有机磷中毒及

有机磷中毒及Tag内容描述：<p>1、2017 1 有机磷酸酯类中毒及其解毒药有机磷酸酯类中毒及其解毒药 2 案案 例例 患者李某，男性， 24岁，铁路民工。在铁路工地上劳动 时， 突然大汗淋漓、口吐白沫，晕倒在地而由其他民工抬入 医院。 查体：神志不清，两侧瞳孔极度缩小；口鼻内流出大量 分泌物，呈大蒜样气味；四肢抽搐，颈胸部肌束颤动；心率 120次 /分，呼吸 24次 /分，血压 100/75 mmHg，两肺可闻及水 泡音，大小便失禁。 实验室检查：全血胆碱酯酶活性仅为正常值的 20% 诊断：急性有机磷农药中毒 治疗： 1、脱去棉衣，清洗皮肤 2、阿托品 10mg静注，随后每 5 10 min 静注。</p><p>2、成都市第三人民医院ICU 郑碧霞 急性有机磷中毒的诊治 有机磷农药农药 的分布： 呼吸道 消化道 皮肤 吸收 入血 分布于全身 各器官组织组织 脂肪贮贮存 （是血浓浓度 的20-50倍） 有机磷农药农药 的中毒作用机制： 1）有机磷农药农药 中的磷 结结合 chE 磷酰酰化的chE 抑制 chE活性 （尤其抑制体内AchE活性）乙酰酰胆碱蓄积积 胆碱能神经过经过 度兴奋兴奋 M样样症状 N样样症状 2）直接作用于胆碱能受体 (一)急性中毒 (二)迟发性多发性神经病变 (三)中间综合征 临床表现 临临床表现现： （一）急性中毒：口服10min2h；吸入30min；皮肤26h 1。</p><p>3、难逆性胆碱酯酶抑制药物,有机磷酸酯类农药中毒及解救,（一）分类 农业杀虫剂 内吸磷（1059）、对硫磷（1605）、敌敌畏（DDVP）、敌百虫、马拉硫磷（4049）、甲拌磷（3911）等； 神经毒剂 如沙林、塔崩、梭曼等。 由于易致人畜中毒，故生产和使用过程中必须严格管理，注意防护，预防中毒。,一、有机磷酸酯类,由于取代基不同，有机磷农药毒性相差很大，但大多为高毒或剧毒种类 极毒类：沙林sarine、塔崩tabun、梭曼soman 剧毒类：对硫磷、内吸磷等 高毒类：敌敌畏、甲胺磷等 中毒类：乐果、敌百虫等 低毒类：马拉硫磷、氯硫磷等,（二）中毒。</p><p>4、有机磷中毒及解救,一、实验目的,1观察家兔敌百虫急性中毒的症状及解救方法； 2加深对其中毒机理及解毒机理的理解，为更好地掌握临床用药打下基础。,二、实验原理,1急性有机磷农药中毒，大多发生于青壮年劳动力，女性居多，中毒原因多种，表现多样，严重程度各异。如果抢救不及时，常造成患者死亡，给家庭和社会带来不幸。,二、实验原理,2有机磷农药能抑制动物胆碱脂酶（ChE）活性，使ChE失去水解乙酰胆碱（Ach）的能力，使Ach在体内蓄积，从而产生一系列临床中毒症状。,有机磷农药,ChE,Ach,胆碱+乙酸,M样症状,N样症状,中枢症状,二、实验原。</p><p>5、有机磷中毒及其解救,有机磷中毒及其解救,（一） 有机磷酯类中毒途径 1.有机磷酯类分类 药用类：很少，如乙硫磷、异氟磷 治疗青光眼 杀虫剂类：多数，如乐果、1059（内吸磷） 、1605（对硫磷）、敌敌畏、甲拌磷（3911） 战争毒气如沙林、梭曼、塔崩称神经毒气,有机磷中毒及其解救,（二）、有机磷中毒的机制 有机磷农药与AchE（胆碱酯酶）形成共价键结合生成磷酰化胆碱酯酶 ，不易解离 AchE失活 Ach（乙酰胆碱）大量积聚 M、 N受体过度兴奋而表现中毒症状。,有机磷中毒及其解救,有机磷农药进入人体的主要途径有三： 经口进入误服或主动口服。</p>