诊断与鉴别诊断.

诊断与鉴别诊断.Tag内容描述：<p>1、血尿的诊断与鉴别诊断血尿(Hematuria)并不是一个疾病的名称,而是泌尿系统疾病中最常见的一种症状。它也可以由泌尿生殖系统邻近器官疾病引起。又可以是某些内科疾病或全身性疾病的重要临床表现之一。正常人在一般饮食、生活和活动的情况下，尿液中无红细胞或个别情况下偶然出现极微量的红细胞。新鲜尿沉渣红细胞数在个范围内。如Addis计数则红细胞数在10 5/12h或男0310 4/1h 女 0410 4/1h。山东大学第二医院肾内科傅余芹血尿：若尿内红细胞异常增多为血尿；尿液离心沉淀后尿RBC3/HP，或尿沉渣（Addis）计数12小时尿RBC50 万或 1小时10万。。</p><p>2、简述胸腔积液诊断与鉴别 诊断 胸腔积液（PE)是许多疾病的临床表 现之一。按其发生机制可分为渗出 液和漏出液，二者的诊断级鉴别诊 断对于PE患者是首要的。 漏出液往往病因比较明确，而渗出 液的病因较多，寻找病因是非常重 要的，尤其是结核性和癌性胸液的 诊断和鉴别诊断有着重要的临床意 义。 漏出液和渗出液的鉴别诊断 传统标准 项目 漏出液 渗出液 外观 淡黄，透明 混浊 比重 1.018 蛋白 30g/L 粘蛋白定性 细胞计数 100106/L 500106/L 细胞分类 淋巴、间皮细胞 中性粒细胞 Light标准 项目 漏出液 渗出液 胸腔积液/血清蛋 白 0.5 胸腔。</p><p>3、颈部肿块的诊断和鉴别诊断,一、颈部肿块解剖分区,二、 颈各区常见疾病,1、颈前区： 颌下颏下区：淋巴结炎、颌下腺炎、颏下皮样囊肿 颈前正中区：甲状腺疾病、甲状腺舌管囊肿,2、颈侧区 胸锁乳突肌区：转移癌、恶性淋巴瘤、鳃裂囊肿、淋巴结结核、颈动脉体瘤等 肩胛舌骨肌斜方肌区（枕三角）：淋巴结炎、淋巴结结核、转移癌、囊状淋巴管瘤、血管瘤等 锁骨上三角：转移癌（左侧称 Virchow淋巴结）、淋巴结结核,3、颈后区 （1）脂肪瘤 无痛性，生长缓慢的圆形肿块。触诊表现呈分叶状，质软、基底大、活动度小、界限不清、有假波动感。 （2）。</p><p>4、帕金森病诊断与鉴别诊断,帕金森病症状,帕金森样症状运动症状,肌强直,运动迟缓的具体表现,姿势步态异常,概念,帕金森病(PD) 帕金森综合征(PDS),帕金森病,原发性帕金森病（PD)：帕金森的运动症状表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射障碍。 PD患者症状多从一侧肢体起病，早期对左旋多巴及复方制剂有良好的反应。,帕金森综合征,帕金森综合征广义上指有帕金森样表现的疾病总称（Parkinsonism）, 狭义上指有帕金森样表现的非 PD 疾病总称（Parkinsonian），一般临床上指的是狭义的帕金森综合征。包含 继发性帕金森综合征 帕金森叠加综。</p><p>5、帕金森病的临床诊断和鉴别诊断 中国人民解放军总医院神经内科 罗 毅,一、原发性帕金森病的诊断 帕金森病的临床症状和体征有一 定特点： 震颤 强直 少动(运动迟缓) 姿势异常和姿势反射障碍,（一）国内外有关帕金森病的诊断标准 1. 1984年全国锥体外系疾病讨论会提出 原发 性帕金森病的诊断标准： （1 ）至少要具备四个典型症状和体征（静止性 震颤、少动、僵直和位置性反射障碍）中 的二个； （2） 是否存在不支持诊断原发性帕金森病的不 典型症 状和体征，如锥体束征、失用性步 态障碍、小脑症状、意向性震颤、凝视麻 痹、严重的植物神经。</p><p>6、外科学,偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断,陈孝平 张志伟 华中科技大学同济医学院附属同济医院,是指在例行健康体检时，或因其他脏器（如肾脏、胆囊，等）疾病进行影像学检查而偶然发现的肝脏肿块。 影像学称之为肝脏占位性病变（space-occupy lesion)。,偶发肝脏肿块的定义,第30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断,偶发肝脏肿块的类型,第30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断,偶发肝脏肿块的 规范诊疗程序,询问病史： -腹痛 -体重减轻 -肝病史 -饮酒史 -输血史 -口服避孕药（女性） -个人或家庭癌症史,第30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断,体格检。</p><p>7、血管周围间隙的MR诊断与鉴别诊断,概述,血管周围间隙是一个多世纪前由德国病理学家R.Virchow和法国生物学和组织学家C.P. Robin提出, 后来命名为Virchow-Robin腔（VRS），也有称之为血管周围淋巴间隙。 VRS将血管与周围的脑组织分离开来，是神经系统内的正常解剖结构，具有一定的生理和免疫功能。,概述,MRI能够在体显示这一解剖学和组织学的结构，并发现VRS的增多和扩大与多种神经疾病有着密切的关系。 VRS增多和扩大见于老年脑、高血压、糖尿病、痴呆、脑白质病变、脑积水、多发性硬化、中枢神经隐球菌感染、儿童脑发育性疾病等。,VRS的解。</p><p>8、胸痛诊断与鉴别诊断,天津医科大学总医院心内科 李永乐,早期识别高危胸痛,识别胸痛的危险程度：早期筛出高危者绿色通道，规范胸痛的管理，提高胸痛的诊疗效果，减少不良事件，降低医疗费用 疼痛中心：建立一系列胸痛诊疗程序,胸痛中心,急诊室传统的处理决策对胸痛患者的局限性 1981年美国st.agnes 医院 目前胸痛中心 院前教育（10在发病1小时来） 强化诊断治疗措施（标准诊断程序、评估、分层） 机构的设置（独立的诊室、护士站和观察室、抢救设施） 人员组成（急诊医师和心内科医师）,急诊常见胸痛,急诊常见的高危胸痛,高危心源性疼痛：急。</p><p>9、尘肺病的诊断与鉴别诊断,尘肺病,尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。国际劳工组织(ILO)将尘肺病定义为粉尘在肺内的蓄积和组织对粉尘存在的反应。,尘肺的种类,职业病目录法定尘肺病有13种： 矽肺 煤工尘肺 石墨尘肺 碳黑尘肺 石棉尘肺 滑石尘肺 云母尘肺 水泥尘肺 陶工尘肺 铝尘肺 电焊工尘肺 铸工尘肺以及根据本标准可以诊断的其他 尘肺。,矽肺和煤工尘肺我国目前发病人数最多的尘肺病。,常见尘肺的工种,金属矿山和非金属矿山开采 铸造 冶金 建筑材料 筑路业 水电业 。</p><p>10、贫血诊断与鉴别诊断,一、概述,1、定义：外周血中单位容积内血红蛋白浓度（Hb）, 红细胞计数（RBC）和（或）血细胞比容（HCT）低于相同年龄、性别和地区的正常标准。贫血仅仅是一种症状。,平原地区： 成年男性 Hb120g/L，RBC4.51012L，HCT0.42,成年女性 Hb110g/L，RBC4.01012L，HCT0.37,血红蛋白浓度降低最为重要,二、分类按形态学分类,按形态形分类,按贫血程度分类,轻：90g/L,中:60g/L90g/L,重:30g/L60g/L,极重: 30g/L,1.红细胞生成减少性贫血,2.红细胞破坏过多性贫血,3.失血性贫血,按病因及发病机制分类,造血干细胞增生和分化异常 ；骨髓。</p><p>11、急腹症的诊断与鉴别诊断,大纲要求,目的 1了解急性腹痛的机制。 2熟悉急腹症的病史特点、体检方法。 3熟悉急腹症的辅助检查。 4掌握急腹症的诊断和鉴别诊断。 授课内容 1急腹症的病史、体检。 2急腹症的辅助检查、诊断和鉴别诊断。 3急性腹痛的临床分析。,急腹症的概念,一类以急性腹痛为突出表现、需要早期诊断和及时治疗的腹部疾病 起病急、发展快、变化多、病情重、病因复杂是其特点。 临床实际工作中容易出现误诊、漏诊、误治,急腹症的分类,腹痛的发生机理,腹痛是临床上最常见的症状之一，是机体器质性病变或功能性紊乱的信号，也是使病。</p><p>12、超声病例读片,王雪 任嘉瑜 2014-12-08,2019,-,1,患者信息,男，73岁 主诉：体检发现甲状腺多发结节3个月 查体：左颈前部轻微隆起，气管右偏。甲状腺左叶II度增大，中下极触及一结节，大小约3.02.0cm，右叶触及一大小约2.01.0cm结节，表面光滑，边界清楚，质韧，无压痛。,2019,-,2,超声表现,混合回声结构大小约3.62.31.9cm,2019,-,3,2019,-,4,右叶甲状腺囊实性结节,2019,-,5,CT表现,2019,-,6,？,2019,-,7,食管憩室 （Esophageal Diverticulum, Zenkers Diverticulum),2019,-,8,食管的解剖结构,2019,-,9,食管的组织结构,2019,-,10,食管憩室,。</p><p>13、低钾血症的诊断和鉴别诊断,低钾血症定义,低钾血症定义：血清钾浓度3.5mmol/L 成人每日需钾约5075mmol（23g） 普通膳食每天可供钾50100mmol(24g) 饮食中钾90%由小肠吸收 体内的钾约85%经肾脏排出 10%经粪、5%经汗及唾液排出,病因和分类,缺钾性低钾血症 机体总钾量、细胞内钾和血清钾均降低 转移性低钾血症 细胞外钾转移至细胞内 体内总钾量正常，细胞内钾增多，血清钾降低 稀释性低钾血症 细胞外液水潴留 血钾相对降低，机体总钾量和细胞内钾正常,缺钾性低钾血症,摄入不足：昏迷、消化道梗阻、手术后长时间禁食或厌食症 排出过多：主要经胃。</p><p>14、,急性腹痛诊治过程中面临的困惑： 起病急、来势凶，短时间内常难于做出诊断 病变复杂多样，多与消化系统有关，但也可为全 身疾病伴随症状之一，涉及内、外、妇儿等多学科疾病及会诊 常出现拖延诊断、不恰当的检查或治疗，造成贻 误病情、人财浪费,一、急腹症定义,急腹症（acute abdomen）是一组以急性腹痛 为主要表现，起病急、进展快，常需以手术治疗为主要手段的若干腹部疾病。（狭义） 凡以急性腹痛作为主诉或主要临床表现均可称为 急腹症。（广义） “一类以急性腹痛为突出表现，需早期诊断和及时处理的腹部疾患”外科学 第6版 “ 急。</p>