胰岛素及口服降血糖药

胰岛素及口服降血糖药Tag内容描述：<p>1、抗糖尿病药胰岛素与口服降血糖药 (Antidiabetis DrugsInsulin and Oral Antisiabetis Drugs) 北京协和医学院基础医学院药理学系 OverviewOverview n糖尿病(diabetes mellitus) A chronic condition associated with abnormally high blood sugar. Results from either deficiency of or a resistance to insulin- a hormone produced by the pancreas whose function is to lower blood sugar. OverviewOverview nmorbidity: n 300,000 people0.67 n 40 years old2.53 n1994 2564 years old2.51 n1996 2075 years old3.21 n199713,500,000。</p><p>2、第三十二章第三十二章 胰岛素及口服降血糖药胰岛素及口服降血糖药 INSULIN AND ORAL HYPOGL YCEMIC AGENTSINSULIN AND ORAL HYPOGL YCEMIC AGENTS Date1 糖尿病：胰岛素分泌绝对或相对不足糖尿病：胰岛素分泌绝对或相对不足 胰岛高血糖素过多，胰岛高血糖素过多， 属于属于代谢紊乱性疾病代谢紊乱性疾病 饮食疗法饮食疗法 药物治疗药物治疗 体力锻炼体力锻炼 Date2 胰岛素：胰岛素：insulininsulin 来源：来源： l l 由由 细胞分泌、为细胞分泌、为5151个个AAAA的小分子蛋白质。的小分子蛋白质。 l l 由由A A、B B链，链， l l 由二硫键以。</p><p>3、胰岛素及其他降血糖药 Insulin and other hypoglycemic agents,Chapter 37,糖尿病(diabetes mellitus)是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用缺陷导致的以慢性血糖水平增高为特征的代谢异常综合征(碳水化合物、蛋白质、脂肪以及水和电解质代谢的紊乱)。 典型临床表现“三多一少” 即多饮、多食、多尿和体重减轻。,糖尿病诊断标准（2012年ADA）,1型糖尿病(T1DM，IDDM) 2型糖尿病(T2DM，NIDDM) 其他特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病(GDM),糖 尿 病 的 分 型,1、2型糖尿病的鉴别,1型糖尿病 2型糖尿病 起病年龄 青少年发病40岁 病因 胰岛B细胞破坏。</p><p>4、第二十一章 胰岛素及口服降血糖药,第二十一章 胰岛素及口服降血糖药,学习目标 1、掌握胰岛素的作用、用途及不良反应 2、理解甲苯磺丁脲和二甲双胍的作用、用途及不良反应 3、了解其它口服降血糖药的作用和用途,糖尿病（diabetes mellitus，DM） 由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱症群。 由于胰岛素分泌或/和作用缺陷导致糖代谢紊乱，以及蛋白质和脂肪代谢异常。 久病者可引起多系统损害，如眼、肾、神经、血管等慢性进行性病变。 严重时可出现急性代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等。,妊娠期才发现或才被诊断的糖尿。</p><p>5、第三十二章 胰岛素及口服降血糖药,糖尿病,由于胰岛素分泌绝对不足和(或)胰岛素生物学效应降低引起的以碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱为特征的综合征，其临床的典型症状为慢性高血糖。,糖尿病的类型,1型： 胰岛素依赖性糖尿病(insulin- dependent diabetes mellitus, IDDM) 2型：非胰岛素依赖性糖尿病(non- insulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM),胰岛B细胞破坏 胰岛素绝对缺乏,胰岛素抵抗： 外周组织对胰岛素的反应降低,胰岛素,对心血管系统的影响,(一) 糖尿病血管病变 (二) 糖尿病性心脏病 (三) 糖尿病性肢端坏疽,微血管病: 糖。</p><p>6、胰岛素及口服降血糖药 -抗糖尿病药,河北医科大学药理教研室,相 关 知 识,胰腺是人体的第二大消化腺，在胃的后方，横行于腹后壁，相当于第一、二腰椎间的水平。,胰腺的内分泌部分成为胰岛，内含4种细胞: A细胞(20%)：胰高血糖素 B细胞(60-70%)：胰岛素 D细胞(10%)：生长抑素 PP细胞(很少)：胰多肽,血糖水平的调节,胰高血糖素,糖尿病,糖尿病 胰岛素绝对或相对分泌不足引起的糖类、脂肪、蛋白质等代谢紊乱综合征。 主要特征 血糖过高。超过肾糖阈会出现尿糖。,主要表现 三多一少。 并发症 多发性神经炎、感染、心、脑血管疾病（冠心病）,正常。</p><p>7、第二十一章 胰岛素及口服降血糖药,第二十一章 胰岛素及口服降血糖药,学习目标 1、掌握胰岛素的作用、用途及不良反应 2、理解甲苯磺丁脲和二甲双胍的作用、用途及不良反应 3、了解其它口服降血糖药的作用和用途,糖尿病（diabetes mellitus，DM） 由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱症群。 由于胰岛素分泌或/和作用缺陷导致糖代谢紊乱，以及蛋白质和脂肪代谢异常。 久病者可引起多系统损害，如眼、肾、神经、血管等慢性进行性病变。 严重时可出现急性代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等。,妊娠期才发现或才被诊断的糖尿。</p><p>8、胰岛素及口服降血糖药 -抗糖尿病药,河北医科大学药理教研室,相 关 知 识,胰腺是人体的第二大消化腺，在胃的后方，横行于腹后壁，相当于第一、二腰椎间的水平。,胰腺的内分泌部分成为胰岛，内含4种细胞: A细胞(20%)：胰高血糖素 B细胞(60-70%)：胰岛素 D细胞(10%)：生长抑素 PP细胞(很少)：胰多肽,血糖水平的调节,胰高血糖素,糖尿病,糖尿病 胰岛素绝对或相对分泌不足引起的糖类、脂肪、蛋白质等代谢紊乱综合征。 主要特征 血糖过高。超过肾糖阈会出现尿糖。,主要表现 三多一少。 并发症 多发性神经炎、感染、心、脑血管疾病（冠心病）,正常。</p><p>9、第二十五章 胰岛素及口服降血糖药,教学目的,1、掌握胰岛素的作用、临床应用、不良反应及防治。 2、熟悉磺酰脲类的作用、作用机制、应用与不良反应。 3、了解其他类降血糖药的作用及应用。,相 关 知 识,胰岛素分泌的绝对或相对不足，引起血糖代谢紊乱，以血糖增高为特征的代谢疾病。 危害：并发病 临床特征 表现：“三多一少” 多食、多饮、多尿、消瘦等症状。,糖尿病,正常血糖范围: 3.96.1mmol/L 肾糖阈： 8.9610.08mmol/L,糖尿病诊断标准,空腹血糖7.0mmol/L 餐后2小时血糖11.1mmol/L,型糖尿病 型糖尿病,胰岛B细胞发生细胞介导的自身免疫。</p><p>10、第37章 胰岛素及口服降血糖药,Insulin and Oral Hypoglycemic Drugs,第一节 胰岛素（insulin） 胰岛素为酸性蛋白质，胰腺细胞分泌。 临床制剂：牛、猪胰腺提取。 人工合成：利用大肠杆菌经重组DNA技术。,Thr,1958年12月底，研究项目正式启动后，中国科学院生物化学研究所与中国科学院有机化学研究所、北京大学化学系有机教研室合作。大兵团作战 1965年9月17日，经过6年多的艰苦工作，第一次用人工方法合成了一种具有生物活力的蛋白质结晶牛胰岛素。 1966年12月27日，是毛泽东73岁生日的第二天，人民日报发表了一篇社论，宣布“我国在世界。</p><p>11、第三十七章 胰岛素及其他降血糖药 Insulin Oral hypoglycemicagents,1965年我国生物化学家首次合成了 有生命力的结晶牛胰岛素,糖尿病(diabetes mellitus) 及其治疗药物,糖尿病发病率持续上升，为发病率和死亡率最高的5种疾病之一，分两型： 1型，即胰岛素依赖性糖尿病 (insulin-dependent diabetes mellitus，IDDM) 2型，即非胰岛素依赖性糖尿病(non-insulin-dependent diabetes mellitus，NIDDM) IDDM，定期注射普通胰岛素；吸入性胰岛素；将健康人的胰岛细胞移植到IDDM患者肝内，重建患者的胰岛素分泌能力 NIDDM，口服磺酰脲类、双胍类。</p><p>12、一. 胰岛素 二. 胰岛素的生物学作用 三.胰岛素的应用 四.口服降血糖药,第三十六章 胰岛素及口服降血糖药,一. 胰岛素,胰岛是分散在胰腺腺泡之间的细胞团。人体胰腺中约有数十万到一百多万个胰岛，占胰腺总体积的1%2%。胰岛细胞按其形态和染色特点主要可分为五种。其中最重要的有A和B细胞。A细胞占胰岛细胞总数的25%，分泌胰高血糖素；B细胞约占胰岛细胞总数的60%，分泌胰岛素。 D细胞数量较少，分泌生长抑素。 胰岛素是一种小分子量蛋白质，由51个氨基酸残基组成，人胰岛素分子量为6000，有A、B两个肽链。60年代中期，我国生物化学家成功地。</p><p>13、胰岛素及口服降血糖药,INSULIN AND ORAL HYPOGL YCEMIC AGENTS,熟悉双胍类、胰岛素增敏药的药理作用和临床应用。,了解其它口服降糖药的作用及应用。,掌握胰岛素的药理作用、临床应用和不良反应，以及磺酰脲类的药理作用、作用机制和临床应用。,目的和要求,发病率和死亡率 最高的5种疾病之一,2型：NIDDM，90%以上,糖尿病,Diabetes melitus,1型：IDDM,口服降血糖药,糖尿病的药物治疗,双胍类和其它,胰岛素,胰岛细胞受损,胰岛素抵抗：获得性（1型）和遗传性（2型）,磺酰脲类,胰岛素增敏药,其它问题,酸性蛋白质，A、B链各含21和30个氨基酸，两。</p><p>14、糖 尿 病,临床表现及症状 三多一少 多食 多饮 多尿 体重减少,并发症 多发性神经炎 易发感染 心、脑血管疾病 （冠心病）,糖尿病病因及治疗药物,糖尿病-胰岛素分泌绝对或相对不足或拮抗胰岛素或胰高血糖素分泌过多所致的代谢紊乱性疾病。 胰岛素缺乏时， 血糖浓度升高，超过肾糖阈(180mg/100ml）时，葡萄糖从尿中排出.,糖尿病的分类,胰岛素依赖性 糖尿病 非胰岛素依赖性 糖尿病,又称型糖尿病， （insulin-dependent diabetes mellitus，IDDM）自身免疫机制引起胰岛细胞受体数目减少，胰岛素分泌缺乏主要由于b细胞严重破坏，导致b细胞数目减。</p>