血液透析并发症

血液透析并发症Tag内容描述：<p>1、血液透析机械性并发症 北京大学第三医院 郑丹侠 一、透析器及管路凝血 （一）透析中透析器及管路凝血的发生原因 1. 抗凝剂（如肝素）量不足 2. 血流速缓慢 （ 1 ）静脉回流不畅，内瘘口相对狭窄，临时管位置不好。 （ 2 ）患者病情要求 （ 3 ）血压降低 3. 患者高凝状态，如肾病综合征 4. 操作不规范 （二）表现 1. 前驱表现 （ 1 ）静脉压升高 （ 2 ）透析器颜色变深 （ 3 ）静脉壶过滤网有凝块 2. 凝血后表现 （ 1 ）捕气室外壳变硬、液面上有泡沫 （ 2 ）时间长则血液在管内分层（可见血清层） （三）处理思路 1. 早期发现，寻找原因最。</p><p>2、血液透析的并发症及治疗 咸水沽医院急诊科 透析中的并发症 透析中的并发症 一、血压改变 ( 一 ) 血压下降 1. 主要病因 (1) 不恰当的除水 , 如除水速度过快 , 除水量过多 , 或低于基础体重 ( 干体重 ) 以下的除水。 (2) 血管调节功能失常 , 特别是糖尿病及 动脉硬化血管运动 ( 即收缩舒张 ) 功能 失调 , 除水使血容量减少时 , 血管收缩 障碍 , 引起血压下降 。 (3) 心脏病 , 各种心脏病患者由于心功能 不全或心律失常 , 引起机体有效血容量不 足 , 在透析中更容易导致低血压。 (4) 全身状态不良 , 如发热、出汗、睡眠 不足 , 机体消耗较大。</p><p>3、n n 在血液透析过程中或在透析结束时发生的在血液透析过程中或在透析结束时发生的 与透析治疗本身相关的并发症为急性透析与透析治疗本身相关的并发症为急性透析 并发症。并发症。 血液透析并发症定义血液透析并发症定义 血液透析的急性并发症包括：血液透析的急性并发症包括： n n 透析失衡综合征透析失衡综合征 n n 首次使用综合症（透析器反应）首次使用综合症（透析器反应） n n 低血压低血压 20%-40%20%-40% n n 高血压高血压 n n 心律失常心律失常 n n 出血、溶血出血、溶血 n n 心源性猝死心源性猝死 n n 脑血管疾病脑血管疾病 n n 。</p><p>4、血液透析病人心血管 并发症及对策 大连医科大学第二临床学院 肾内科 天马行空官方博客：http:/t.qq.com/tmxk_docin ；QQ:1318241189；QQ群：175569632 一、概述 二、血液透析病人主要心血管并发症 三、血透心血管并发症的高危因素 四、血透时心血管并发症的机制 五、血透心血管并发症的对策 天马行空官方博客：http:/t.qq.com/tmxk_docin ；QQ:1318241189；QQ群：175569632 概 述 随着透析技术的发展, 血液透析在治 疗尿毒症过程中出现的并发症已明显减少, 但是心血管并症发生率仍较高, 也是造成 透析患者死亡的主要原因。 慢性肾功能衰竭。</p><p>5、包 头 市 中 心 医 院 血 液 透 室血液透析室质量管理制度与紧急处理预案包头市中心医院肾内科一、血液净化室质量管理制度1、医疗制度2、护理制度3、病历管理制度4、消毒隔离制度5、人员培训制度6、水处理制度7、库房制度8、设备维护制度二、岗位责职三、紧急意外情况与并发症1、处理预案2、培训与演练3、意外及并发症记录医 疗 制 度开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。新建的血液净化室（中心）应向县级或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门。</p><p>6、诱导期血液透析相关的 急性并/伴发症及处理,陈伟杰,维持性血液透析是唯一一种能够应用人工机械装置长期替代人体功能器官（肾脏）的医疗方式； 在目前现阶段这种功能替代还是部分、不完全的（排泄、代谢、内分泌）； 虽然血液透析无论在设备、耗材、方式、技术，还是理论、观念、应用、管理方面都取得了非常明显的进步和成就； 然而，还有大量的问题没有很好解决，血液透析相关的急-慢性合并症就是其中之一。,那该怎么做？,怎么实现呢？,要怎么办才能做到啊？！,哪些场合适合用PPT？,答案是：“什么都不干肯定不行！”,6,date4,问题终究总。</p><p>7、哈密红星医院肾病科血液透析室质量管理制度与紧急处理预案（2012年整改制定）哈密红星医院肾内科一、血液净化室质量管理制度1、医疗制度2、护理制度3、病历管理制度4、消毒隔离制度5、人员培训制度6、水处理制度7、库房制度8、设备维护制度二、岗位责职三、紧急意外情况与并发症1、处理预案2、培训与演练3、意外及并发症记录医 疗 制 度开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。新建的血液净化室（中心）应向县级或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部。</p><p>8、血液透析长期并发症诊治,血液透析长期并发症,心血管系统 呼吸系统 消化系统 神经系统 泌尿系统 内分泌系统 风湿性疾病 皮肤并发症,血液透析长期并发症,心血管系统 呼吸系统 消化系统 神经系统 泌尿系统 内分泌系统 风湿性疾病 皮肤并发症,血液透析患者高血压 终未期肾脏病(ESRD)患者80-90%伴高血压，维持性血透(MHD)患者高血压发生率 70-86%。而只有约30%患者血压控制良好。 心血管疾病(CVD)在ESRD患者中发病率很高，高血压是ESRD患者CVD发生发展和死亡的危险因素。,一.MHD患者高血压定义 有研究发现透析后血压与CVD死亡呈U型相关，透析后。</p><p>9、血液透析急性并发 -溶血,血透室,.,录,目,因,原,透析液过度加热 (温度42)； 水净化或在处理过程中漂白剂、甲醛或氧化物污染； 透析用水氯胺、硝酸盐或铜超标； 低渗透析液； 血泵故障(旋转血泵的功能失调致红细胞破裂引起）,胸闷、心悸、心绞痛、气急、烦躁、腰部疼痛、腹痛、发冷、寒战、低血压、心律失常等，有时甚至昏迷。 检查可发现皮肤色素沉着加重，静脉管路颜色变深、变黑或静脉管路内血液为葡萄酒色。 实验室检查发现血细胞比容明显下降，雪离心后血浆呈浅粉红色并伴有高钾血症。,临床表现,如果大量的溶血不能被早期发现，那么从。</p><p>10、血液透析长期并发症,肺水肿,形成原因： 肺淤血：高血压、容量负荷过重，导致左心功能衰竭 肺间质水肿：尿毒症毒素（多胺、多胺肽等）抑制Na+-K+-ATP酶 、Mg+-ATP酶，增加微循环血管通透性，以及低蛋白血症,临床表现,症状：咳嗽、气急、端坐呼吸、粉红泡沫痰 体征：双肺广泛的干、湿性罗音 胸片：以肺门为中心的对称性蝴蝶阴影,治 疗,急诊透析，加强超滤，清除过多的水分 充分透析，清除毒素，纠正低蛋白血症 严格限制水分的摄入,胸腔积液,处 理,1、 加强透析、超滤，提高血浆胶体渗透压 2、必要时行胸穿抽液 3、调整透析方式和血管的处理。</p><p>11、诱导期血液透析相关的 急性并/伴发症及处理,陈伟杰,维持性血液透析是唯一一种能够应用人工机械装置长期替代人体功能器官（肾脏）的医疗方式； 在目前现阶段这种功能替代还是部分、不完全的（排泄、代谢、内分泌）； 虽然血液透析无论在设备、耗材、方式、技术，还是理论、观念、应用、管理方面都取得了非常明显的进步和成就； 然而，还有大量的问题没有很好解决，血液透析相关的急-慢性合并症就是其中之一。,那该怎么做？,怎么实现呢？,要怎么办才能做到啊？！,哪些场合适合用PPT？,答案是：“什么都不干肯定不行！”,6,date4,问题终究总。</p><p>12、1,血液透析并发症及处理,血液透析 并发症概述,引言,血液透析并发症的病因学分类,4,以发生速度分类,5,6,常见血液透析并发症及处理,内 容,透析中低血压 透析高血压 肌肉痉挛 恶心和呕吐 头痛 胸痛和背痛 皮肤瘙痒,失衡综合征 透析器反应 心律失常 溶血 空气栓塞 发热 透析器破膜 体外循环凝血,观察转归,10,。,其他治疗模式的选择,12,预防硬件设备,13,预防病因治疗,14,预防病因治疗,15,预防病因治疗,16,预防顽固低血压,17,改变透析方式,内 容,透析中低血压 透析高血压 肌肉痉挛 恶心和呕吐 头痛 胸痛和背痛 皮肤瘙痒,失衡综合征 透析器反应 。</p><p>13、谈谈肾性贫血,肾脏属于人体的重要器官，一旦“罢工”，就不能清除体内各种有害物质和多余的水分、不能参与分泌促红素等内分泌功能、同时大量营养物质流失，大家便出现水肿、蛋白尿、血尿、腰痛、乏力等症状，直接影响生活。,肾脏的生理功能,尿毒症患者的肾脏替代治疗,累积到一定的高度时将会出现并发症，而且某些是不可逆转的！,毒素的累积过程,血液透析对体内蓄积毒素的清除,第一次治疗,第二次治疗,第三次治疗,第四次治疗,正常水平,贫血是指外周血单位容积内血红蛋白量、红细胞数或血细胞比容低于正常参考值。 成人男性血红蛋白低于120g/。</p><p>14、血液透析及其相关并发症 血液净化 QQ群号 330563271,血液透析的概念 血液透析的原理 血液透析系统的组成 血液透析的适应证 与透析并发症相关的因素分析 血液透析中常见的一些并发症或不良反应,近年来，随着血液透析技术的不断发展，其临床应用越来越广泛，虽然血液透析技术的应用挽救了无数患者的生命，但也可能带来一些负面的影响，对此，我们应予高度重视，临床工作者应正确认识血液透析过程中与血透器械有关的不良反应，最大限度的控制血液透析技术在临床应用中的潜在风险，规范，安全，有效的使用血液透析设备，保障患者的健康，下面。</p><p>15、血液透析长期并发症,梅长林 解放军肾脏病研究所 第二军医大学长征医院肾内科,血液透析长期并发症,呼吸系统 消化系统 神经系统 泌尿生殖系统 内分泌系统 风湿性疾病 皮肤并发症,早、中期改变,肺功能轻度受损：肺活量减少、二氧化碳弥散能力下降 体内代谢性酸中毒时可出现肺过度呼吸，呈呼碱代酸,肺水肿（尿毒症肺）,形成原因： 肺淤血：高血压、容量负荷过重，导致左心功能衰竭 肺间质水肿：尿毒症毒素（多胺、多胺肽等）抑制Na+-K+-ATP酶 、Mg+-ATP酶，增加微循环血管通透性，以及低蛋白血症,临床表现,症状：咳嗽、气急、端坐呼吸、粉红泡。</p><p>16、包 头 市 中 心 医 院 血 液 透 室薂罿羈蒂蒈薅肁芅莄薄膃蒀蚂蚄袃芃薈蚃羅蒈蒄蚂肇芁莀蚁艿肄蝿蚀罿荿蚅虿肁膂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃螇羆莆蚂螆肈腿薈螅膀莄薄螄羀膇蒀螃肂蒃莆螂膅芅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆袀聿葿莂衿膁节蚁袈袁肅蚇袇肃芀薃袆膅膃葿袆袅荿莅袅羇膁蚃袄肀莇蕿羃膂膀蒅羂袂莅莁羁羄膈螀羁膆蒄蚆羀艿芆薂罿羈蒂蒈薅肁芅莄薄膃蒀蚂蚄袃芃薈蚃羅蒈蒄蚂肇芁莀蚁艿肄蝿蚀罿荿蚅虿肁膂薁蚈膄莈蒇蚈袃膁莃螇羆莆蚂螆肈腿薈螅膀莄薄螄羀膇蒀螃肂蒃莆螂膅芅蚄螂袄蒁薀螁羇芄蒆袀聿葿莂衿膁节蚁袈袁肅蚇袇肃芀薃袆膅膃葿袆袅荿莅袅羇膁蚃袄。</p>