血脂代谢异常与动脉粥样硬化ppt课件

1、血脂代谢异常与动脉粥样硬化(冠心病、肺栓塞、动脉血管夹层)，钟海，名人体检部主任，17.5。1。血脂代谢异常和血浆中所含的脂质统称为血脂。1)分为外源性和内源性(见下文)；高脂饮食后，血脂增加，一般在3-6小时后逐渐恢复正常；因此，应在餐后12-14小时采集血样以检测血脂；2)体检主要包括胆固醇(总胆固醇)、甘油三酯(甘油三酯)、低密度脂蛋白(低密度脂蛋白)、高密度脂蛋白(高密度脂蛋白)、血脂代谢及调节、甘油三酯1)外源性来源：小肠乳糜颗粒中的食物脂肪(甘油三酯)；内源性：一部分脂肪组织分解成甘油和脂肪酸，肝脏再次合成甘油三酯。2)提供能量：脂肪酸被氧化成水和二氧化碳；转化为葡萄糖用于重要器官

2、；皮下储存过多(肥胖、脂肪肝等。)；高血甘油三酯(糖尿病)。3、胆固醇1)每天直接从食物中吸收来源(300-500毫克)；身体合成大约1克。2)走上道路作为合成某种激素的材料；构成细胞膜等。高密度脂蛋白吸收组织中多余的胆固醇，肝脏将其加工成胆汁酸并排出体外。4、调节正常人血液中血脂来源基本平衡；通常由高密度脂蛋白调节。外源性的，可以通过饮食调节来控制；然而，内源性不能通过饮食调节达到控制的目的。临床上，这两种情况经常同时发生。由于不同医疗单位检测方法和实验条件的不同，血脂四项常规检查的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的值也不同。值得指出的是：不要害怕增加血脂，拒绝吃高脂食品；注意

3、高脂血症对人体的危害。高脂血症的含义是指血浆中总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白中一种或多种水平的增加。其中大多数是由遗传缺陷或与环境因素的相互作用引起的，称为原发性高脂血症。应注意高脂血症：它能沉积在血管内皮，引起心脑血管疾病和外周血管疾病！7，动脉粥样硬化，病理基础：脂质代谢异常，高血压等。血管内高压、内膜损伤、炎症、血流缓慢、血管内膜脂质积聚、血栓性纤维组织出血和增生、钙沉淀、动脉中层变形和钙化、动脉壁增厚和硬化。血管狭窄远端组织缺血性坏死。因为积聚在血管内膜的脂质外观是黄色的，所以被称为动脉粥样硬化。高血压炎症、粘性血脂浸润等。中内层(膜)血管狭窄和闭塞，纤维帽(软、硬)外层，血栓形成，

4、冠心病(心绞痛)，脑梗塞，慢性动脉血管夹层周围血管疾病(肿瘤)等。纤维帽：稳定斑块和不稳定斑块急性闭塞、栓塞急性闭塞、栓塞：急性冠状动脉综合征(急性心肌梗死)、急性脑血管意外、急性动脉夹层(肿瘤)、肺栓塞、急性周围血管疾病等。动脉粥样硬化是冠心病、脑梗塞和外周血管疾病的主要原因。冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状血管：专门用于滋养心肌的血管。11，冠心病，临床表现1)症状典型胸痛(心绞痛)在活动中经常出现心前区出现心绞痛或压痛感，情绪激动时可能会有放射痛。安静状态或夜间：变异型心绞痛中约三分之一的心肌梗死猝死首先发生。其他恶心呕吐、心力衰竭等。2)身体体征，12、检查1)心电图是最简单、最常用的。

5、2)心脏损伤标志物(主要是心肌肌钙蛋白)的血液检测3)冠状动脉造影4)UCG等。、13、治疗1)生活习惯的改变；2)药物治疗：抗血栓(抗血小板、抗凝剂)；减少心肌耗氧量(受体阻滞剂)；缓解心绞痛(硝酸酯类)；稳定斑块类别(其他类别)；血液循环重建(介入治疗)；外科冠状动脉旁路手术，14，急性肺栓塞、高血压、炎症、血液粘度、血脂浸润等。纤维帽：稳定斑块和不稳定斑块、急性血管闭塞、栓塞：急性冠状动脉综合征(急性心肌梗死)、急性脑血管意外、急性动脉血管夹层(肿瘤)、急性外周血管疾病等。)肺栓塞、15、急性肺栓塞，长期死亡率高；心电图可能不显示心肌梗塞；心脏标志物可能不明显。治疗药物：溶栓；氧气吸入；16，高血压炎症、粘性血脂浸润等。纤维帽：稳定斑块和不稳定斑块、中间夹层(肿瘤)破裂、大出血、急性血管闭塞、栓塞：急性冠状动脉综合征(急性心肌梗死)、急性脑血管意外、急性动脉夹层(肿瘤)、破裂、急性外周血管疾病等。)肺栓塞、17、急性动脉血管夹层(肿瘤)、破裂、急性动脉血管夹层(肿瘤)、破裂，临床表现为急性发作，如果破裂，死亡率极高；如果没有破裂(胸部和腹部)、撕裂痛、急性心力衰竭、低血压等。治疗药物：严格控制血压；介入手术；手术：手术。总之，应注意血脂代谢异常的并发症，这确实