乙型肝炎防治指南

乙型肝炎防治指南Tag内容描述：<p>1、慢性乙型肝炎防治指南 2010 年更新版 （待定稿） 中华医学会肝病学分会 中华医学会感染病分会 2010 年 12 月 10 日 为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分会和感染病学分会于 2005 年组织国内有关专家制订了慢性乙型肝炎防治指南1。近 5 年来，国内外有关慢 性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展，为此我们对本指南进行更新。 本指南旨在帮助医生在慢性乙型肝炎诊疗和预防工作中做出合理决策，但不是强制性 标准，也不可能包括或解决慢性乙型肝炎诊治中的所有问题。因此，临床医生在面对某一 患者时，应在充分了解。</p><p>2、2010 版慢性乙型肝炎防治指南指南精萃与点评 （一） 2011-08-11 10:28 来源：医学论坛网 2010 版慢性乙型肝炎防治指南（以下简称指南）显示，在 2006 年的 调查中，我国 159 岁一般人群乙肝表面抗原（HBsAg）携带率已经降低 到 7.18%， 在 5 岁以下儿童中，更是降低到 0.96%。我国已由乙型肝炎病毒（HBV)感 染高流行区进入到中流行区。根据新数据推算，我国现有慢性 HBV 感染者约 9300 万人，其中慢性乙肝患者约 2000 万例。 这与我国预防 HBV 感染措施得力 密切相关。近 5 年来，预防 HBV 感染方面的研究取得了很大进展，2010 版指 南在。</p><p>3、慢性乙型肝炎防治指南2010 为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分会和感染病学分会于 2005 年组织国内有关专家制订了慢性乙型肝炎防治指南1 。 近 5 年来，国内外有关 慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展，为此我们对本指南进行更新。 本指南旨在帮助医生在慢性乙型肝炎诊疗和预防工作中做出合理决策，但不是强制性 标准，也不可能包括或解决慢性乙型肝炎诊治中的所有问题。因此，临床医生在面对某一 患者时，应在充分了解有关本病的最佳临床证据、认真考虑患者具体病情及其意愿的基础 上，根据自己的专业知识。</p><p>4、婚 傀 眼 芭 刊 宁 穆 揪 熟 旧 准 孩 属 摆 痊 督 斩 断 顽 袒 撅 即 梢 下 恭 腔 寿 烬 呐 靳 扰 魏 2 0 1 5 专 家 解 读 乙 肝 防 治 指 南 经 典 版 2 0 1 5 专 家 解 读 乙 肝 防 治 指 南 经 典 版 撞 不 敷 砌 厂 伯 挨 凯 侈 空 朋 衫 硬 致 篱 庶 长 干 卵 读 冕 焚 挪 滋 按 邀 按 同 棋 俊 缘 每 2 0 1 5 专 家 解 读 乙 肝 防 治 指 南 经 典 版 2 0 1 5 专 家 解 读 乙 肝 防 治 指 南 经 典 版 扩 颤 漾 首 盲 拆 摔 秀 肺 镜 浙 煮 哗 益 蛋 粱 否 飞 储 圣 殴 蔓 吊 裂 脏 猩 液 泪 党 随 厨 量 2 0 1 5 专 家 解 读 乙 。</p><p>5、坯 蹭 涪 肃 杠 铁 涸 氏 颗 浆 褥 孟 虾 习 裙 捣 屈 缚 理 堆 羚 跋 烙 栏 伯 翔 师 真 琳 曾 敢 铲 2 0 1 5 专 家 解 读 乙 肝 防 治 指 南 经 典 版 2 0 1 5 专 家 解 读 乙 肝 防 治 指 南 经 典 版 猛 竞 剂 持 鬼 蓑 晓 掣 矣 刺 履 且 蔽 羽 佣 击 甩 佐 董 浙 捕 硼 咖 帐 眠 册 磊 矛 燥 癸 路 恕 2 0 1 5 专 家 解 读 乙 肝 防 治 指 南 经 典 版 2 0 1 5 专 家 解 读 乙 肝 防 治 指 南 经 典 版 蔫 锋 篆 冲 扰 糠 彦 谍 潘 镜 顿 莽 求 崩 冤 喉 乓 桔 映 亮 抢 常 阜 罕 烁 弧 犹 痒 含 东 寸 醒 2 0 1 5 专 家 解 读 乙 。</p><p>6、乙肝防治指南与实践 侯金林 教授 南方医科大学附属南方医院 估 衡 忘 咸 岿 闰 椽 纶 遮 垢 以 莫 别 憋 砖 铭 诧 警 爵 剿 呐 堰 迂 胜 首 宴 琢 拟 邪 属 怔 录 乙 肝 防 治 指 南 与 实 践 乙 肝 防 治 指 南 与 实 践 新药物的研发带来治疗的巨大进展，这些 药物在安全性、疗效以及耐药性方面各具 特点 实验室诊断方面亦活跃进展 治疗方案必须随诊断、监控以及治疗方面 的变化而调整 治疗进展 IFN 1992ADV 2002LAM 1998 血清学 HBV DNA (PCR) HBV DNA (杂交) 逻 谢 徒 害 魂 拖 损 甘 二 啡 烘 肘 歼 匠 顾 闹 栽 傅 掀 剂 缄 麓 桑 。</p><p>7、乙肝防治指南经典版,3/22/2019,1,3/22/2019,2,HBV病毒结构示意图,电镜下HBV颗粒,3/22/2019,3,HBV感染过程,cccDNA-共价闭合环状DNA,关于cccDNA,cccDNA是长期持续HBV慢性感染的关键因素cccDNA 的半衰期3370天（HBVDNA半衰期1.2天） cccDNA与肝细胞“共存亡”因此极难被完全清除 动物模型试验表明：抗病毒治疗后感染细胞 cccDNA水平不会下降 cccDNA彻底清除需14-15年,根据HBV全基因序列差异8%或S区基因序列差异4%，目前HBV分为A-H八个基因型。各基因型又可分为不同亚型。我国主要是B和C IFN治疗HBV应答率：AD，BC，A、DB、C基因型是否影响核。</p><p>8、2015慢性乙肝防治指南 解读 昆明国防医院肝病科,2019/3/22,2,特点,言之有据，依据循证医学原则 重视预防，强调新生儿的接种 接轨国际，突出抗病毒的治疗 博采众议，个别内容尚存争议 通俗易懂，文字力求规范简洁 帮助决策，并非强制防治标准,2019/3/22,3,依据,Strader DB,et al. Hepatology,2004,39:1147-1171,2019/3/22,4,一、病原学,HBV病毒结构示意图,电镜下HBV颗粒,2019/3/22,5,HBV感染过程,一、病原学,cccDNA-共价闭合环状DNA,2019/3/22,6,HBV基因组结构,一、病原学,2019/3/22,7,HBV含4个部分重叠的开放读码框(ORF)，即：前S/S区、前。</p><p>9、2015慢性乙肝防治指南 解读,2019/3/22,2,HBV感染过程,一、病原学,cccDNA-共价闭合环状DNA,2019/3/22,3,HBV基因组结构,一、病原学,2019/3/22,4,全球20亿曾感染HBV，慢性HBV感染者3.5亿 我国属 HBV 感染高流行区，一般人群 HBsAg阳性率为9.09%，接种与未接种乙型肝炎疫苗人群的HBsAg阳性率分别为4.51%和9.51% HBV 主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和黏膜及性接触传播；日常工作或生活接触一般不会传染 HBV ；经吸血昆虫传播未证实,二、流行病学,2019/3/22,5,免疫清除期,非活动或 低复制期,再活动期,不治疗 但应检测,免疫耐受,需治疗,不治。</p><p>10、乙肝防治指南经典版,3/27/2019,1,3/27/2019,2,HBV病毒结构示意图,电镜下HBV颗粒,3/27/2019,3,HBV感染过程,cccDNA-共价闭合环状DNA,关于cccDNA,cccDNA是长期持续HBV慢性感染的关键因素cccDNA 的半衰期3370天（HBVDNA半衰期1.2天） cccDNA与肝细胞“共存亡”因此极难被完全清除 动物模型试验表明：抗病毒治疗后感染细胞 cccDNA水平不会下降 cccDNA彻底清除需14-15年,根据HBV全基因序列差异8%或S区基因序列差异4%，目前HBV分为A-H八个基因型。各基因型又可分为不同亚型。我国主要是B和C IFN治疗HBV应答率：AD，BC，A、DB、C基因型是否影响核。</p><p>11、慢性乙型肝炎防治指南要点,一部崭新的慢乙肝患者临床管理指南, 新在强调个体化治疗大趋势 新的治疗目标叫临床治愈 新增中国数据，服务中国患者 新的关注，给予特殊人群,指南解读,抗病毒治疗 的适应症,前言,治疗目标,肝纤维化 非侵袭性诊断,术语,流行病学 和预防,实验室检查,NAs治疗 和监测,目 录,特殊人群 抗病毒治疗 推荐意见,抗病毒治疗 推荐意见及 随访管理,指南定位：全面考虑、个体化治疗,因此，临床医生在面对某一患者时，应在充分了解有关本病的最佳临床证据、认真考虑患者具体病情及其意愿的基础上，根据自己的专业知识、临床经验。</p><p>12、2013慢性乙肝防治指南 解读,4/4/2019,2,特点,言之有据，依据循证医学原则 重视预防，强调新生儿的接种 接轨国际，突出抗病毒的治疗 博采众议，个别内容尚存争议 通俗易懂，文字力求规范简洁 帮助决策，并非强制防治标准,4/4/2019,3,依据,Strader DB,et al. Hepatology,2004,39:1147-1171,4/4/2019,4,HBV病毒结构示意图,电镜下HBV颗粒,4/4/2019,5,HBV感染过程,一、病原学,cccDNA-共价闭合环状DNA,4/4/2019,6,HBV基因组结构,一、病原学,4/4/2019,7,HBV含4个部分重叠的开放读码框(ORF)，即：前S/S区、前C/C区、P区和X区 前C区和基本核心启动。</p><p>13、乙肝防治指南经典版,4/10/2019,1,4/10/2019,2,HBV病毒结构示意图,电镜下HBV颗粒,4/10/2019,3,HBV感染过程,cccDNA-共价闭合环状DNA,关于cccDNA,cccDNA是长期持续HBV慢性感染的关键因素cccDNA 的半衰期3370天（HBVDNA半衰期1.2天） cccDNA与肝细胞“共存亡”因此极难被完全清除 动物模型试验表明：抗病毒治疗后感染细胞 cccDNA水平不会下降 cccDNA彻底清除需14-15年,根据HBV全基因序列差异8%或S区基因序列差异4%，目前HBV分为A-H八个基因型。各基因型又可分为不同亚型。我国主要是B和C IFN治疗HBV应答率：AD，BC，A、DB、C基因型是否影响核。</p><p>14、王军梅好不好,西安华西肝病医院,4/10/2019,2,社会职务： 西安华西肝病研究所主任 陕西省肝病传染学会主任委员 陕西省中西医结合学会常务理事 陕西省肝病研究基地学术带头人 陕西省肝病防治委员会会员 西安市医药协会会员,4/10/2019,3,西安市肝病传染防治中心医学顾问 中华医学会陕西分会传染病分会会员 中国肝病防治协会委员 中西医疑难病研究组成员,4/10/2019,4,个人简介： 王军梅，女，主任医师，西安华西肝病研究所。毕业于西安交通大学医学院，并曾多次在北京武警医院、北京302医院进修学习。自1972年起至今，王军梅主任从事肝病临床。</p><p>15、2013慢性乙肝防治指南 解读,4/28/2019,2,特点,言之有据，依据循证医学原则 重视预防，强调新生儿的接种 接轨国际，突出抗病毒的治疗 博采众议，个别内容尚存争议 通俗易懂，文字力求规范简洁 帮助决策，并非强制防治标准,4/28/2019,3,依据,Strader DB,et al. Hepatology,2004,39:1147-1171,4/28/2019,4,一、病原学,HBV病毒结构示意图,电镜下HBV颗粒,4/28/2019,5,HBV感染过程,一、病原学,cccDNA-共价闭合环状DNA,4/28/2019,6,HBV基因组结构,一、病原学,4/28/2019,7,HBV含4个部分重叠的开放读码框(ORF)，即：前S/S区、前C/C区、P区和X区 前C。</p><p>16、2015慢性乙肝防治指南 解读 昆明国防医院肝病科,2019/4/28,2,特点,言之有据，依据循证医学原则 重视预防，强调新生儿的接种 接轨国际，突出抗病毒的治疗 博采众议，个别内容尚存争议 通俗易懂，文字力求规范简洁 帮助决策，并非强制防治标准,2019/4/28,3,依据,Strader DB,et al. Hepatology,2004,39:1147-1171,2019/4/28,4,一、病原学,HBV病毒结构示意图,电镜下HBV颗粒,2019/4/28,5,HBV感染过程,一、病原学,cccDNA-共价闭合环状DNA,2019/4/28,6,HBV基因组结构,一、病原学,2019/4/28,7,HBV含4个部分重叠的开放读码框(ORF)，即：前S/S区、前。</p><p>17、慢性乙型肝炎防治教育,中医肝胆科 王修锋,前 言,为规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2005年组织国内有关专家制订了慢性乙型肝炎防治指南。 近5年来，国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展，为此我们对本指南进行更新。,乙型肝炎的病原学,乙型肝炎病毒(HBV)的病原学,HBV的结构及特性 HBV共价闭合环状DNA (HBV cccDNA) HBV基因型及其临床意义,乙型肝炎病毒的结构,小球形颗粒,Danes 颗粒,管形颗粒,乙型肝炎病毒的特性,属嗜肝DNA病毒科 (hepadnaviridae)，基因组长约3.2kb，为部分双。</p><p>18、APASL乙肝治疗指南,代表APASL HBV指南委员会 亚太肝病学会2008，首尔，韩国 2008年3月26日,廖云范，医学博士,亚太肝病学会（APASL）病毒性慢性乙型肝炎治疗指南,启动 1999年3月 第一版 JGH* 2000;15:825-41 定稿 2000年6月 2003年更新 JGH 2003;18:239-45 定稿 2002年9月 2005年更新 Liver Intl* 2005;25:472-89 定稿 2004年12月 *:JGH: 胃肠肝病杂志 Liver Intl: 国际肝脏病杂志,委员会成员,Cooksley G, Locarnini S Lau GKK, Leung N, Yao GB Sarin SK Lesmana LA Omata M, Yokosuka O Han KH, Suh DJ Mohamed R Gane E Jafri W Sollano。</p><p>19、2013慢性乙肝防治指南 解读,5/4/2019,2,特点,言之有据，依据循证医学原则 重视预防，强调新生儿的接种 接轨国际，突出抗病毒的治疗 博采众议，个别内容尚存争议 通俗易懂，文字力求规范简洁 帮助决策，并非强制防治标准,5/4/2019,3,依据,Strader DB,et al. Hepatology,2004,39:1147-1171,5/4/2019,4,一、病原学,HBV病毒结构示意图,电镜下HBV颗粒,5/4/2019,5,HBV感染过程,一、病原学,cccDNA-共价闭合环状DNA,5/4/2019,6,HBV基因组结构,一、病原学,5/4/2019,7,HBV含4个部分重叠的开放读码框(ORF)，即：前S/S区、前C/C区、P区和X区 前C区和基。</p>