营养风险筛查

营养风险筛查Tag内容描述：<p>1、规范营养治疗规范营养治疗 改善临床结局改善临床结局 围手术期患者营养支持的循证应用围手术期患者营养支持的循证应用 韦军民韦军民 卫生部北京医院卫生部北京医院 内容内容 临床营养支持历程与发展临床营养支持历程与发展 营养风险与临床结局 围手术期营养支持的实施 19、20世纪外科的 重要成就 营养支持 抗生素的发展 麻醉技术的进步 重症监护 器官移植 DudrickDudrick, Wilmore, et al. , Wilmore, et al. SurgSurg Forum 1967 Forum 1967 Nicholas E, Justin A, Josef E. Chapter 7 Metabolism in Surgical Patients. Sabiston Textbo。</p><p>2、营养风险筛查评分简表（NRS2002）姓名：____________ 性别：__________ 年龄：____岁 病床：____________ 联系方式：________________ 科室名称：____________ 病例号：____________ 主要诊断：1.____________ 2.____________ 3.____________ 营养风险总评分： 分（疾病有关评分+营养状况评分+年龄评分）风险初筛：以下任一项答“是”，则进入最终筛查；答“否”，应每周重复调查一次。是否BMI<20.5？（体重/身高2，kg/m2）是 否 患者在过去1-3个月有体重下降吗？是 否 患者在过去的1周内有摄食减少吗？是 否 患者有严重疾病吗（如ICU治疗。</p><p>3、营养风险概念分析及营养风险筛查（于康）中国医学科学院北京协和医院于康“营养风险”的概念分析尽管多年来的文献中常提及“营养风险”这个名词，但直到2002年，欧洲肠内肠外营养学会（European Society of Parenteral and Enteral Nutrition，ESPEN）以Kondrup为首的专家组才在128个随机对照临床研究（randomized controlled clinical trials，RCT）的基础上，明确“营养风险”的定义为“现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不利临床结局的风险”。应特别强调的是，所谓“营养风险（nutritional risk）”并不是指“发生营养不良。</p><p>4、营 养 风 险 筛 查 MUST 评 估 表（1）BMI测定身高（cm）_______ 体重（kg）______ BMI ______0分，BMI20.0 1分，18.5BMI20.0 2分，BMI18.5（2） 最近体重丢失情况0分，最近3-6个月内体重丢失在5%或以内 1分，最近3-6个月内体重丢失介于5%-10%2分，最近3-6个月内体重丢失在10%或以上（3） 因急性疾病影响导致禁食或摄入不足超过5天0分，否 2分，是以上三项相加，总分为0分则者为“低”营养风险状态，需定期进行重复筛查。以上三项相加，总分为1分者为“中等”营养风险状态，需记录3天膳食摄入状况并重复筛查。以上三项相加，总分为2分或以。</p><p>5、营养风险筛查、营养状态评估,小组介绍 第二小组 演讲人：张琼 小组成员：姜岳男、王冬燕、何忠红、陈慧敏 杜丽玲、 陈伟、张琼,目录 一、营养风险筛查 1、定义 2、原则 3、筛查工具 4、操作的质量控制 5、评分方法及判断 6、具有营养风险患者的处理原则 7、营养筛查表、常规筛查表 8、营养风险筛查临床应用的价值,9、营养风险筛查的理解 10、营养评价临床应用的思考 二、营养状态评估 1、概念 2、营养不良及其分类 3、人体组成及营养状态评定方法 （1）人体组成研究 （2）人体测量 （3）生化及实验室检查 （4）临床检查,一、营养风险筛查,。</p><p>6、住院患者营养风险筛查 与评价,营养科 XXX,住院患者营养风险筛查 与评价,一、营养风险筛查 二、膳食调查 三、人体测量 四、实验室检查,一、营养风险筛查,营养风险不是指发生营养不良的风险，而是指营养因素影响患者结局的风险。 营养风险筛查是由医护人员实施的渐变的筛查方法，用以决定是否需要制定或实施肠外肠内营养支持计划。,NRS 2002,首次风险筛查先要询问以下内容进行判断： BMI18.5 （是 否） 患者在过去3个月有体重下降吗？ （是 否） 患者在过去1周内有摄食减少吗？ （是 否） 患者有严重的疾病吗？如ICU治疗？ （是 否） 前白蛋。</p><p>7、营养评估方法与风险筛查,重庆市九龙坡区第二人民医院 临床营养,内容提纲,营养评价 营养风险筛查,引言,营养不良：缺乏与过度，用来描述现存的营养受损状态，涉及临床结局； 营养不良风险：指发生营养不良的风险，不涉及临床结局； 营养不足：营养素储备耗竭或不足而不能满足机体日常的代谢需求，通常指蛋白质-热能营养不良。,引言,营养风险：指因现存或潜在的营养因素导致患者出现不良临床结局（如感染并发症、住院时间延长等）的风险； 营养风险筛查： 指采用评分的方法对营养风险加以量度筛查。用于评定住院患者是否处于营养风险及程度如。</p><p>8、NRS-2002评估表 在住院病人营养风险筛查中的应用,相关概念,1,2,3,常用营养风险筛查评估工具,主要内容,NRS-2002评估表的解读及应用,4,案例讨论,一、相关概念,营养不良(Malnutrition）：因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致机体功能乃至临床结局发生不良影响,营养不良概念,营养风险(Nutritional Risk）：因疾病或手术造成的急性或潜在的营养代谢受损，可能对临床结局产生不良影响。强调的是出现不良临床结局的风险，而不是出现营养不良的风险,营养风险概念,有些有营养风险的患者已经存在营养不良,有些有营养风险的患者不一定存在营。</p><p>9、营养风险筛查2002 Nutritional risk screening NRS2002,学习内容,营养风险筛查的相关概念 常用营养风险筛查的工具 NRS 2002的内容 NRS 2002的填表要求 实例分析,概念,营养风险：指因现存或潜在的营养因素导致患者出现不良临床结局（如感染并发症、住院时间延长等）的风险 营养评估：是根据调查的结果对营养状况作出的综合分析和评价 营养不良风险：指患者在病程中所发生营养不良的概率大小，其定义重点并没有涉及到临床结局问题,营养风险筛查定义,ASPEN,发现患者是否存在营养问题和是否需要进一步进行全面营养评估的过程,识别与营养问题相。</p><p>10、营养风险筛查实例,营养评价：营养不良的判断,1、病史收集 2、人体测量 3、体格检查 4、实验室检查,营养评价(Nutritional Assessment)：由专业人员对患者的营养代谢、机体功能等进行全面检查和评估，如脏器功能、人体组成等，用于较复杂患者制定营养支持计划，考虑适应征和可能的副作用等,步骤,临床肠内及肠外营养操作指南（草案）,人体测量学,体重 体重指数 (BMI) 中臂围 中臂肌围 三头肌皮褶厚度 ,临床肠内及肠外营养操作指南（草案）,体质指数（body mass index，BMI）,亚太地区标准 ( WHO, 2000 年 )： 18.5 体重过低 18.522.99 正常 2。</p><p>11、住院病人营养风险筛查,肿瘤一病区 刘美霞,营养评定（Nutrirional assessment）,1:相关名词和概念： 营养不良、营养不足与肥胖（营养过剩） 营养风险与营养不良风险 营养风险筛查于营养不良风险筛查 2:什么是营养评定: 营养评定不等于某一项营养评定工具 如：不等于主观综合评定（SGA）,营养评定包涵哪些内容？,营养评定（筛查不能明确患者是否需要营养支持，加营养评定） -血液生化检查（普遍）、临床检查、人体组成、人体测量（没有，中国正常值很少使用）复合型营养评定工具（SGA PG-SGA） 肌力测量、患者营养代谢全面检查 确定营养不良。</p><p>12、NRS2002,2002年ESPEN大会上推出用于成年住院患者营养风险筛查(NRS,Nutritional Risk Screening).,医院营养不良与营养状况恶化,BMJ 1994,308:945,入院时,出院时,医院营养风险的发生率,Chinese J Clinical Nutrition 2006,14:263,Clinical Nutrition 2004;27:1009-1015,中国,丹麦,营养风险筛查的影响,欧洲肠外与肠内营养学会（ESPEN2002） 欧洲国家卫生部长会议（Council of Europe 2003） 美国肠外与肠内营养学会（ASPEN 2002） 英国（NICE 2006） 中华医学会肠外与肠内营养分会（2007） 中国卫生部营养风险筛查上海试点 (2009),“The nutr。</p><p>13、营养风险筛查及其筛查工具,营养不良、营养不足、营养风险,营养不良：包括营养不足和营养过剩。 指因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致机体功能乃至临床结局发生不良影响 营养不足：是营养不良的一种。 通常是指蛋白质-能量营养不良（PEM），指能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍，体重指数（BMI）小于18.5kg/m2并伴有一般状况较差。 营养风险：不是发生营养不良（不足）的风险；而是现存或潜在的营养和代谢状态导致患者出现不良临床结局风险；,【不良临床结局：生理功能下降，感染风险增加，伤口愈合缓慢，住院时间延长，住院费用增。</p><p>14、营养风险筛查2002NutritionalriskscreeningNRS2002,1,学习内容,营养风险筛查的相关概念常用营养风险筛查的工具NRS2002的内容NRS2002的填表要求实例分析,2,概念,营养风险：指因现存或潜在的营养因素导致患者出现不良。</p><p>15、住院病人营养风险筛查,肿瘤一病区刘美霞,营养评定（Nutririonalassessment）,1:相关名词和概念：营养不良、营养不足与肥胖（营养过剩）营养风险与营养不良风险营养风险筛查于营养不良风险筛查2:什么是营养评定:营养。</p>