胰十二指肠切除

胰十二指肠切除Tag内容描述：<p>1、胰十二指肠切除的技术问题 1 一、概述 胰十二指肠切除是普通外科最大、最 复杂、涉及脏器最多的手术，也是术 后并发症多、死亡率高的手术。 2 （一）局部解剖：胰头十二指肠切除涉及到胰腺，十二指肠 ，胆总管，胃和空肠等。也就是需切除胰头，全部十二指肠 ，胆总管，胃远端以及空肠起始部，并在恶性病变时需清除 所属淋巴结。对肝十二指韧带，脾静脉，肠系膜上动静脉， 下腔静脉，肝动脉以及胃十二指肠动脉，肝固有动脉，胃右 动脉，胃网膜右动脉等的解剖和胰十二指肠的关系需非常熟 悉，并在手术中需要很好的保护有关脏器，避免损伤。。</p><p>2、胰十二指肠切除术 胰十二指肠切除术 术式： 1. 开腹 2. 清扫后腹膜 3. 到达胰腺下缘 4. 切胃 5. 清扫肝十二指肠韧带 6. 切胰 7. 切脾静脉 8. 暴露SMV并处理其分支 9. 游离空肠上部并切离 10.切胰头神经节 11.切门静脉， 摘除标本 12.再建门静脉 13.再建胆道 14.再建胃肠吻合，关腹 病例简介： 49岁男性，心窝部痛来院。 腹部US确认胰头部直径2.5cm 的肿瘤，胰尾侧胰管扩张。 造影CT门脉像可见胰头部腹 侧低密度影(T)，前方被膜侵 犯，胆管未见侵犯, 肿瘤与 肠系膜上静脉(M)和脾静脉（ SV)的合流处邻接，术前考虑 到有合并切除的必要。但CT。</p><p>3、胰 十 二 指 肠 切 除 术,手 术 图 解 主讲人：林春丽,2014 . 03 . 31,胰、十二指肠解剖结构,探查,切除,重建,手术探查,胆囊大小,胰头部肿块,癌的局部情况,手术切除,胰头部、十二指肠大部、空肠一部分、胆总管,离断肝总管、剥离胆囊,结扎、离断胃十二指肠动脉,结扎、离断肝右动脉 结扎、离断肝总动脉,上方分离胰颈,下方分离胰颈,完全分离胰颈与门静脉,幽门处离断十二指肠,沿胰颈切断胰腺,离断第一支空肠血管,分离胰腺沟突,离断近端空肠,离断十二指肠、肝总管、近端空肠,切除完毕，移除标本,胰头部、十二指肠全部、空肠一部分、胆总管,重建。</p><p>4、解剖性胰十二指肠切除术 要点及意义,王春友 吴河水 华中科技大学协和医院胰腺病研究所,A,B,C,D,R0切除的意义与界定,胰腺癌的生物学特征,3,华中科技大学协和医院胰腺病研究所,胰腺癌的生物学特征,局部复发多发生于肝十二指肠韧带、肠系膜上动脉周围,4,切缘状态是胰腺癌最重要的预后因素,欧美、日本大宗的回顾性和单机构研究结果提示，R0切除对期以下病人长期生存具有正面影响 R0 切除者5年生存可达2030%，R1或R2切除的相似病例为0 我们的研究亦得出类似结论 Wang C, et al, Pancreaticoduodenectomy with vascular resection for local adv。</p><p>5、解剖性胰十二指肠切除术 要点及意义,综合王春友 吴河水（华中科技大学协和医院胰腺病研究所）及网络/查阅资料而成-gqs,A,B,C,D,R0切除的意义与界定,胰腺癌的生物学特征,3,华中科技大学协和医院胰腺病研究所,胰腺癌的生物学特征,局部复发多发生于肝十二指肠韧带、肠系膜上动脉周围,4,切缘状态是胰腺癌最重要的预后因素,欧美、日本大宗的回顾性和单机构研究结果提示，R0切除对期以下病人长期生存具有正面影响 R0 切除者5年生存可达2030%，R1或R2切除的相似病例为0 我们的研究亦得出类似结论 Wang C, et al, Pancreaticoduodenectomy with va。</p><p>6、适应症1壶腹部癌。2胆总管下端癌。3胰头癌。4十二指肠癌。5胰头部胰岛细胞癌和囊腺癌。6胰和十二指肠部良性肿瘤。7严重十二指肠和胰头部毁损伤。8胰头部肿块，虽然活检冷冻切片未发现癌，但临床上难以除外癌，尤其是CA19-9升高者。9胰头部肿块型胰腺炎伴有严重疼痛或其他并发症（胆总管下端梗阻，十二指肠梗阻者）。10邻近脏器癌肿（胆囊癌、胃窦部癌、横结肠癌）侵犯胰头部和周围淋巴结。禁忌症 1高龄、全身状况差、并存重要脏器功能障碍，估计难以耐受重大手术者。&#1。</p><p>7、胰十二指肠切除术术后加速康复外科（ERAS）临床实践专家共识 （草案）,南京医科大学第一附属医院 胰腺中心 南京医科大学 胰腺研究所,2019/4/7,杭州 2015.10,1,2019/4/7,杭州 2015.10,2,参考指南,专家共识：患者和或家属在术前应该能够获得来自于医疗专业人员的，关于疾病、治疗、预后以及ERAS各项措施的相关知识和建议，这有助于降低患者的紧张和焦虑，加速患者术后康复。 最低要求：护士和或医生应该在术前，适时地向向患者和或家属进行关于疾病、治疗、预后以及ERAS各项措施的相关知识和建议，包括口头讲述和提供文字材料。 最佳实践：。</p><p>8、胰头十二指肠切除术热点问题浅析,青海省人民医院 普外科 黄国强,目录,胰周神经切除(神经板切除)的价值,手术切除入路的问题,5,2,3,4,1,淋巴结的清扫范围,血管切除和重建的价值,联合脏器切除的问题,胰腺钩突的处理,胃肠道重建方式与胰漏的关系,6,7,8,5,根治性肿瘤切除的术式,胰腺解剖位置,1胰形态细长，可分为胰头、胰体和胰尾三部分。 2胰头部宽大被十二指肠包绕。胰体为胰的中间大部分，横跨下腔静脉和主动脉的前面。胰尾较细，伸向左上，至脾门后下方。 3胰管位于胰腺内与胰的长轴平行。它起自胰尾部，向右行过程中收集胰小叶的导管，最。</p><p>9、胰十二指肠切除术前术后的护理及宣教黄文娟(解放军第一七五医院 厦门大学附属东南医院肿瘤科 福建漳州 363000)摘要目的 总结胰十二指肠切除术的护理。方法 回顾分析我科12例实行胰十二指肠切除术的护理工作。结果 1例发生应激性溃疡上消化道出血,1例并发霉菌感染,经治疗护理恰当,均治愈出院。结论 对胰十二指肠切除术,术前认真充分准备,术后严密监护,防止并发症的发生,做好引流管的护理,可以提高手术成功率。关键词 胰十二指肠切除术;护理及宣教胰十二指肠切除术治疗胰十二指肠癌自1935年应用于临床以来，技术上经过不断的改进，手术后的。</p><p>10、保留胰腺的十二指肠切除术 Pancreas-Sparing Duodenectomy (PSD),彭淑牖,背 景,对于限于十二指肠的良性病变、癌前病变 以及未累及胰腺的严重十二指肠外伤 等如果采用胰十二指肠切除,牺牲正常胰腺,似嫌过度治疗。 保留胰腺的十二指肠切除术PSD ，在这种情况下，就是一种明智的选择。 它保留了胰腺的全部功能, 减少了胰漏的发生, 减少了术中出血, 缩短了手术时间。 以下介绍对 的适应证、手术方式、及疗效,Sillin等在1984年以狗为试验对象施行PSD，为PSD的应用和推广奠定了基础,临床上1995 年, Chung 等报告采用PSD 治疗5 例病人,梁力建 200。</p><p>11、胰十二指肠切除的若干体会,一、概述,胰十二指肠切除是普通外科最大、最复杂、涉及脏器最多的手术，也是术后并发症多、死亡率高的手术。,（一）局部解剖：胰头十二指肠切除涉及到胰腺，十二指肠，胆总管，胃和空肠等。也就是需切除胰头，全部十二指肠，胆总管，胃远端以及空肠起始部，并在恶性病变时需清除所属淋巴结。对肝十二指韧带，脾静脉，肠系膜上动静脉，下腔静脉，肝动脉以及胃十二指肠动脉，肝固有动脉，胃右动脉，胃网膜右动脉等的解剖和胰十二指肠的关系需非常熟悉，并在手术中需要很好的保护有关脏器，避免损伤。因此，术者对。</p><p>12、手术切除胰十二指肠肿瘤36例临床观察及护理【关键词】 ,胰肿瘤关键词： 胰肿瘤； 手术切除； 护 理近年来，胰十二指肠肿瘤的发病率逐年上升，已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。根治性手术切除并做适当的化疗是目前治疗胰十二指肠肿瘤有效方法。患者全身情况差、手术范围大、并发症多、危险性大。为此，加强围手术期的治疗与护理技术，对提高手术成功率、减少并发症和死亡率，极为重要。术后的化疗及护理，对完成治疗十分必要。我们自1995年1月至2003年11月，共行根治胰十二指肠肿瘤手术36例，通过加强对围手术期和化疗治疗的细致观。</p>