胸部损伤病人

胸部损伤病人Tag内容描述：<p>1、第三十章 胸部损伤病人的护理 n了解胸部的解剖生理。 n了解心脏损伤的临床表现。 n熟悉胸部损伤的病因、分类、病理生理、 临床表现、辅助检查。 n熟悉肋骨骨折的病因、病理生理、临床表 现。 n掌握各类气胸的形成原因、临床表现和诊 断熟悉其处理原则。 n掌握血胸的病因、病理变化、临床表现。 n掌握胸部损伤病人的护理和胸腔闭式引流 的护理。 【解剖生理】 n胸壁 n胸膜 n胸腔内器官 【解剖生理】：胸膜 n壁胸膜、脏胸膜 n胸膜腔：密封腔隙 n负压：-0.78- 0.98kPa n维持呼吸正常、防 止肺萎缩 气胸 【胸部损伤分类、病生】 n分类标准：胸。</p><p>2、外科护理学外科护理学 第 四十一 讲 主讲教师：张清华 东南大学远程教育 第三十三章 胸部损伤 病人的护理 第一节 概 述 一、解剖生理 二、分类 （一）闭合性损伤 （二）开放性损伤 三、临床表现 四、诊断 五、治疗 二、分 类 （一）闭合性损伤 （二）开放性损伤 三、临床表现 （一）症状 1. 胸痛 2. 呼吸困难 3. 咯血 4. 休克 （二）体征 1. 望：胸壁表面、运动情况 2. 触：压痛、捻发音、骨摩擦音、气管移位等 3. 叩：积气鼓音、积液浊音 4. 听：呼吸音减弱或消失 五、治 疗 （一）非手术治疗 1.镇痛，抗感染。 2.保持呼吸道通畅。胸穿、。</p><p>3、第三十章第三十章 胸部损伤病人的护理胸部损伤病人的护理 第第1 1节节 肋骨骨折肋骨骨折 n n 最常见的胸部损伤最常见的胸部损伤 n n 多见于第多见于第4-74-7肋骨肋骨 1 4 3 7 【病因病因】 n n 外来暴力：直接和间接暴力外来暴力：直接和间接暴力 n n 病理因素：恶性肿瘤发生肋骨转移病理因素：恶性肿瘤发生肋骨转移 【肋骨骨折的临床表现肋骨骨折的临床表现】 n n 症状：症状： 【肋骨骨折的临床表现肋骨骨折的临床表现】 n n 体征：局部压痛、肿胀，有时可触及骨折体征：局部压痛、肿胀，有时可触及骨折 断端及骨摩擦感，反常呼吸运动，。</p><p>4、外科护理学外科护理学 第 四十一 讲 主讲教师：张清华 东南大学远程教育 第三十三章 胸部损伤 病人的护理 第一节 概 述 一、解剖生理 二、分类 （一）闭合性损伤 （二）开放性损伤 三、临床表现 四、诊断 五、治疗 二、分 类 （一）闭合性损伤 （二）开放性损伤 三、临床表现 （一）症状 1. 胸痛 2. 呼吸困难 3. 咯血 4. 休克 （二）体征 1. 望：胸壁表面、运动情况 2. 触：压痛、捻发音、骨摩擦音、气管移位等 3. 叩：积气鼓音、积液浊音 4. 听：呼吸音减弱或消失 五、治 疗 （一）非手术治疗 1.镇痛，抗感染。 2.保持呼吸道通畅。胸穿、。</p><p>5、胸部损伤病人的护理,概 述,【解剖生理】 胸壁 胸膜及胸膜腔 （-8-10cmH2O） 胸腔内脏器 【病因分类】 （一）闭合性损伤 （二）开放性损伤,【临床表现】 （一）胸痛 （二）呼吸困难 （三）咯血 （四）休克 【辅助检查】 （一）实验室（Hb、RBC、WBC)。 （二）影像学检查 （三）胸膜腔穿刺,【处理原则】 （一）非手术治疗 1.镇痛，抗感染。 2.保持呼吸道通畅（清除分泌物、胸穿、闭式引流、封闭伤口等）。 3. 抗休克等治疗。 （二）手术治疗（剖胸探查术） 对持续性出血、大量漏气、心脏压塞、食管破裂、胸腹联合伤及存留异物者均应开胸探查。</p><p>6、心 胸 外 科 胸部损伤病人的护理,胸部损伤chest trauma,胸内脏器:肺和心脏、大血管 胸内负压:0.780.98kPa(810cmH2O) 胸部伤后易发生呼吸和循环功能障碍 平时多为交通事故伤 战时阵亡者约2527死于胸部伤 美国:每年15万人死于创伤，其中胸伤占25% 我国: 闭合性胸伤:占胸外伤84%，其中车祸占58% 开放性胸伤:94%是刀伤，总死亡率0.03-4.23%,胸膜,致伤原因,钝性伤: 暴力挤压、冲撞、钝器碰击。 特点:平时多见，一般闭合性伤。 体表受伤面积大且常有合并伤。 损伤的深度和严重程度有很大的不同。 穿透性伤: 利器、刀、锥、火器和弹片伤。 特点:。</p><p>7、2019/4/18,1,胸部损伤和脓胸病人的护理,2019/4/18,2,学习目标 1提出胸部损伤病人的主要护理诊断，叙述护理措施。 2简述脓胸的病因，提出主要护理诊断。 3简述食管癌主要的临床表现，提出主要护理诊断，说出护理措施的要点。 4简述胸外科病人术后护理评估的要点，提出主要护理诊断。叙述手术前、后主要护理措施。 5能初步操作闭式引流的护理。,2019/4/18,3,第一节胸部损伤,2019/4/18,4,分类：开放性损伤 闭合性损伤,2019/4/18,5,一、肋骨骨折,2019/4/18,6,(一）护理评估 1.健康史 由胸部受到暴力的挤压或钝器打击胸部的情况。引起肋骨骨折。</p><p>8、胸部损伤病人的护理,概 述,病因与分类 分类标准：胸膜腔是否与外界相通 开放性损伤 胸部损伤 闭合性损伤,闭合性损伤,致伤因素： 暴力挤压 暴力冲撞 钝器打击,损伤形式： 软组织挫伤 单纯肋骨骨折 多发肋骨骨折 血、气胸 连枷胸 创伤性窒息,轻,重,开放性损伤,致伤因素：利器、火器 损伤形式：开放性血、气胸,临床表现,胸痛 呼吸困难 咯血 休克,常见的胸部损伤,肋骨骨折 气胸 血胸,肋骨骨折(rib fracture),最常见 易伤部位：47肋 病因：外来暴力 直接暴力 间接暴力 病理因素 肿瘤侵犯 营养不良 咳嗽或喷嚏 老年人,肋骨骨折(rib fracture),分。</p><p>9、胸部损伤病人的护理 care of patient with chest trauma,Key Terms,Rib fracture Chest injuries frequently fracture one or more ribs. Pneumothorax A pneumothorax is a collection of air or gas in the pleural cavity. Hemothorax ( haemothorax ) Hemothorax means a collection of blood in the pleural space. The bleeding may occur following injury or chest surgery.,学习要求,了解：胸部损伤的病理生理； 熟悉：胸部损伤的临床表现、处理原则；骨折、气胸、血胸的临床表现、处理原则 掌握：胸部损伤病人的护理，胸腔闭式。</p><p>10、胸部损伤病人的护理,周维春,解剖,胸部 是指胸壁、胸膜及胸内各种脏器。 胸壁 是由胸椎、胸骨和肋骨组成的骨性胸廓及其 附属在外面的肌群、软组织和皮肤组成。,解剖,胸膜 分脏层和壁层。脏层覆盖肺表面，壁层紧贴与胸廓内面。两层之间有潜在的腔隙称为胸膜腔。 胸膜腔内有少量浆液，起到润滑胸膜、减少呼吸运动时两层之间的摩擦作用。 正常胸膜腔内呈负压，约-8-10cmH2O，如负压消失，肺即萎缩。所以胸部损伤或开胸手术后，保持胸腔内负压至关重要。,胸部损伤,胸部损伤依据是否穿破包括胸膜在内的全层胸壁并导致胸膜与外界沟通可分为闭合性。</p><p>11、第三十三章 胸部损伤 病人的护理,第一节 概 述,一、解剖生理 二、分类 （一）闭合性损伤 （二）开放性损伤 三、临床表现 四、诊断 五、治疗,胸膜,二、分 类,（一）闭合性损伤 （二）开放性损伤,三、临床表现,（一）症状 1. 胸痛 2. 呼吸困难 3. 咯血 4. 休克 （二）体征 1. 望：胸壁表面、运动情况 2. 触：压痛、捻发音、骨摩擦音、气管移位等 3. 叩：积气鼓音、积液浊音 4. 听：呼吸音减弱或消失,五、治 疗,（一）非手术治疗 1.镇痛，抗感染。 2.保持呼吸道通畅。胸穿、闭式引流、封闭伤口等。 3. 抗休克等治疗。 （二）手术治疗 持续出。</p><p>12、胸部损伤病人的护理,第十三章,了解胸部的解剖生理。 了解心脏损伤的临床表现。 熟悉胸部损伤的病因、分类、病理生理、临床表现、辅助检查。 熟悉肋骨骨折的病因、病理生理、临床表现。 掌握各类气胸的形成原因、临床表现和诊断熟悉其处理原则。 掌握血胸的病因、病理变化、临床表现。 掌握胸部损伤病人的护理和胸腔闭式引流的护理。,解剖生理概要,第一节,第一节 解剖生理,胸部组成 胸壁、胸膜和胸腔内器官三部分组成,第一节 解剖生理,1.胸壁 由胸椎、胸骨和肋骨构成的骨性胸廓，以及其外面的肌群、软组织和皮肤。 作用：支撑、保护胸内器。</p><p>13、胸部损伤病人的护理,第十三章,了解胸部的解剖生理。 了解心脏损伤的临床表现。 熟悉胸部损伤的病因、分类、病理生理、临床表现、辅助检查。 熟悉肋骨骨折的病因、病理生理、临床表现。 掌握各类气胸的形成原因、临床表现和诊断熟悉其处理原则。 掌握血胸的病因、病理变化、临床表现。 掌握胸部损伤病人的护理和胸腔闭式引流的护理。,解剖生理概要,第一节,第一节 解剖生理,胸部组成 胸壁、胸膜和胸腔内器官三部分组成,第一节 解剖生理,1.胸壁 由胸椎、胸骨和肋骨构成的骨性胸廓，以及其外面的肌群、软组织和皮肤。 作用：支撑、保护胸内器。</p>