胰腺癌课件

胰腺癌课件Tag内容描述：<p>1、胰腺癌的中医偏方中医医治胰腺癌 考究辩证医治,咱们介绍几种合适不一 样体质类型胰腺癌患者的中医偏方。除 此之外,胰腺癌患者食疗也有必定的减 轻病况的效果。胰腺癌患者能够选择以 下几款食疗粥或许食疗汤。,湿热毒盛型方龙胆草、山栀、黄 芩、黄连、茵陈、生地、柴胡、丹参、 大黄、蒲公英、白花蛇舌草、土茯苓、 薏苡仁、茯苓、郁金各适当。适应症 中晚期胰腺癌。发热烦渴、上腹胀满、 胁下刺痛、深压可扪及肿块,黄疸色深, 甚则呈暗绿色,肌肤瘙痒,厌恶吐逆,大,便干结,或呈白色,小便短赤,舌苔黄腻 而干,脉弦数。属湿热毒盛证者。用法 水。</p><p>2、周国雄 南通大学附属医院消化内科,胰腺癌早期诊断,一.胰腺癌流行病学研究,胰腺癌流行病学-发病率 (/10万),胰腺癌流行病学-死亡率,我国胰腺癌调整病死率1.3/10万 男性为1.54/10万 女性为1.08/10万 死亡率最高为上海市1.54/10万 死亡率最低为湖南省0.43/10万,胰腺癌5年生存率大约在1%-2%,胰腺癌占癌死亡率 美国 第四位 日本 第五位 欧洲 第六位,胰腺癌流行病学-手术切除率和生存率(%),2cm 2cm 1cm,手术切除率 10-20%,5年生存率 1.5% 19-41% 67%,早期发现胰腺癌是提高胰腺癌生存率的有效途径,二.早期胰腺癌的临床症状和体征,早期胰腺癌的初发。</p><p>3、胰腺是个很有意思的腺体，它既是一个外分泌器官，又是一个内分泌器官。从体积上来说，执行外分泌功能的结构在胰腺中占的比例比较大，分泌出含有多种消化酶的胰液，胰液通过胰腺导管流入肠道，帮助消化食物。由于消化道是与外界相通的，所以称为外分泌。这部分如果发生炎症，将会使强大的消化酶进入腹腔，造成胰腺炎；这个部分的细胞发生癌变，就是我们平常所讲的胰腺癌。,2006 Estimated US Cancer Cases*,*Excludes basal and squamous cell skin cancers and in situ carcinomas except urinary bladder. Source: American Cancer Socie。</p><p>4、胰头癌的诊断和治疗,流行病学,胰腺癌的发病率从世界范围看呈上升趋势,与50年代比增长了4倍,己占肿瘤死亡的笫4位。 上海和北京增长了5-6倍。 北京协和医院胰癌的住院病人增加了7倍。 发病年令以55-60岁最高,占60%。,21世纪要攻克的顽固堡垒,胰腺癌恶性程度高,诊断和治疗都很困难. 早期诊断困难 确诊后一年内死亡的80%左右,三年95% 胰头癌手术切除率5%30%。 手术死亡率3%30%。 术后5年生存率差异很大,3%30%.大宗 病例的统计仍在5%以下。 我国胰腺外科起步晚,发展快,不平衡。,病理分类,1、导管细胞腺癌及亚型: 导管腺癌 -75%85%; 亚型: 粘液。</p><p>5、胰腺癌 Pancreatic Carcinoma,概 述,胰腺癌主要指胰腺外分泌腺腺癌 (约占90) 全身各种癌肿14 消化道恶性肿瘤810 发病率达6.1/10万 居恶性肿瘤发病率的第 6 位 发病年龄以4565岁最为多见 男:女 国外为1.3:1 国内为1.8:1,病因与发病机制,吸烟因素 发病率比不吸烟者高23倍 发病平均年龄提前1015年 机制：烟草有害成分经胆管排泌，刺激胰管上皮，最终导致癌变 烟草中致癌物入血后经胰腺排泌 烟草中尼古丁促进体内儿茶酚胺释放，导致血液中胆固醇水平明显升高,病因与发病机制,饮酒因素 酒精 持续刺激胰腺细胞分泌活性 胰腺慢性炎症 胰腺损害 酒。</p><p>6、胰腺癌,泗洪县分金亭医院,概 述,胰腺癌主要指胰腺外分泌腺腺癌 (约占90) 全身各种癌肿14 消化道恶性肿瘤810 发病率达6.1/10万 居恶性肿瘤发病率的第 6 位 发病年龄以4565岁最为多见 男:女 国外为1.3:1 国内为1.8:1,病因与发病机制,吸烟因素 发病率比不吸烟者高23倍 发病平均年龄提前1015年 机制：烟草有害成分经胆管排泌，刺激胰管上皮，最终导致癌变 烟草中致癌物入血后经胰腺排泌 烟草中尼古丁促进体内儿茶酚胺释放，导致血液中胆固醇水平明显升高,病因与发病机制,饮酒因素 酒精 持续刺激胰腺细胞分泌活性 胰腺慢性炎症 胰腺损害 酒精致。</p><p>7、胰 腺 癌 综 合 治 疗 的 现 状 和 进 展,复旦大学胰腺病研究所 复旦大学附属华山医院外科,倪泉兴,胰腺癌,恶性程度高，预后极差，社会影响很大,胰腺癌仅占全身癌肿2%，但死亡率却占6%,2002年发达国家和发展中国家胰腺癌发病和死亡病例数比较,胰腺癌的流行病学,胰腺癌发病率呈明显上升的趋势，近二十年增加了3倍,上海地区发病率 （单位：/10万）,发病趋势,美国胰腺癌发生率：30,000例/年 同期肝癌发生率： 6,000例/年,我国胰腺癌发病率居肿瘤发病率 60年代：No.22 90年代：No.5,发病趋势,胰腺癌死亡率居我国肿瘤死因 60年代：No.15 90年代。</p><p>8、胰腺是个很有意思的腺体，它既是一个外分泌器官，又是一个内分泌器官。从体积上来说，执行外分泌功能的结构在胰腺中占的比例比较大，分泌出含有多种消化酶的胰液，胰液通过胰腺导管流入肠道，帮助消化食物。由于消化道是与外界相通的，所以称为外分泌。这部分如果发生炎症，将会使强大的消化酶进入腹腔，造成胰腺炎；这个部分的细胞发生癌变，就是我们平常所讲的胰腺癌。,2006 Estimated US Cancer Cases*,*Excludes basal and squamous cell skin cancers and in situ carcinomas except urinary bladder. Source: American Cancer Socie。</p><p>9、病例分享,晚期胰腺癌病例分享 2016年8月27日,病例特点,廖XX，男，45岁。 2015-09-01因“腹痛2月，确诊胰腺癌肝转移3周”第一次入我科。 既往：无糖尿病及家族史,无烟酒史。 查体：KPS评分70分，NRS 3分，S:1.6，全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋 巴结未扪及，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。心率78次/分，律齐， 无杂音，腹部未扪及包块，中腹部轻压痛，无反跳痛，肝区叩痛阳性。 双下肢不肿。,2015-07-22全腹CT:胰腺尾部乏血供病变，考虑胰腺囊肿腺瘤。肝内多发低密度影，考虑囊肿或血管瘤可能，不排除肿瘤。 2015-08-04行彩超下肝脏穿。</p><p>10、胰腺癌化疗进展,流行病学,占全部恶性肿瘤的1-2% 有明显的地区差异： 欧美高，呈上升趋势；亚洲低，但也是明显上升趋势 死亡率率/发病率=0.99 近年我国城市发病率大幅度上升，死亡率上升到第5位。 多发生在50岁以上，2/3患者65岁，近年年轻患者明显增加趋势 男女比 1.6-1.9：1,临床特点,早诊率低 无症状或缺乏特异性症状，早诊难，发现时多已属晚期； 转移率高 胰腺与周围重要脏器关系密切，易侵犯神经、发生区域淋巴结转移和远处转移。,临床特点,手术率低 仅10%-20%患者能作根治手术，且手术切除范围受限，术后复发率高达80%以上 死亡率高。</p><p>11、胰腺是个很有意思的腺体，它既是一个外分泌器官，又是一个内分泌器官。从体积上来说，执行外分泌功能的结构在胰腺中占的比例比较大，分泌出含有多种消化酶的胰液，胰液通过胰腺导管流入肠道，帮助消化食物。由于消化道是与外界相通的，所以称为外分泌。这部分如果发生炎症，将会使强大的消化酶进入腹腔，造成胰腺炎；这个部分的细胞发生癌变，就是我们平常所讲的胰腺癌。,2006 Estimated US Cancer Cases*,*Excludes basal and squamous cell skin cancers and in situ carcinomas except urinary bladder. Source: American Cancer Socie。</p><p>12、积 极 合 理 地 开 展 胰 腺 癌 的 综 合 治 疗,复旦大学胰腺病研究所 复旦大学附属华山医院外科,倪泉兴,发 病 趋 势,发病率呈明显上升趋势,现发病率,9.1,10,（单位：/10万）,5年生存率,25,5%,15,诊 治 困 难,无症状、未就医、被忽视 经济条件限制、医疗条件落后 病急乱投医 误治、错治、转诊不及时 提倡积极合理的综合治疗不同分期的胰腺癌,早期癌和小胰癌的治疗,www.pancreas.net.cn,临床前早期癌,是指局限于胰管粘膜或粘膜下层的导管内癌 偶然可以通过胰管镜检或胰液脱落细胞或分子生物学方法发现 手术切除可以完全达到根治目的 此种病。</p><p>13、PUMC HOSPITAL,胰腺癌诊治的现状与困境,发病率逐年上升 具有早期转移的生物学特征 早期诊断困难，手术切除率仅为20 预后极差，平均中位生存时间仅为6 个月， 5 年总体生存率 1%,PUMC HOSPITAL,胰腺癌早期诊断困难,西方国家 25%的患者确诊前 6 个月已有上腹部 症状, 约15%的患者初诊后6 个月以上才能确诊 北京协和医院确诊病例中有50% 以上在外院被 误诊为胃肠或肝胆疾病, 误诊达 3-6 个月 早期胰腺癌的发现率3%,PUMC HOSPITAL,提高胰腺癌早期诊断率的途径,目前条件下发现早期胰腺癌非常困难 现实目标是发现小胰癌 北京协和医院的经验: - 。</p><p>14、胰腺肿瘤的影像诊断，胰腺解剖学，1。腹膜后元器官；2.L1-2椎骨水平；3.分为三部分：身体和尾巴，胰腺的血液供应，1。腹干-肝总动脉-胃十二指肠动脉-胰十二指肠上动脉；2.腹干-脾动脉-胰腺支；3.肠系膜上动脉-胰十二指肠下动脉。静脉：淋巴流入肠系膜上静脉和脾静脉：腹主动脉和肠系膜上动脉旁的淋巴结。胰头位于十二指肠降部内，被十二指肠所包围，是胰腺癌的好发部位。它由胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下。</p><p>15、精选,胰 腺 癌,主讲人：某某某,精选,胰腺解剖,精选,流 行 病 学,胰腺癌占全部肿瘤1%-2% 胰腺肿瘤中最常见的病变，约占75-90%。 发病年龄以40-70岁为高峰，也有儿童患者的报道； 男女比例约2-5:1。 目前预后仍然较差，死亡率较高，据报道，死亡率近100%。 发病率和死亡率由肿瘤排列中的第10位上升到第8位和第6位。,精选,病 因 与 发 病 机 制,胰腺癌的病因及发病机制尚不十。</p>