用的方式。</p><p>9、心 脏 起 搏 器 南 大 医 学 院 2012-8-19刘 明,提 纲 起搏器组成、工作原理 起搏器分类 安装起搏器的适应症 起搏器手术过程 起搏器病人的护理 术后健康指导,起搏器的构成 人工心脏起搏器由三部分组成： 脉冲发生器 电极及其导线 电源,心 脏自律传导系统,心脏起搏器是一种医用电子仪器，它通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍,原 理,起 搏 的 目 的 纠正心率、心律的异常， 提 高患者的生存质量、减少病 死率,分 类 根据心脏起搏器应用的方式。</p><p>10、人工心脏起搏器,人工心脏起搏器由脉冲发生器和电极组成.它是将一脉冲发生器通过电极与心肌相连,脉冲发生器发放一定频率、振幅的电脉冲，通过电极刺激心脏，代替心脏起搏点发放冲动，使心脏有规律地收缩。所以，当心脏起搏点功能失常或心脏传导系统有严重病变时，应用起搏器可达到人为地控制心率、维持心脏“泵”功能的作用。,起搏器的类型,按起搏器安置在人体的部分划分： 体外式（携带式或经皮式）：脉冲发生器位于体外，适用于临时起搏。 埋藏式：脉冲发生器和电极均埋藏在体内，是目前广泛采用的永久起搏方式。,临时性起搏器,（1）适应。</p><p>11、心脏起搏治疗,目,录,1,2,3,4,5,定义,种类与起搏方法,适应症与禁忌症,术后护理,健康教育,（一）定义,人工心脏起搏（artificial cardiac pacing)是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏动的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失常，也用于快速的心律失常的治疗。,（二）起搏种类与起搏方法,起搏种类,单腔,双腔,三腔,起搏方法,临时起搏：采用双极电极导管经外周静脉穿刺（常用 股静脉，贵要静脉，锁骨下静脉）送至右心室尖部，将 电极接触到心内膜，起搏器置于体外。,永久起搏：通过锁骨下静脉放置心房和（。</p><p>12、心脏起搏器,心脏起搏治疗,1.心脏起搏器概述,2.功能类型,3.适应证,4.手术方法,5.护理措施,1.1心脏起搏器简介,人工心脏起搏系统主要包 括三部份 （1）脉冲发生器 （2）起搏导线 （3）电极,1.2心脏起搏治疗概念,心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。,1.3起搏器命名代码,NBG 起搏器代码,VOO,*,*,= 感应,= 起搏,VVOVOVOOOOOO,VOO,vVVI,*,NBG 起搏器代码,I,*,=感。</p><p>13、心脏起搏器适应症,一、房室阻滞,III。房室传导阻滞（IIIA-VB）伴下列情况之一者 1. 症状性心动过缓。 2. 需用抗心律失常药物，但药物可引起的症状性心动过缓。 3. 虽无症状，但心室停搏3s，或清醒时逸搏心律40bpm。 4. 射频消融房室交界区导致的 III。 A-VB。 5. 心脏外科手术后发生不可逆的III。 A-VB。 6. 神经肌肉疾病伴发的III。 A-VB。,二、慢性双分支或三分支阻滞,1. 双分支阻滞伴 II 。II型以上的房室阻滞：包括间歇性或持续性。 2. 双分支阻滞伴 I 。或II 。I 型以上的房室阻滞，症状性心动过缓，或清醒时心率 40bpm。 3. 双分支。</p><p>14、人工心脏起搏器治疗,重庆医科大学附二院心内科 佘强,它是通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏并使之激动和收缩。即模拟正常的心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常或心脏病所致的心功能障碍的一种医用电子仪器。 作用实际上是提供人造的异位兴奋灶，以代替正常的起搏点来激动心脏。 其对于心肌的兴奋性和收缩功能丧失所致的心脏停搏则不起作用。,第一部导线经由静脉植入的人工心脏起搏器(1958年) 起搏器的进步,起搏器的历史,脉冲发生器 电极导线,按放置时间： 临时起搏器： 起搏电极放 置时间一般在12周内，最长不超 过1个月。脉冲。</p><p>15、人工心脏起搏器,artificial cardiac pacemaker,功能、适应性、结构原理、组成、现状发展,心脏起博器的功能,能替代或补充正常激发和控制心脏收缩的生理电子系统。它通过周期性发放的电脉冲刺激心脏，引起心搏，并实现生物机能控制。,如果心脏原有的起搏点丧失其作用而使冲动形成受扰，或者心脏固有的传导系统不能正常工作(如窦性停止、窦房阻滞、窦性心动过缓或某心房、心室出现异使节律，以及心动过速等)，起搏器能帮助心脏恢复、接近正常功能。特别是对那些药物疗效不佳，甚至于治疗无效的心脏病患者，人工心脏起搏器在临床上获得了成功。</p><p>16、永久性心脏起搏器植入术 的护理查房,心内科,病例汇报,基本资料：患者，女，48岁，汉族，农民。 主诉：发作性胸闷3-4年，加重半月 。 入院诊断：冠心病 不稳定型心绞痛 心律失常 窦性心动过缓 频发室早 高血压病（3级，很高危组） 。,病例汇报,病例汇报,既往史：平素身体一般，有“高血压病”病史3年，收缩压最高达200mHg，平时规律服用“硝苯地平缓释片、马来酸依那普利片”治疗，血压控制在110/70mmHg左右 。 个人史：生活较规律，无吸烟史，无饮酒史 。,病例汇报,辅助检查： 血常规：白细胞9.59109/L，中性粒细胞比率72.50%，中性粒细胞。</p>