与动脉粥样硬化

与动脉粥样硬化Tag内容描述：<p>1、关于炎症与动脉粥样硬化的探讨 杨文广（湖北中医药大学） 【摘要】动脉粥样硬化是心血管疾病中最常见的疾病，也是危害人类健康的常 见病。AS的发病机制有脂源性学说、内皮损伤反应学说、单核巨噬细胞作用学 说、平滑肌突变学说、炎症反应学说等，尚未最后阐明。近年来的研究表明,炎 症在动脉粥样硬化(AS) 斑块的发生、演变及破裂过程中有至关重要的作用。现 将有关炎症与AS发病机制的研究情况作一综述。 【关键词】炎症 动脉粥样硬化 AS 炎症反应的调节 动脉粥样硬化斑块破裂 AS 炎症假说要点主要有: (1) AS 是脂质沉积于动脉壁形成局部斑。</p><p>2、动脉粥样硬化形成机制及干预治疗进展 2010 年 07 月 29 日 18:42 来源：好医生网站 山东大 学齐鲁 医院 张运 对易损斑块以及易损患者（vulnerable patients）的早期准确识别以及积极干预引起了 人们的 高度重视。目前，在冠心病的一级预防上，诊断多采用血清学指标以及无创性诊断技术如 多层 CT、体表超声、内皮功能的检测等。二级预防上主要集中在易损斑块以及易损患者的识别 和治 疗上。 1 易损斑块（Vulnerable Plaque） 1.1 易损斑块、易损患者的概念 “易损斑块”已经成为不稳定斑块的较为严格的术语。所谓易损斑块是指易于形成血 栓。</p><p>3、组织蛋白酶组织蛋白酶 S 与动脉粥样硬化性脑病与动脉粥样硬化性脑病 张 敏 刘亚民 张 波 【摘要】组织蛋白酶 S（Cathepsin S）是广泛分布在人体各种 组织细胞溶酶体中的一类蛋白水解酶中的一种，它使酶失活、蛋白 质降解，失衡后促进炎症反应、促进动脉粥样硬化、诱发糖尿病和 肥胖等。近年来的研究表明，组织蛋白酶 S 与血管危险因素和动脉 粥样硬化脑血管病之间均存在一定的相关性。 【关键词】组织蛋白酶；组织蛋白酶 S,亚单位；脑缺血；动脉 粥样硬化； 危险因素 CathepsinS and atherosclerotic cerebrovascular diseases ZHANG Min 。</p><p>4、1 高血糖与动脉粥样硬化高血糖与动脉粥样硬化 2 主要内容主要内容 高血糖和动脉粥样硬化的流行病学 高血糖的定义 动脉粥样硬化发展进程 高血糖加重动脉粥样硬化，增加心血管事件 餐后高血糖加重动脉粥样硬化的机制 3 糖尿病正在全球逐渐蔓延开来糖尿病正在全球逐渐蔓延开来 Diabetes Atlas committee. Diabetes Atlas, second edition. 2003 北美 1、2千3百万 (8) 2、3千6百万 (10) 非洲 1、7 百万 (2.5) 2、1千5百万 (3) 欧洲 1、4千8百万 (8) 2、5千9百万 (9) 西太平洋 1、4千3百万 (3) 2、7千6百万 (4) 中东 1、1千9百万 (7) 2、3千9百。</p><p>5、脂肪肝与动脉粥样硬化 上海交通大学附属第一人民医院 消化内科/脂肪肝诊治中心 脂肪肝的基本概念 肝 细 胞 脂 肪 变 性 脂 肪 性 肝 病 的 疾病 谱 影像学分型与分级 相关临床事件 l在发达国家和地区脂肪肝呈高流行状态 l与内脏性肥胖和代谢综合征关系密切 l健康体检人群肝功能异常的首要原因 l富裕地区慢性肝病的最常见的病因 l促进其他肝病进展并影响抗病毒治疗的反应 l隐源性肝硬化的重要前期病变 l隐源性肝硬化肝移植后脂肪肝复发率高 l脂肪肝作为供肝移植后易发生原发性肝无功能 独立性疾病 l病理学现象影像学发现临床综合征独立性 。</p><p>6、脂肪肝与动脉粥样硬化 主讲内容 l脂肪性肝病的基本概念 l脂肪性肝病的自然转归 lNAFLD与动脉硬化的关系 lNAFLD促进动脉硬化的机制 脂肪肝的基本概念 肝 细 胞 脂 肪 变 性 脂 肪 性 肝 病 的 病 理 谱 脂肪肝的影像学分型与分级 相关临床事件 l在发达国家和地区脂肪肝呈高流行状态 l与内脏性肥胖和代谢综合征关系密切 l健康体检人群肝功能异常的首要原因 l富裕地区慢性肝病的最常见的病因 l隐源性肝硬化的重要前期病变 l隐源性肝硬化肝移植后脂肪肝复发率高 l中重度脂肪肝移植后极易发生原发性肝脏无功 能 独立性疾病 l病理学现象影像学发。</p><p>7、临 床 血 脂 学 与动脉粥样硬化,基 础 篇,【血脂组成成分】,血脂,中性脂肪,类脂,甘油三酯,胆固醇,磷脂、糖脂、固醇、类固醇,参与能量代谢,参与合成细胞浆膜、类固醇、胆汁酸,【脂蛋白】,由于甘油三酯和胆固醇都是疏水性物质, 不能直接在血液中被转运, 同时也不能直接进入组织细胞中。它们必须与血液中的特殊蛋白质和极性类脂(如磷脂)一起组成一个亲水性的球状巨分子, 才能在血液中被运输, 并进入组织细胞。这种球状巨分子复合物就称作脂蛋白。,【脂蛋白】,【脂蛋白和载脂蛋白】,脂蛋白主要是由胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质组成, 绝大多。</p><p>8、血脂异常剩留风险、炎症 与动脉粥样硬化,华中科技大学协和医院心血管病研究所 廖玉华,血脂异常剩留风险、炎症与动脉粥样硬化,致动脉粥样硬化血脂异常剩留风险的概念 PPARa、炎症与动脉粥样硬化 血脂异常剩留风险的防治,何为剩留血管风险？,尽管当前的标准治疗包括使LDL-C达标、强化控制血压和血糖，但大血管事件和微血管并发症的显著剩留风险仍然在大多数患者中持续存在。 此定义由R3i国际指导委员会委员发布。,致动脉粥样硬化性血脂异常是 导致大血管和微血管剩留风险的重要因素,致动脉粥样硬化血脂异常的特点：1 低水平的高密度脂蛋白胆。</p><p>9、脂类代谢与动脉粥样硬化,第一节 营养与动脉粥样硬化 （1）血脂的代谢 血浆脂类: 胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸、脂溶性维生素、固醇类激素,营养与疾病,血浆脂蛋白： 1、乳糜微粒：原点、 2、极低密度脂蛋白VLDL：前 3、低密度脂蛋白（LDL）： 4、高密度脂蛋白（HDL）： 1,营养与疾病,营养与疾病,乳糜微粒（CM）： 来源食物，外源性甘油三酯（约占90%），颗粒最大，密度最低，可使血浆外观混浊，放置4冰箱过夜可上浮成奶油样盖。生物半衰期甚短，转换极快,营养与疾病,VLDL： 肝脏合成，内源性甘油三酯（60%）颗粒较CM小密度高 使光发。</p><p>10、高脂血症与 动脉粥样硬化,血脂的定义,血浆中所含脂类统称为血脂 脂类包括：甘油三酯、磷脂、胆固醇及其酯、游离脂酸。,部分脂类结构式,甘油三酯,胆固醇,血脂的来源,体内血脂的来源有二： 一、外源性 食物中的脂类经消化道吸收入血 二、内源性 由肝、脂肪细胞以及其他组织细胞合成后释放入血 主要是体内过剩的糖转化而来,载脂蛋白,一、脂类在血浆中不以游离状态存在，而是与载脂蛋白结合，以脂蛋白形式运输。 二、脂蛋白的分类： 根据超速离心法分为： 1、乳糜颗粒（CM） 2、极低密度脂蛋白（VLDL） 3、低密度脂蛋白（LDL） 4、高密度脂蛋。</p><p>11、内皮细胞与动脉粥样 硬化的关系,内皮细胞介绍,AS形成过程,内皮功能障碍与AS,一 、内皮细胞介绍,二、动脉粥样硬化形成,内皮损伤反应学说,长期高脂血症，氧化修饰的低密度脂蛋白（ox LDL）和胆固醇对动脉内膜造成功能性损伤，此外，高血压、吸烟、内毒素、缺氧、免疫性损伤都可导致内皮损伤。内皮损伤后有利于脂质沉积于内膜。脂质被吞噬细胞吞噬后形成泡沫细胞沉积于内皮下。,三、内皮功能障碍与AS,NO是内皮细胞实现功能最重要的递质。内源性NO可调节血管张力，抑制血管平滑肌增生、抗血小板聚集及抑制炎症反应，而EC损伤早期在炎症因子可。</p><p>12、血脂异常与动脉粥样硬化,目 录,认识血脂与脂蛋白 血脂异常的定义及诊断标准 血脂异常的治疗 动脉粥样硬化基础知识 冠心病 他汀在抗动脉粥样硬化中的作用,血脂是什么？,血浆中所含脂类的总称 主要包括甘油三酯、磷脂、胆固醇、胆固醇酯及游离脂肪酸等，与临床密切的主要是甘油三酯和胆固醇。,脂质的生理作用广泛,能量储存,能量产生,甘油三酯,胆固醇,甾体激素合成,细胞膜,胆酸,了解,脂质与蛋白质结合形成脂蛋白,脂质不溶解于血液，为了能够运输，机体将脂质和可溶于血的蛋白质结合在一起，结合的球状巨分子产物称为脂蛋白,脂蛋白的核心是甘。</p><p>13、Cardiovascular disease is the leading cause of death among adults worldwide (1996),Coronary disease 7.2 million Cancer 6.3 Cerebrovascular disease 4.6 Acute lower respiratory tract infections 3.9 Tuberculosis 3.0 COPD (chronic obstructive pulmonary disease) 2.9 Diarrhea (including dysentery) 2.5 Malaria 2.1 AIDS 1.5 Hepatitis B 1.2,Coronary mortality: alarming worldwide forecasts,Atherosclerosis: a multifactorial disease,Main risk factors for coronary heart disease,Global projecti。</p><p>14、脂蛋白,脂蛋白是一类复合物，由各种脂质和蛋白质组成，其主要功能是运转外源和内源性的脂类物质到血液中。,其中HDL又分为两个亚类即HDL2和HDL3。若一种或几种脂蛋白的结构和代谢发生异常，则可能引起AS。,人血浆脂蛋白的特征,人高脂蛋白血症分类及其特征,动脉粥样硬化,流行病学研究发现，动脉粥样硬化的病因非常复杂，它是遗传、环境和年龄、性别等多种因素相互作用的结果。此外，内皮炎症，氧化LDL在血管内膜中堆积，对单核细胞的增生与泡沫细胞形成起有一定的作用。在动脉粥样硬化形成的多种病因中，脂蛋白代谢紊乱是一个极其重要的因素。</p><p>15、糖尿病 与动脉粥样硬化,流行病学 病理生理学 治疗方法,糖尿病与动脉粥样硬化,糖尿病伴发的动脉粥样硬化常累及 冠状动脉 下肢血管 颅外颈动脉,糖尿病与动脉粥样硬化,冠心病（1）,糖尿病使患者患冠心病的危险性增加2-4倍。 非糖尿病患者7年发生首次心梗发生率3.5% 糖尿病患者为20% 非糖尿病患者再梗或心血管死亡事件发生率18.8% 糖尿病患者为45%,冠心病（2）,伴糖尿病的冠心病患者心梗和死亡率增高。 7年内第一次心梗或死亡的发生率： 糖尿病患者 20 非糖尿病患者 3.5 心梗史使再发心梗和心血管死亡率升高： 非糖尿病患者 18.8 糖尿病患者 4。</p><p>16、内皮细胞与动脉粥样 硬化的关系,内皮细胞介绍,AS形成过程,内皮功能障碍与AS,一 、内皮细胞介绍,二、动脉粥样硬化形成,内皮损伤反应学说,长期高脂血症，氧化修饰的低密度脂蛋白（ox LDL）和胆固醇对动脉内膜造成功能性损伤，此外，高血压、吸烟、内毒素、缺氧、免疫性损伤都可导致内皮损伤。内皮损伤后有利于脂质沉积于内膜。脂质被吞噬细胞吞噬后形成泡沫细胞沉积于内皮下。,三、内皮功能障碍与AS,NO是内皮细胞实现功能最重要的递质。内源性NO可调节血管张力，抑制血管平滑肌增生、抗血小板聚集及抑制炎症反应，而EC损伤早期在炎症因子可。</p>