血气分析血气分析

血气分析血气分析Tag内容描述：<p>1、* 1 1 血气分析的临床应用 . . * 2 主要内容 血气分析重要概念和原理 血气分析策略 血气分析进进展 操作与治疗疗要点 1 2 3 4 . . * 3 主要内容 血气分析重要概念和原理 血气分析策略 血气分析进进展 操作与治疗疗要点 1 2 3 4 . . * 4 HCO3-: 代谢谢性的核心指标标 升高代碱 降低代酸 （原发发） pCO2: 呼吸性的核心指标标 升高呼酸，CO2潴留 降低呼碱，过过度通气 （原发发） 1.血气分析重要概念 2个概念 pH = pK + lg HCO3- pCO2 . . * 5 1.血气分析重要概念 npCO2 呼吸参数 CO2 是通过代谢产生的废 物, 经肺排泄 CO2 稳定地从肺部毛细。</p><p>2、指导老师:张捷 制作者:陈石能 *arterial blood gas analysis2 *arterial blood gas analysis3 动脉血气分析 机体氧合功能 肺泡通气功能 酸碱度平衡状况 动脉血气分析是判断动脉血气分析是判断呼吸衰竭呼吸衰竭最客观的指标最客观的指标。 *arterial blood gas analysis4 适应症 1、抢救心、肺复苏后，对患者的继续监测。 2、急性或慢性呼吸衰竭患者，以及使用机械 辅助呼吸治疗时。 3、各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能 障碍者 禁忌症 有出血倾向者,穿刺部位皮肤有炎症或股癣等, 动脉炎或血栓形成者 *arterial blood gas analysis5 。</p><p>3、1 血气分析临床应用 2 * 临床应用范围 n医生根据患者病情初步判断有缺氧和/或酸 碱平衡失调者，需查血气分析。 n临床各科的急危重症一般都伴有程度不等 的缺氧和/或酸碱失衡，原则上均需查血气 分析跟踪病情变化。 n各种诊断不明的疑难杂症，查血气分析可 提示氧供和酸碱平衡状态的信息，从而可 拓展思路，有助于明确诊断。 3 * 主要内容 n血气分析相关基础理论 n血气分析采集 n动静脉血气分析的差别 n三步法解读血气分析 n六步法解读血气分析 4 * 血气分析的常用指标 包括以下三方面内容 n 血气分析PaO2、PaCO2、SaO2 n 酸碱成份PH（H+）。</p><p>4、血气分析 的常用指标及其意义 *1 反映机体酸碱状态的主 要指标 1、酸碱度（pH） 2、PaCO2 3、碳酸氢根（HCO3-） 4、剩余碱（BE） 5、缓冲碱（BB） 6、CO2结合力（CO2-CP） Date2 酸碱度（pH） 反映H+浓度的指标，以H+浓度的负 对数表示。 正常值：7.35 7.45。 pH7.45 碱中毒（失代偿） Date3 PaCO2 PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要 指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺 泡通气效果。 正常值：35 45mmHg。 PaCO245mmhg，原发性呼酸或继发 性代偿性代碱 。 Date4 碳酸氢根（HCO3-） HCO3-是反映代谢方面情况的指标。 实际碳酸氢根（AB）。</p><p>5、血气分析的应用常识（郭振辉）通过动脉血的血气分析有助于临床判断呼吸功能和体内酸碱平衡状态，结合导管检查和混合静脉血的血气分析更可帮助我们了解组织细胞的呼吸情况或氧动力学。现就血气分析与呼吸功能及酸碱平衡的判断做一简要介绍。血气分析与呼吸功能1、呼吸功能完成的条件：呼吸系统及其调控系统结构和功能的完整是保证呼吸功能正常，进而满足机体代谢需要的前提。正常生理条件下，肺泡氧分压（PAO2）约为113mmHg、动脉氧分压（PaO2）约为100mmHg，组织细胞内氧分压约为40mmHg、线立体内氧分压约为5mmHg。由此构成了氧分子由肺泡。</p><p>6、血气分析和酸碱平衡 Blood Gas Analysis and Acid-Base Balance,了解血气分析标本采集方法 熟悉各项指标的临床意义 掌握酸碱平衡的判断方法 掌握呼吸衰竭的判断方法,目标要求,王淑珍，女，68岁，H 192185 2008-11-30 病史：反复咳嗽、咳痰40年，复发2-3个月，胸闷、夜间不能平卧1周 体征：神志清，球结膜水肿，唇紫苷，颈静脉怒张，HR 112/分,双肺底湿罗音，双下肢水肿.,病例1：,PH 7.359 Na+ 134.2 mmol/L PaO2 45.2 mmHg K+ 3.22 mmol/L PaCO2 110.1 mmHg Cl 76.5 mmol/L SaO2 65% Hb 13.9g/L BUN 2.1 mmol/L(2.9-8.3) BE 29 mmol/L CRE。</p><p>7、如何根据血气分析结果调节呼吸机参数,血 气 分 析 血气分析 （blood gas analysis）,为什麽做血气分析？,判断呼吸功能 判断酸碱平衡,反映机体氧和指标 反映体液酸碱状态的主要指标,反映机体氧和指标,动脉血氧分压 肺泡动脉血氧分压差 动脉血氧饱和度 动脉血氧含量 混合静脉血氧分压,动脉氧分压（PO2 ),定义：血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力。 正常值：mmHg(10.67-13.33Kpa)。 计算公式：00.33 X 年龄5mmHg PaO2低于同龄人正常范围下限者，称为低氧血症（hypoxemia),PaO2的临床意义,1.判断是否缺氧（hypoxia)及其程度 PaO2mmHg,肺泡动。</p><p>8、电 解 质 南京医科大学 第一附属医院呼吸科 张 希 龙,钾（potassium） 【参考值】 血清钾 3.55.3mmol/L 红细胞钾 80100 mmol/L 脑脊液钾 2.53.2 mmol/L 尿液钾 25100 mmol/L/d（随进食量而异）,【临床意义】 血清钾减低 一、摄取不足： 饥饿、营养不良、吸收不良； 严重感染、败血症、消耗性疾病、心力衰竭、肿瘤等疾病的晚期； 手术后长期禁食等情况下，如治疗不当，未予补钾。 二、丢失过度： 严重呕吐、腹泻及胃肠引流使体液从胃肠道丢失； 肾脏疾病使大量的钾随尿丢失； 肾上腺皮质功能亢进使钾丢失过多； 长期使用强利尿剂使钾大量排。</p><p>9、如何解读血气分析,基本知识回顾 血气分析常用指标 血气分析的临床应用 分步解读血气分析,主要内容,血气分析定义： 用血气分析仪对受试者的动脉血进行PH、PO2和PCO2测定，同时通过仪器对HCO3-、O2饱和度、碱剩余进行计算，用这些参数进行推理而获得人体酸碱及气体状况的过程。 适应对象： 临床上所有疑有酸碱失衡及呼吸功能不全的 危重病人！,一、基本知识回顾,血液气体状态： 血气分析的概念是PO2仅与溶解在血液中的O2相关，PCO2仅与溶解在血液中的CO2相关。 实际上，在血液中的O2总浓度是溶解的O2和与血红蛋白结合的O2的总和；CO2的总浓。</p><p>10、血气分析与动脉血标本采集,2017年5月12日,.,血气指标正常值及含义 动脉血气的采集方法 采集动脉血注意事项,血气分析,血气指标正常值及含义,血气分析是用来动态判断通气和氧合状态及了解机体酸碱平衡情况的，也是检测呼吸机治疗效果的重要指标之一。 PH值 PH代表血液的总酸碱度，是观察代偿或失代偿酸碱中毒的重要指标正常值为7.35-7.45极端值为6.8-7.8 7.45为失代偿碱中毒：肺通气过度；利尿剂使用不当、胃肠道消化液丢失过多、低钾血症。 7.35为失代偿酸中毒：肺泡通气不足、代谢率增加；循环功能减弱、肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒、胃。</p><p>11、ERS-ATS COPD Guidelines,如何根据血气分析结果调节呼吸机参数,北京医院呼吸内科 许小毛,ERS-ATS COPD Guidelines,血 气 分 析 血气分析 （blood gas analysis）,ERS-ATS COPD Guidelines,为什麽做血气分析？,判断呼吸功能 判断酸碱平衡,ERS-ATS COPD Guidelines,反映机体氧和指标 反映体液酸碱状态的主要指标,ERS-ATS COPD Guidelines,反映机体氧和指标,动脉血氧分压 肺泡动脉血氧分压差 动脉血氧饱和度 动脉血氧含量 混合静脉血氧分压,ERS-ATS COPD Guidelines,动脉氧分压（PO2 ),定义：血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力。 正常值：m。</p>