原发性肝癌诊疗

原发性肝癌诊疗Tag内容描述：<p>1、肝癌（原发性肝癌） 病名概念 肝癌系指因肝郁气滞、脾失健运、痰瘀互结、肝脾血瘀、饮食所伤、外感邪毒致使瘤块长于 肝之上，出现胁痛、腹胀、纳减、上腹痞块等主要表现的疾病。对应于西医学原发性肝癌。 诊断 一、病名诊断 中医诊断：肝癌 西医诊断：原发性肝癌 二、诊断依据 中医诊断依据 主症：右胁疼痛，右胁下或脘腹部积块。 次症：腹胀，消瘦，纳呆，呕恶，乏力，便溏，黄疸，臌胀。 西医诊断依据 1 临床诊断 AFP400ug/L，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者，同时能 扪及肝脏肿大并有明显大结节或影像学检。</p><p>2、原发性肝癌诊疗规范解读 第六届全国疑难及重 2013-05-23 分享 作者：叶胜龙 复旦大学中山医院、复旦大学肝癌研究所 原发性肝癌恶性程度高，起病隐匿，病情进展快，而且容易复发转移；我国肝癌多发 生在肝炎、肝硬化基础之上，不仅造成机体的损伤，还大大降低肝脏的再生和储备功能， 严重影响肿瘤的治疗和预后。肝癌的治疗不仅需关注消除肿瘤本身，而且必须同时注重保 护患者肝功能、减少肝功能损害。中国抗癌协会肝癌专业委员会和临床肿瘤学协作专业委 员会(CSCO)以及中华医学会肝病学会肝癌学组联合召开了多次研讨会，汇集了国内肝癌 诊。</p><p>3、一、肝癌综合性介入治疗规范 原发性肝癌是一种恶性程度很高的恶性肿瘤,大多数病例发现时已无外科手术指 征,能够外科手术切除者仅占 28%。不能手术切除的中晚期肝癌患者的平均生存 期仅 36 个月。虽然肝动脉灌注化疗(HAI) 和栓塞(HAE)治疗不能手术切除的中 晚期肝癌取得了良好的效果,已被公认为是肝癌非手术疗法的首选方法,但是原发 性肝癌介入治疗的远期疗效并不理想,5 年生存率仅 9.0%16.2%。肝癌的介入 治疗在我国虽然已开展了近 20 年,但很不规范,不论是对适应证的掌握,还是在介 入治疗的方法上都很不一致,不仅影响了肝癌患者的介入疗。</p><p>4、原发性肝癌的诊治进展原发性肝癌的诊治进展 北京协和医院消化内科 方秀才 . 中国属原发性肝癌高发病地区 病例数占世界总病例数42.25% 为我国第三位肿瘤 每年911万人死于肝癌 原发性肝癌的诊断（分期） 全国肝癌会议拟订的分期标准 I期- 无明显症状和体征，又称亚临床期； II期- 出现临床症状/体征，但无III期表现者； III期-有明显的恶液质、黄疸、腹水或远处 转移之一者； 小肝癌：肿瘤直径小于5CM； 微小肝癌： 原发性肝癌的诊断（分期） 试用国际抗癌联盟TNM标准分期（IIV期） 早期肝癌（中国肝癌病理协作组） 单个癌结节最大直径小于3。</p><p>5、原发性肝癌的诊治进展原发性肝癌的诊治进展 . 中国属原发性肝癌高发病地区 病例数占世界总病例数42.25% 为我国第三位肿瘤 每年911万人死于肝癌 原发性肝癌的诊断（分期） 全国肝癌会议拟订的分期标准 I期- 无明显症状和体征，又称亚临床期； II期- 出现临床症状/体征，但无III期表现者； III期-有明显的恶液质、黄疸、腹水或远处 转移之一者； 小肝癌：肿瘤直径小于5CM； 微小肝癌： 原发性肝癌的诊断（分期） 试用国际抗癌联盟TNM标准分期（IIV期） 早期肝癌（中国肝癌病理协作组） 单个癌结节最大直径小于3CM 癌结节数目不超过2个， 最。</p><p>6、2011年CSCO年会 厦门 卫生部原发性肝癌诊疗规范 局部消融治疗 ( 2011年版 ) 报告人 陈敏华 北京大学肿瘤医院 2011年CSCO年会 厦门 l为提高我国肝癌多学科综合治疗水平 规范临床行为 保障医疗质量和医疗安全 l国家卫生部医政司组织全国多学科 35 位专家参与 参考国内、外高级别证据并结合国情制订了本规范 作为肝癌消融治疗临床实践指南（初稿） ( 2011.3月7日. 上海会议) 背 景-1 2011年CSCO年会 厦门 l自2007.11-2008.4-2008.8月由汤昭猷、吴孟超、孙燕 院士 及管忠震教授指导 叶胜龙、秦叔逵教授主持 抗癌学会 肝癌专业委员会（CSLC） 。</p><p>7、学术顾问 组 长 副组长 成 员（按姓氏笔画排序） 吴孟超 汤钊猷 孙 燕 郑树森 秦叔逵 樊嘉沈锋董家鸿 滕皋军 蔡建强 王伟林 马胜林 王茂强 王建华 毛一雷 叶胜龙 丛文铭 邢宝才 朱继业 刘连新 杜 祥 李 槐 杨甲梅 杨建勇 陆骊工 陈孝平 陈敏山 陈敏华 周 俭 施海彬 徐建明 梁 军 蒋国粱 韩国宏 戴朝六 编写专家组 背 景 第一部分 原发性肝癌诊疗规范之总论 第二部分 疾病背景疾病背景 规范制订的必要性规范制订的必要性 原发性肝癌诊疗规范制订过程原发性肝癌诊疗规范制订过程 背 景 新发病例：发展中国家占83.7%死亡病例：发展中国家占83。</p><p>8、原发性肝癌诊疗规范2017原发性肝癌主要包括肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）、肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）及HCC-ICC混合型三种不同病理类型，三者发病机制、生物学行为、组织学形态及therapy、预后等方面差异较大。肝细胞癌占到85-90%，本规范中的肝癌指肝细胞癌。1 筛查1.1 辅检超声检查：略；CT：常规使用CT平扫+增强，检出及诊断小肝癌能力总体略逊于MRI。更多用于肝癌局部治疗的疗效评价，特别是经肝动脉化疗栓塞（TACE）后碘油沉积观察有优势。MRI：常规采用平扫+增强扫描，系临床肝癌检出、诊断。</p><p>9、原发性肝癌诊治指南复旦大学附属肿瘤医院肝胆胰综合治疗组1. 前言配合医院的总体建设目标，通过5年的努力，充分应用传统中医疗法在抗肿瘤治疗中的补充替代作用，提高中西医结合治疗肝、胆、胰腺肿瘤的疗效，并通过国际、国内的交流协作，把肝、胆、胰腺肿瘤学科建设成为具有国内先进，亚洲一流水平的中西医结合肿瘤学科。2. 病因2.1 常见病因 原发性肝癌的病因与发病机理迄今尚未确定。多认为与多种因素综合作用有关，近年来研究着重于乙型、丙型肝炎病毒，黄曲霉毒素及其它化学致癌物质。具体包括（1）病毒性肝炎；（2）肝硬化；（3）黄。</p><p>10、原发性肝癌治疗现状 与进展,河北医科大学第二医院 白文元,liver cancer in world,流行病学, 美国的流行病学资料提示HCC的发病率在上升 在英国，每年HCC引起约1500例死亡。 40%的病例HCC是基础肝病的首发表现 在日本则80%HCC病例，在无症状期通过对已知有肝硬化患者的筛查发现 全世界的HCC流行率与病毒性肝炎流行相平行，大多数病例伴有HBV或HCV感染,发达国家HCC发病率增加可能是HCV感染流行的直接结果 酒精性、遗传性血色素病性和罕见的原发性胆汁性肝硬化亦有相关性,流行病学,原发性肝癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一 WHO统计，全球。</p><p>11、原发性肝癌诊疗规范,中国卫计委2017版,解读整理： 白云磊,概述,原发性肝癌是目前我国第四位的常见恶性肿瘤及第三位的肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。原发性肝癌主要包括肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma，HCC）、肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma，ICC）和HCC-ICC混合型三种不同病理类型，三者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大，其中肝细胞癌占到85%-90%以上，因此本规范中的“肝癌”指肝细胞癌。,主要病理分型,肝细胞癌（HCC 占85%-90%） 肝内胆管细胞癌（ICC） 肝细胞。</p>