医院感染质量

医院感染质量Tag内容描述：<p>1、医院感染消毒隔离质量评分标准 项目 扣分标准 扣分 得分 1.各诊室、治疗室、抢救室等处应有健全的消毒隔离制度并遵照执行。 无制度不得分；违 反制度 1 次扣 1 分 2.病室每日通风 2 次；病床应湿式清扫，一床一巾；床头柜要一柜一巾或一 用一消毒(每天檫一次)，用后放入消毒液中浸泡清洗晾干备用。 一项不符扣 0.1 分 3.终末处理：出院、转科病人，床单位先用紫外线消毒，再用消毒液檫试。 传染病人则按传染病的处理原则处理。 缺一项扣 0.1 分 4.治疗室、换药室：严格区分清洁区、污染区；每日用 500mg/L 优氯净 消毒液檫治疗桌 2 次，拖。</p><p>2、2014-6 wanghongping 手术室医院感染管理与质量持续改进 2014-6 wanghongping 手术室医院感染管理 质 量 持 续 改 进 2014-6 wanghongping 手术室医院感染管理 2014-6 wanghongping l 医院手术部（室）管理规范（试行） （卫医政发 2009 90号 ） l 医院洁净手术部建筑技术规范 （ GB50333-2002） l 手术室管理相关制度的落实（院、科两级） 手术室管理相关标准、规范、制度 2014-6 wanghongping l 环境洁净 l 严格消毒隔离管理 手 术 室 要 求 2014-6 wanghongping l 手术室环境和消毒隔离管理 l 手术室环境卫生学管理要求 l 医务人员医院。</p><p>3、深圳市手深圳市手术术室医院感染室医院感染质质量量评评价价标标准（准（10 分）分） 序号序号考考评标评标准及内容准及内容分分值值考考 评评方方 法法扣分扣分标标准准得分得分扣分原因扣分原因 1 建筑布局合理，三区划分明确，标志明显，人流、物流、 洁污分流流程合理。设无菌、隔离手术间，每一手术间 仅限一张手术床。 1现场查看 布局不合理扣 0.5 分，无隔离手术间扣 0.5 分，其他一项不合要求扣 0.1 分。 2 有制定针对手术室特点的医院感染管理制度、工作流程、 操作规范，并严格遵守医院感染管理制度、无菌技术操 作规程和标准预。</p><p>4、医院感染与医疗质量 东方女子医院 安全管理 常德东方女子医院 李 燕 内容提要 东方女子医院 一、近年来国内发生的医院感染事件集录 二、加强医院感染管理 医疗安全事件集录（一） 东方女子医院 2009年10月9日至12月27日,广东省汕头 市潮阳区谷饶中心卫生院发生剖宫产患者 手术切口感染事件。导致38名剖宫产患者 中,共有18名患者发生手术切口感染。 医疗安全事件集录（二） 东方女子医院 2009年12月8日,媒体报道了安微省霍山县医院 发生血液透析患者感染丙肝事件。经调查，2009 年以来共有70名患者在霍山县医院进行血液透析 治疗，目前仍在。</p><p>5、病房医院感染控制质量考核标准（内科、外科、妇产科）检查时间： 检查人员： 得分：检查内容及检查方法分值评分标准检查结果得分1、病区成立临床医院感染管理监测小组，有医院感染计划、控制方案、有消毒隔离制度，医院感染管理手册项目填写齐全、规范方法：查看医院感染管理手册10内容不全，每缺一项扣2分2、病房环境卫生整洁，病区湿式清扫，受病原菌污染的地面用含有效氯500mg/L消毒液拖地。方法：现场查看（或者询问）5未做到不得分3、患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，对传染病病人实行床边隔离，。</p><p>6、检验科医院感染控制质量考核评分细则检查时间： 得分：项目检查标准分值考核细则扣分科室管理1.有科室医院感染管理小组并履行相应职责。2.科室有院感质量控制自查，每月有院感质量分析，有持续改进措施，有记录。3.科室人员参加医院感染培训，掌握相关医院感染知识。4.新上岗人员进行岗前培训，有记录。3562未做到不得分一项不符合扣1分一项不符合扣2分未做到不得分个人防护1.工作人员做好个人防护：穿好工作服，必要时戴口罩、手套，穿隔离或戴面罩。2.工作人员掌握六部洗手法，外出前洗手或手消毒。3.禁止在工作区域吸烟、进食、处理隐。</p><p>7、新生儿病室医院感染管理质量考核评价标准新生儿病室考评内容分值考评办法评分方法得分1科室应有感染管理防控小组，遵守无菌操作、环境卫生、消毒灭菌与隔离、职业防护、手卫生、一次性使用无菌医疗用品管理、合理应用抗感染药物、医疗废物处理等规定。发现医院感染和传染病病例及时填卡、报告。配合感染管理科开展新生儿医院感染目标性监测。查看科室相关记录，现场查看人员操作。每项不合格扣1分。2新生儿病室分医疗区和辅助区，医疗区包括普通病室、隔离病室和治疗室等，有条件的可设置早产儿病室。辅助区包括清洗消毒间、接待室、配奶。</p><p>8、检验科医院感染管理质量考核标准项目考核内容标准分考核方法得分组织管理1. 科室医院感染管理小组职责明确，有分工，小组成员每月有开展工作记录101. 一人职责不明确扣1分；未按月开展工作扣0.5分/次2. 科室院感小组每月对科室的院感管理工作有分析、评价，对存在的问题有反馈、督查2. 院感小组每月未集中对科室的医院感染管理工作进行分析、总结，扣1分/次；分析、评价未结合实际或缺对问题的反馈、督查，扣0.5分/次3. 科室院感小组每月组织本科院感知识培训至少一次，有课件内容、参加人员签名记录等；每半年进行院感知识考试一次，有试。</p><p>9、医院感染管理工作质量检查记录日期科室存在问题整改措施得分2014.114手术室接送病人车、轮椅未做到清洁消毒。严格执行消毒隔离制度，做好物品消毒。96住院部1.无会议记录。2.未戴帽子进行操作。1.严格执行院规，认真做好记录。2.严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。3. 加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。95门诊室1.未戴口罩进行操作。2.治疗车不清洁3.医疗垃圾袋封口不符合要求1. 严格执行消毒隔离制度，防止医院感染。2.加强医护人员的职业防护。94输液大厅1.未戴口罩进行操作。2.物品柜不清洁。1.做好科室管理，保持操作间清洁。</p><p>10、医院感染月检查反馈检查时间：2015年1月3日抽查存在问题：一、医护人员进行护理治疗时未带口罩帽子二、医疗垃圾与生活垃圾分类不清，利器盒、垃圾袋使用不合理。三、消毒液、无菌物品使用未注明开启日期，无菌包布不清洁。整改措施：一、医护人员进行护理治疗操作时，戴口罩帽子。二、医疗垃圾与生活垃圾分类清楚，合理使用利器盒与垃圾袋。三、消毒液、无菌物品使用时及时注明开启日期，保持无菌包布清洁。持续改进措施：督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作；督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度，落实监控措施，做好。</p><p>11、2016年5月份院感质量检查通报各科室：根据医院感染管理要求，本月院感办对全院各临床、医技科室及院感重点部门进行了检查及抽查，对检查及抽查中存在的问题现场反馈给科主任、护士长及陪检人员，对存在问题进行整改，现将情况通报如下：主要存在问题及得分:科室主要存在问题扣分得分外科医疗995护理1. 个别护士进治疗室未戴口罩0.5骨科医疗1. 院感手册5月份相关内容未记录2. 未及时组织院感知识培训199神经外科医疗0100骨、神经外科护理1.上月存在问题整改不到位（加药后液体未及时盖瓶口贴） 0.599.5内一科医疗1. 院感知识培训签名不全0.。</p><p>12、医院感染管理与监测检查反馈表科室：项目医院感染病例监测；环境卫生学监测； 消毒灭菌效果监测；耐药菌监测；无菌技术操作；手卫生； 消毒隔离制度落实情况； 医疗废物管理； 抗菌药物合理应用； 科室管理；消毒剂及一次性使用无菌物品使用与管理；职业防护 存在问题检查时间： 2013年 月 日 科负责人签字： 原因分析科室整改措施及落实情况时间： 负责人签名：整改 情况评估时间： 评估人员（院感科）： 请于一周内将整改结果报医院感染管理科。院感科检查整改情况，逾期不整改上报者，报主管领导严格处罚。医院感染管理与监测检查反馈。</p><p>13、精选资料医院感染质控考核、奖惩制度为贯彻落实医院感染管理办法，进一步提高我中心医院感染预防与控制的质量，经研究制定本制度。一、医院感染质控检查制度1、成立医院感染质控考核小组组长：副组长：成员：2、主要考核内容：详见“医院感染质控考核细则”（附表）。3、坚持质量持续改进的原则，采取院感科日常监控督查、医院感染质控考核小组每季一次对重点科室的专项检查、科室每月自查等多种方式相结合，发现院感安全隐患及时查因整改，按要求做好相关记录。4、每季度汇总一次，并向具体科室反馈。5、各科室对反馈内容及时进行查因、。</p><p>14、2017年11月感染质量评析,感染考核方法 日常督查 月底考核,医院感染督查内容 1.医院感染知识培训 2.医院感染监测 3.手卫生与医院感染控制 4.消毒隔离与灭菌 5.医疗废物管理 6. 职业安全防护 7.病区环境管理 8.传染病预防与控制,11月份医院感染管理工作重点： 1.要求全体医务人员在院内使用一次性医疗用品后，不应将临散的医疗废物扔进生活垃圾，应收集放置在医疗废物贮存点。 2.科室质控小组成员加强感染防控意识，增强安全责任意识感，提高手卫生的执行率，科室增加感染督查频次，有记录。 3.各科室在医疗废物桶盖上粘贴所在科室医疗废物。</p><p>15、2016年大黄山镇卫生院临床科室院感染管理工作检查表（总分100分） 被检科室： 病房 检查日期：2016 年 07月 考核者：姚晓莉 史孝勤 张艳 耿文刚 项目 考核内容 分值 评分标准 扣分原因 07-0。</p>