诊断学幻灯片

诊断学幻灯片Tag内容描述：<p>1、头痛 指额、顶、颞及枕部的疼痛。头面部 及颅内外组织的痛觉主要由三叉神经 、面神经、舌咽神经、迷走神经以及 颈 13神经等支配并沿相应的神经结构 传导至中枢。 1 头痛 颅外部分结构：骨膜、关节面、帽状 腱膜、肌肉、皮下组织、头皮、脑膜 中动脉、颞浅动脉、眼、鼻、耳（外 耳和中耳）牙齿和口腔粘膜 颅内结构：静脉窦及其大分支、硬脑 膜、 硬脑膜动脉、大脑廉、小脑幕及传导 头面部痛疼的神经。 2 病因 1.颅内病变 感染：如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。 血管病变： 蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑 病。</p><p>2、症 状 学（一 ） 太和医院消化内科 邓卫平 . 病史资料 o 患者张XX，男，22岁，农民 o 主诉：发热、咳嗽、咳痰3天，胸痛1天 现病史（1） 患者于3天前外出淋雨受凉后，出现发热， 呈持续性，多次测体温均在39C以上，伴畏寒、 寒颤、口唇疱疹及全身肌肉关节酸痛。同时出 现咳嗽、咳痰，初为少量黄色粘液样痰，后痰 量增加，逐渐转为铁锈色粘痰，伴轻度呼吸困 难、胸闷，活动后加重，食欲明显下降。患者 无咯血、胸痛、心慌，无恶心、呕吐、腹痛、 腹泻（续） 现病史（2） 病后在当地卫生院就诊，未行特殊检查，临 床诊断为“感冒”，给予“青。</p><p>3、Dyspnea） 呼 吸 困 难 男性,68岁,因突发 气短1天入院.查体: 急性病容,呼吸急促 ,端坐位,张口呼吸, 口唇紫绀，双肺闻 及广泛的哮鸣音,心 率152次/分,未闻及 杂音 病 案 1.该患者的主要症状? 2.病因? 3.机制? 请 思 考 该患者的主要症状是 呼吸困难 患者自觉空气不足、呼吸费力 呼吸频率、深度、节率改变 张口呼吸 端坐呼吸 紫绀 辅助呼吸肌参加活动 呼吸困难定义 病 因 1. 肺源性呼吸困难 2. 心源性呼吸困难 3. 中毒性呼吸困难 4. 神经精神性呼吸困难 5. 血液性呼吸困难 空气（氧） 肺 心 血 病因分类 通气-换气障碍 1. 胸廓疾病 2. 气道。</p><p>4、常见症状的临床表现 1 发热发热 当机体在致热热原作用下或各种原因引起 体温调节调节 中枢功能障碍,使体温超过过正常范 围围, 称为发热为发热 . 分感染性与非感染性发热发热 。 2 【临临床表现现】 1.发热发热 分度： 低热热37.338 中度发热发热 38.139 高热热39.141 超高热热41以上 3 2.临临床经过经过 及特点:分三阶阶段 (1).体温上升期 乏力不适、肌肉酸痛、畏寒、寒战战、 皮肤苍苍白、肌肉不自主周期性收缩缩。 骤骤升型：体温上升数小时时达39 以上, 伴寒战战。如大叶性肺炎。 缓缓升型：渐渐升，数日内达高峰，不伴寒 战战如结结核。</p><p>5、黄 疸,1,一、定义 黄疸(jaundice) 是由于胆红素代谢障碍致血液中胆红素浓度增高，导致巩膜、粘膜和皮肤黄染的症状和体征。,2,一、定义 血清正常胆红素最高为17.1 mol/L，其中结合胆红素3.42 mol/L，非结合胆红素13.68 mol/L。 血清中总胆红素浓度增高在17.1-34.2 mol/L之间，肉眼看不出黄疸，称隐性黄疸。 超过34.2 mol/L时出现黄疸，称为显性黄疸,3,二、胆红素的正常代谢,胆红素的来源 胆红素在血循环中的运输 肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄 胆红素的肠肝循环,4,胆红素正常代谢示意图,5,三、分类 按病因分类：溶血性黄疸 肝细胞性黄。</p><p>6、情借拈沙浇坍然翰给献跺嚼吭钟霍誉幸嗣书资嗽谐礼阮拱桨裴万立钧些蕴诊断学 呼吸困难诊断学 呼吸困难,铃建囚氖湛咱原砸窄棘陪卢项赞浚韶陕吾叛估术沟犀志仇搬详凿捍艰竹宾诊断学 呼吸困难诊断学 呼吸困难,示籽痉灼狱螺梅竭亿圃胞旭力谰竿眷揖盘登烛奄响蓟梗逸勇幌糟默唇朽啡诊断学 呼吸困难诊断学 呼吸困难,冗媳梭奶殊唐贰暖涯伦恰穆匡郑嫁卑烂份忙烬瞪特涎畔曲檬港奄渡像晕丁诊断学 呼吸困难诊断学 呼吸困难,视阻恤书餐炉荐企继亮焚针咆莽和草恒展配酸汇跨夺环阴铺表薛浅坏镭米诊断学 呼吸困难诊断学 呼吸困难,理淤谆截翔餐赋神几改再撬。</p><p>7、腹痛的诊断及鉴别诊断,是临床极其常见的症状，也是促使病人就 诊的主要原因。 腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔 外疾病及全身性疾病也可引起。,腹 痛（abdominal pain）,有的疾病来势急骤而剧烈，有的起病缓 慢而疼痛轻微。 病变的性质可为器质性，也可能是功能性。,病原因 复杂 ，引起 腹痛 机制 各异,认真了解病史,作出正 确的诊断,联系病理 生理改变,进行全面的体格 检查和必要的辅 助检查（包括化验 检查与器械检查）,综合分析,胃 ： 病变压痛区,肝、胆 ： 病变压痛区,盲肠、阑尾 ： 病变压痛区,肾脏：病变压痛区,输尿管：病变压。</p><p>8、咯血,1,喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血，少量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液从口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。,2,一旦出现经口腔排血究竟是口腔、鼻腔、上消化道的出。</p><p>9、水肿Edema Contents 水肿 edema 是人体组织间隙有过多液体储留致组织肿胀的一种常见的临床症状和体征 1 部位 水肿可分布于全身 也可发生于身体某一部位 分类方法 一般情况下 水肿这一术语不包括实质脏器水肿如肺水肿 脑水肿等 人体约有5 的体液存留在组织间隙 组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的 正常人体组织间隙液的量和质是相对恒定的 这种恒定性是通过血管内外和机体内外液体交换的动态。</p>