心脏术后疼痛管理

心脏术后疼痛管理Tag内容描述：<p>1、作者：夏武香,术后疼痛管理,主要内容,疼痛的定义和分类,伤害性感受的解剖,伤害性感受的生理,成人术后镇痛,小儿术后镇痛,疼痛的定义：由于明确或潜在的组织损伤而带来的令人不愉快的感觉和情感经历,疼痛的定义和分类,疼痛的分类：根据病理生理学（伤害反应性或神经病理性疼痛），据病因学（手术后疼痛或癌痛），或据疼痛部位（如头痛或腰背痛）进行分类。,疼痛的定义和分类,疼痛的临床分类：,疼痛的定义和分类,慢性疼痛：可能由伤害感受引起，但心理和行为因素常扮演重要作用。,急性疼痛：主要由伤害感受引起,疼痛的定义和分类,分为躯体性。</p><p>2、术后疼痛的管理,池州市人民医院魏鸣,疼痛：是一种与组织损伤和潜在损伤相关的，或者可以用组织损伤描述的不愉快感觉和情感体验。疼痛包括感觉和情感两个成分。,1、感觉成分具有其他感觉的共同特点，有特殊的感受器、感受器激活所需的适宜刺激、感受器的定位分布和对刺激强度的鉴别等。2、疼痛的情感成分不逃避的驱动密切相关，变异极大，很易受过去经验的影响。,疼痛的临床分类：疼痛可按疼痛的程度、起病的缓急和疼痛部位分类。1、按疼痛程度分类，可分为轻度、中度和重度疼痛。2、按起病缓急分类，可分为急性、慢性疼痛。3、按疼痛部位。</p><p>3、沈阳市骨科医院麻醉科,术后疼痛管理,术后疼痛管理,现代外科的发展趋势微创智能化无痛疼痛是人类五大生命体征之一，即呼吸，脉搏，血压，体温，疼痛。疼痛以成为人类健康的主要杀手之一，也是造成人类劳动能力降低的。</p><p>4、术后疼痛的护理管理,六安市人民医院大外科 王映洁,术后疼痛是一种急性疼痛（通常病程小于6周），是困扰外科手术患者的一个突出问题。据统计，75手术患者有比较明显的术后疼痛。既往，对术后疼痛的处理未能引起护理工作者的足够重视，患者也往往将术后切口疼痛视为术后一种不可避免的经历。随着现代护理观念的更新，术后急性疼痛引起了护理人员的高度重视，护理人员已将术后镇痛视为提高患者安全性、促进患者术后早日康复的重要环节，术后急性疼痛的处理已成为护理学的重要组成部分。,一、术后疼痛原因术后疼痛是机体在手术后对有害刺激的。</p><p>5、术后疼痛管理,2,3,疼痛基础知识,4,一、疼痛的概念,国际疼痛学会疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。第一个镇痛周是2004年10月11-17日，其主题为“免除疼痛，是患者的基本权利”,疼痛被称为第5大生命体征,5,二、疼痛的生物学意义,警报作用疼痛是机体保护性反应方式，根据疼痛避免危险,成为病。</p><p>6、疼痛的临床管理,安庆市第一人民医院 鲁梅丽,您关注患者的疼痛感受了吗?您对主诉疼痛的患者是如何处理的呢？您对疼痛的临床管理认识多少呢？,我国疼痛管理的现状,调查5406例门诊患者的疼痛发生情况结果发现门诊患者中40%有疼痛症状,其中半数以上以疼痛为主要症状来诊，这进一步表明了疼痛是普遍存在的病症。另对268例有疼痛症状的住院患者进行了问卷调查结果发现80%以上的患者疼痛知识缺乏。,我国疼痛管理的现状,衡量一个国家镇痛水平和疼痛病人生活质量的标志-吗啡的医疗消耗量一、我国2000年吗啡消耗的总量仅占全世界消耗总量的0.5%，与。</p><p>7、术后病人的疼痛管理,骨科：黎凤珍2014、3、27,25床，张三，进行了“左髋关节置换术”术后3小时。病人家属呼叫：护士，病人伤口很痛呀！xx护士查看患者：你等一下，我去告诉医生。xx护士：“xx医生，25床患者说伤口很痛，忍受不了，你去看一下。”xx医生正在给病人打石膏：知道啦xx护士继续去忙别的事情了5分钟、10分钟、半个小时过去了，25床家属呼叫，病人伤口真的很疼，你们医生怎么不处理呀？Xx护士再次催促xx医生，xx医生边吩咐边开医嘱：给病人肌注一支曲马多吧！可怜的病人等呀等：等医生开医嘱、等护士过医嘱、等配送送药、等护士。</p><p>8、普外科术后疼痛管理,目录,为什么术后会发生严重疼痛？如何治疗术后疼痛？指南对术后疼痛管理的推荐是什么？,外科手术对人体产生双重损害,局部组织创伤,直接神经创伤,脊髓敏化,介质释放(P物质、缓激肽、前列腺素、组胺、5-羟色胺),伤害性感受,应激反应,急性疼痛,慢性疼痛,杨金利,等.急性疼痛治疗学.北京：人民军医出版社,2006.P480.,术后疼痛的祸首外周和中枢敏化,J Bone Joint Surg Am.2007Jun;89(6):1343-58.,痛觉敏化：由于外周组织损伤或炎症，导致对伤害性刺激产生过强的伤害性反应，或对非伤害性刺激产生伤害性反应。,手术创伤使外周。</p><p>9、术后病人的 疼痛管理,25床，张三，进行了“左髋关节置换术”术后3小时。 病人家属呼叫：护士，病人伤口很痛呀！ xx护士查看患者：你等一下，我去告诉医生。 xx护士：“xx医生，25床患者说伤口很痛，忍受不了，你去看一下。” xx医生正在给病人打石膏：知道啦 xx护士继续去忙别的事情了 5分钟、10分钟、半个小时过去了，25床家属呼叫，病人伤口真的很疼，你们医生怎么不处理呀？ Xx护士再次催促xx医生，xx医生边吩咐边开医嘱：给病人肌注一支曲马多吧！可怜的病人等呀等：等医生开医嘱、等护士过医嘱、等配送送药、等护士配药.,学习内容：,。</p><p>10、有这样一种感觉.,与生俱来,眉头紧锁,情绪失控,疼痛历史,6000年前， 苏美尔 2600年前，希腊 1800年前，中国,华陀实施腹部手术,1800 年前，希腊 1846年，美国 1950年代后期，比利时,保罗杨森博士发现芬太尼,摩顿用乙醚手术,疼痛药物发展史,疼 痛,术后疼痛评估与控制管理,主题篇,一、术后疼痛的特点,手术病人均会感到不同程度的疼痛,术后24 小时内最明显,夜间疼痛加重,二、术后疼痛对患者的影响,水钠潴留,心肌氧耗增加,深静脉栓塞肺动脉栓塞,交感神经兴奋性增强,肺不张肺炎,促血栓形成,恶心、呕吐麻痹性肠梗阻,水电解质代谢异常,内分泌反应,。</p><p>11、开颅术后围术期疼痛管理研究进展,指导老师：刘金玉汇报人：欧阳浩亮,开颅术后疼痛现状,开颅术后疼痛病理生理,药物治疗进展及比较,小结,目录,开颅术后疼痛现状,对于开颅手术后镇痛长期存在认识误区认为由于脑实质没有。</p><p>12、结直肠肛门外科2015年第21卷第6期结直肠肛门外科2015年第21卷第6期 The management of pain after anorectal surgery Quan Longfang Zhang Yafeng Anorectal Department of Center Hospital of Suining City Suining。</p><p>13、沈阳市骨科医院麻醉科 术后疼痛管理 术后疼痛管理 现代外科的发展趋势微创智能化无痛疼痛是人类五大生命体征之一 即呼吸 脉搏 血压 体温 疼痛 疼痛以成为人类健康的主要杀手之一 也是造成人类劳动能力降低的最普遍最。</p><p>14、皖医二附院普外科 外科术后的疼痛的管理 外科疼痛的特点 外科术后疼痛护理 疼痛定义疼痛对机体的影响手术后疼痛的原因手术后护理 疼痛定义 疼痛 pain 是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的反应 是一种复杂的生理心理活动 是临床上最常见的症状之一 疼痛被认为继呼吸 脉搏 血压 体温之后的第五个生命体征 疼痛是医务人员在临床工作中 尤其是外科术后经常面临的一个问题 疼痛的定义 第十届世界疼痛。</p><p>15、体液的容量和分布 细胞外液占20% 血浆占5% 细胞间液占15% 细胞内液占40% 成人每日水分排出量(2000-2500ml) 尿 1000-1500ml 皮肤 300-600ml（平均500ml） 肺 200-400ml（平均350ml） 成人每日水摄入量(2000-2500ml)。</p><p>16、疼痛的规范管理,裴四才2012.5,一、疼痛的诊断和评估,疼痛的定义：疼痛的意义：疼痛的分类：疼痛的诊断：疼痛的评估：,疼痛处理的观念？,1、疼痛只是疾病的症状，只要疾病治好，疼痛就会消失。2、疼痛,能忍就忍着! 3、用多了镇痛药以后会“没药用”! 4、“手术后疼痛是正常的，病人应忍耐疼痛不该抱怨” ! ,疼痛处理的现代观念？,疼痛是无益的；人生“苦短”，应尽量的享受生活，何必去无谓的忍受“痛苦”？免于疼痛是病人的权利；应该及时控制。,疼痛的诊断：,疼痛是否存在：患者“说有就有”！医生的作用：确定：疼痛的原因疼痛的性质疼。</p><p>17、术后疼痛管理 1 术后疼痛是一种急性疼痛 通常病程小于6周 是困扰外科手术病人的一个突出问题 据统计75 手术病人有比较明显的术后疼痛 以往对术后疼痛的处理未能引起护理工作者的足够重视 病人也往往将术后切口疼痛视。</p><p>18、术后疼痛的管理,谢 娟,人类对疼痛的认识与治疗的探索,远古时期的人类对疼痛的认识是愚昧的二千年前中医推出了内经举痛论，三国时期的华佗发明了“麻沸散”19世纪初开始使用可卡因和普鲁卡因1936年美国在纽约创办了专门治疗痛症的诊疗机构1975年成立了国际疼痛学会，并在意大利弗罗伦萨召开了第一次国际疼痛会议我国从80年代才开设了疼痛门诊和病房,疼 痛,是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。,疼痛的含义,痛觉：一个人的主观知觉体验，会受到人的心理、性格、经验、情绪和文化背景的影响，患者表现为痛苦。</p>