液体疗法.

液体疗法.Tag内容描述：<p>1、小儿体液平衡的特点 和液体疗法 内五科：林媛媛 2011.10.13 一、小儿液体平衡的特点 （一）体液的总量与分布 试计试计 算：算：1 1岁岁儿童儿童体液体液总总量量及及血血浆浆各各约约有多少有多少mlml？ （二）体液的电解质组成 细胞外液以Na+为主 细胞内液以K+为主 （三）儿童水的代谢特点 水的需要量相对大，交换率快 体液调节功能相对不成熟 尿量尿量 每日需水每日需水 量量 不显性失水量不显性失水量 细胞外液细胞外液 1 1岁儿童岁儿童 30003000mlml（3030） 10001000mlml （100ml/kg100ml/kg） 500500mlml （2ml/kg.h2ml/kg.h） 2502。</p><p>2、小儿液体疗法,一、小儿体液平衡的特点 小儿的水、电解质、酸碱及食物成分按单位体重的进出量大，尤其婴儿肾功能不健全，常不能抵御或纠正水电解质紊乱，因此，水、电解质、酸碱平衡紊乱在儿科临床中极为常见。,（一）体液的总量与分布,1,（二）体液的电解质组成,细胞外液的电解质主要是Na+ ，占阳离子总量的 ，Cl- HCO- 细胞内液的电解质主要是K+ Mg2+ HPO42- 蛋白质,（三）儿童水的代谢特点,水的生理需要量 儿童水的需要量大年龄愈小，每日需水量愈多。 水的排出 小儿水的交换量大，交换率快，对缺水耐受力差，比成人更易脱水。 水平衡的。</p><p>3、,主讲人 谢传英,液 体 疗 法 Fluid Therapy,一、小儿体液平衡的特点,二、不同年龄组体液分布比例,血 5%,间质 40%,细胞内 35%,间质 20%,间质 10 15%,间质 25%,细胞内 40%,血 5%,血 5%,血 5%,细胞内 40%,细胞内 40%,新生儿80%,1岁70%,214岁65%,成人5560%,三、电解质组成的特点,小儿体液电解质的组成与成人无显著差异。但在新生儿出生数日，体内血钾、氯、磷和乳酸偏高，而血钠、钙和碳酸氢盐偏低，易出现代谢性酸中毒。,四、小儿每日水的需要量,年龄 需水量(ml/kg) 1岁 120-160 1-3岁 100-140 4-9岁 70-110 10-14岁 50-90,不显性失水 肺 14 。</p><p>4、1,小儿体液平衡的特点和液体疗法(p38),2,小儿体液平衡的特点-总量,体液的总量 年龄越小，水分占体重的比例越大 新生儿为80% 年长儿 65% 成人 60%,3,小儿体液平衡的特点-分布,体液的分布 血浆区 间质区 细胞内,细胞外液,4,各年龄期体液的分布（占体重的%）,小儿体液平衡的特点-分布,5,小儿体液平衡的特点-电解质组成,新生儿生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高； 血钠、钙、重碳酸盐较低。早产儿更低。 新生儿生后数天排H+能力差，易出现酸中毒。,K+ Mg Hpo4- 蛋白质,Na+ Cl- Hco3-,6,小儿体液平衡的特点-水代谢特点,处于较快生长发育期，每。</p><p>5、1,液体疗法 Fluid Therapy,中国石油中心医院质量控制办公室 韩 旭,2,儿童液体平衡的特点,体液的分布 体液的电解质组成 儿童水代谢的特点,3,体液的总量及分布,体液： 细胞外液（血浆、组织间液） 细胞内液 年龄越小，体液总量相对越多，间质液比例相对较高,4,不同年龄的体液分布,5,体液的电解质组成,细胞外液 血浆：阳离子Na+、K+、Ca2+、Mg2+ 阴离子Cl-、HCO3-、蛋白质 未确定阴离子（UA） 总阴离子电位（Cl-、HCO3-、蛋白质） 无机硫，无机磷，及有机酸 组织间液： Ca2+ 细胞内液： 阳离子K+、Ca2+、Mg2+ 、Na+ 阴离子蛋白质、 HCO3-、 H。</p><p>6、复习上一次课内容,1、重症腹泻的临床特点； 2、不同病原体所致肠炎的临床特点： 秋冬季高发，多见于6-24个月小儿，蛋花汤样 水便，全身中毒症状不重，常伴脱水酸中毒。 夏季高发，较大儿童，呕吐、腹泻；水样便； 常伴脱水酸中毒。 夏季高发，较大儿童，起病急全身中毒症状重； 脓血或粘冻样便； 常伴恶心呕吐。,液体疗法 Fluid Therapy,一、小儿体液平衡特点,小儿体液的总量： 年龄越小，水分占体重的比例越大 新生儿为 80% 年长儿为 65% 成人为 60%,体液的分布： 体液：细胞内液 间质液,血浆,间质液,细胞内 液,血浆,细胞外液,各年龄期体。</p><p>7、早产儿 液 体 疗 法,封志纯,一、正常新生儿及早产儿 水代谢的特点,一 )体液的分区,细胞内液(ICF) 血管内液(IVF) 体液(TBW) 间质液(ISF) 跨细胞液 细胞外液(ECF) 淋巴液,体液的组成随生长发育而呈动态变化的过程,早在1877年,Fehling就发现胎儿的含水量随着胎龄的成熟而减少。体液的这些动态变化对临床实践具有重要的意义。,不同胎龄胎儿体液,不同日龄新生儿体液分布,不同成熟度新生儿正常体液量,二影响体液流动的因素,水在细胞内区和间质区之间的流动 取决于渗透压的平衡而非水的主动转运 细胞内的水平衡取决于细胞本身的代谢和外界的渗透。</p><p>8、小儿液体疗法,小儿体液代谢特点,(一） 小儿体液总量相对较多 (二） 水在体内的代谢和交换速度非常快， 但对水的耐受性差 (三） 不显性失水相对较多 (四） 肾脏的调节功能不成熟 (五） 消化道液体交换较快 (六) 电解质组成特点,不同年龄的体液分布（占体重的%）,体液分布 新生儿 1岁 214岁 成人 体液总量 80 70 65 5560 细胞内液 35 40 40 4545 细胞外液 45 30 25 1520 间 质 40 25 20 1015 血 浆 5 5 5 5,水、电解质和酸碱平衡紊乱,一 水代谢紊乱 （一）脱水 定义：指体液总量尤其细胞外液量的减少。 1、 脱水程度：根据脱水的量可将脱水。</p><p>9、,一、口服补液 ORS配方 氯化钠、碳酸氢钠、枸橼酸钾、葡萄糖 ORS原理 小肠的Na+-葡萄糖偶联转运机制 适应症 1）预防脱水 2）轻、中度脱水，无呕吐者 口服量的计算 预防脱水 轻度脱水 中度脱水 2040ml/kg 50ml/kg 100ml/kg 自由饮用 4-6小时 4-6小时 注意事项,二、静脉补液 适应症 1）中度以上脱水 2）呕吐频繁者,常用液体成份,张力的换算,5%碳酸氢钠 1ml ？ 1.4%碳酸氢钠 3.5ml 100mL ？=mL,10%氯化钠 1ml ？ 0.9%氯化钠 11ml 200mL ？=mL,常用的几种不同张力液体的配制,静脉补液的步骤,1. 第一天的补液：三定、三量 (1)补充累积损失量 定。</p><p>10、第四章 儿科疾病诊治原则 第三节 儿童液体平衡的特点和液体疗法,目的要求,掌握小儿液体疗法的计算原则。 掌握小儿腹泻时液体疗法方案的制定（口服和静脉）。 熟悉小儿体液平衡特点。 熟悉小儿水电解质平衡失调的病理生理。 熟悉液体疗法常用溶液的组成及应用，新的ORS配方。,2019-08-12,一、小儿液体平衡的特点,体液是人体的重要组成部分，维持体液平衡，即是维持水、电解质、酸碱度、渗透压等的动态平衡，其依赖于神经、内分泌、呼吸、肾脏等系统的调节。,2019-08-12,一、小儿液体平衡的特点,儿童容易发生体液平衡失调的原因： 1.器官功。</p><p>11、小儿补液法 （液体疗法） 郝琴,液体疗法,小儿体液特点 总量相对多，年龄越小，体液越多，多的是细胞外液中的组织间液。其电解质的组成除新生儿外与成人相似。小儿水的交换率快，不显性失水多，加之肺、肾、神经内分泌调节功能差，易出现水、电解质的酸碱平衡紊乱。,常见的水、电解质及酸碱平衡紊乱 （一）脱水：,1、程度：指患病后积累的体液损失量。判断脱水程度是依据损失体液占体重的百分比或脱水征。,2、性质 阳离子渗透压主要取决于钠离子,常见脱水类型,等渗性脱水 急性腹泻、呕吐、胃肠液引流、肠瘘及短期饥饿所致的脱水 低渗性脱水。</p><p>12、第四章 儿科疾病诊治原则 液体疗法,延边大学临床医学儿科 魏宝玉,教学要求,一、了解小儿液体平衡特点。 二、熟悉液体疗法时常用补液溶液及临床 应用。 三、掌握水与电解质平衡失调的临床表现。 四、掌握小儿液体疗法，制定具体方案。,小儿液体平衡的特点,体液是人体的重要组成部分，它广泛分布于组织细胞内外，构成了人体的内环境 ，是保证生命健康的必要条件。 水 溶质：非电解质（不能解离的溶质） 如尿素、氨基酸、葡萄糖； 电解质（能解离的溶质） 阳离子：Na+、k+、Cag 阴离子：Cl-、HCO3-、蛋白质 细胞内液： k+ 78% 细胞外液（血浆。</p><p>13、第四章 儿童疾病诊治原则 液体疗法,延边大学临床医学儿科 魏宝玉,教学要求,一、了解小儿液体平衡特点。 二、熟悉液体疗法时常用补液溶液及临床 应用。 三、掌握水与电解质平衡失调的临床表现。 四、掌握小儿液体疗法，制定具体方案。,小儿液体平衡的特点,体液是人体的重要组成部分，它广泛分布于组织细胞内外，构成了人体的内环境 ，是保证生命健康的必要条件。 水 溶质：非电解质（不能解离的溶质） 如尿素、氨基酸、葡萄糖； 电解质（能解离的溶质） 阳离子：Na+、k+、Cag 阴离子：Cl-、HCO3-、蛋白质 细胞内液： k+ 78% 细胞外液（血浆。</p><p>14、婴幼儿腹泻及液体疗法 南方医院小儿科 张玉明,小儿体液平衡的特点,细胞内液（40%）,血浆（5%）,间 质 液,小儿年龄越小，体液占体重的百分比就相对越多，其增多的成分主要是细胞外液中的间质液。,不同年龄小儿体液总量及分布 新生儿 1岁 2 14岁 体液总量 80 70 65 5560 细胞内液 35 40 40 4045 细胞外液 45 30 25 1520 间 质 液 40 25 20 1015 血 浆 5 5 5 5,体液的成分 细胞内液： K+， Mg+，HPO4- 细胞外液： Na+，Cl-，HCO3-,在新生儿时期各成分变化较大，血钾、氯较高，碳酸氢根较低。,体液的交换 小儿每代谢100kal热量，约需消耗水120。</p><p>15、腹 泻,小儿,Infantile Diarrhea,什么是腹泻病？ 是一组由多病原、多因素引起的以 大便次数增多和大便性状改变为特点的 常见病。,感染性 腹泻病 非感染性,肠炎 痢疾 霍乱,病毒 细菌 真菌 寄生虫,食饵性腹泻 症状性腹泻病 过敏性腹泻病 其他,易感因素,主要病原是：病毒、细菌、真菌、寄生虫。,1.病毒感染: 轮状病毒（Rotavirus），Norwalk V 、ECHO V、 coxsackie V，冠状病毒、星状病毒等，病毒腹泻发生在秋冬季节。,(一)感染因素,病因,肠道内感染,2.细菌感染夏季多见,(1) 致腹泻大肠杆菌。已知菌株分5组 a.致病性大肠杆菌（EPEC） b.产毒。</p>