诊疗指南解读

诊疗指南解读Tag内容描述：<p>1、各种疼痛治疗指南解读 1 1 进入新世纪后疼痛治疗快速发 展得益于以下方面的进步 n现代社会伦理学的发展 n疼痛基础医学的研究 n镇痛药物的改进与开发 n影像学诊断和导航技术 n微创镇痛技术 n计算机技术 2 2 n从伦理及人道主义的角度而言，“缓解疼痛是基本 人权（pain relief is a basic human right）” 。 n疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后的第五大生命 体征。 全世界的共识“慢性疼痛是一类疾病 ” 对疼痛认识的进展 3 3 n2004年世界疼痛日主题: “免除疼痛是患者的基本权利” n2005年世界疼痛日主题: “疼痛无忧，幸福相伴” n2006年。</p><p>2、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 强化治疗 追求临床治愈 痛风临床诊疗指南（2010）解读 o背景与流行病学 o痛风与高尿酸血症的定义 o临床表现 o辅助检查 o痛风诊断 o治疗方案及原则 o进一步需要探讨的问题 提 纲 背景 o发病率各地不一 o常常出现误诊 o治疗不规范 o饮食治疗的误区 o何时给予降尿酸治疗存在争议 o降尿酸治疗的目标与疗程存在争议 o发病机制尚未完全清楚 痛风的定义 o持续、显著的高尿酸血症，在多种因素影响下，过饱和 状态的单水尿酸钠（MSU）微小结晶析出，沉积于关节内 、关节周围、皮下、肾脏等。</p><p>3、1 心脏瓣膜病诊疗指南解读 *2 概述 1998年: ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease（美国） 2000年: 中华医学会胸心血管外科分会心脏瓣膜病诊疗指南 2006年: ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease （美国） 2007年：ESC Guidelines on the Management of Valvular Heart Disease （欧洲） 2008年: Focused Incorporated Into the ACC/AHA 2006 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease （美国） 2012年：ESC /EACTS 。</p><p>4、中风病中医诊疗指南解读 内容简介 中风病概述 中风病的诊断和鉴别诊断 中风病的辨证论治 中风病的其他治法 中风病的调摄与预防 中风病的定义 病因病机：中风病是在气血内虚的基础上，因劳倦内伤、忧思 恼怒、饮食不节等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，首冲 犯脑，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外； 主要临床表现：临床以突然昏扑，半身不遂，口舌歪斜，言语 蹇涩或不语，偏身麻木为主症； 发病特点：具有起病急、变化快的特点； 年龄特点：多发于中老年人的一种常见病。 中风病的对应的西医疾病 相当于西医的急性脑血管病，又称脑卒中，是。</p><p>5、冠心病介入治疗相关指南更新解读 2014ESC/EACTS 心肌血运重建指南 IIa,B IIa,B IIa,B IIb,B 非ST段抬高急性冠脉综合征的血运重建治疗 NSTEACS有创评估和血运重建治疗时机和策略 IIa，C STEMI血运重建 若患者首诊医院有能力行直接PCI，要求首次就诊 到球囊充盈时间小于90分钟，进门至球囊充盈时 间小于60分钟。 若患者首次就诊为不能行直接PCI的中心，且能满 足首次就诊到球囊充盈时间小于120分钟，进门 至出门时间小于30分钟，则立即转运至有条件直 接PCI的中心。 若无法满足上述条件，应立即溶栓治疗，若溶栓 成功，建议3-24小时内行CAG。</p><p>6、中 国 骨质疏松性骨折诊疗指南 2017版 解读 2017版骨质疏松性骨折诊疗指南主要内容 1. 骨质疏松性骨折的定义 2. 流行病学及骨质疏松性骨折的特点 3. 骨质疏松性骨折的诊断 4. 骨质疏松性骨折的治疗原则 5. 常见骨质疏松性骨折的诊断与治疗 6. 骨质疏松性骨折药物干预 7. 骨质疏松性骨折术后再骨折风险评估及再骨折处理 8. 骨质疏松性骨折康复与并发症预防 骨松性骨折 定义、诊疗 原则及常见 骨折类型 药物治疗 其它内容 中华医学会骨科分会骨质疏松学组. 中华骨科杂志. 2017,37 (1) : 1-10Business Use Only 骨质疏松症和骨质疏松性骨折定。</p><p>7、中医妇科常见病更年期综合征 诊疗指南解读,广州中医药大学二附院（广东省中医院） 王小云教授、博士导师,国家中医药管理局 中医临床诊疗指南评价与与修订,一、范围,本指南规定了更年期综合征的诊断、辩证和治疗。 本指南适用于更年期综合征的诊断和治疗。,二、术语和定义 下列术语和定义适用于本指南,更年期综合征 climacteric syndrome 更年期综合征是指妇女在绝经前后由于卵巢功能衰退引起的一系列以植物神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群，又称“围绝经期综合征”、“绝经综合征”。中医称之为“经断前后诸证”，亦。</p><p>8、冠心病心绞痛中医临床诊疗指南 释义,中国中医科学院临床所规范标准中心执行主任 国家中医药管理局标准化工作办公室副主任 2013.03,韩学杰,临床实践指南（CPG）：指导临床实践，规范医疗行为，提供最佳医疗方案，提高临床疗效,临床实践指南简介,参与讨论者的同意程度 参与者之间的认可程度,中医CPG制订的主要方法之一,德尔菲法和共识会议法应用较多,解决,简单地说，就是以临床上的专业与病患的需求，整合最好的研究结果与证据 不仅仅是一种方法，更是一种理念的转变,循证医学的定义,*Sackett DL, Straus SE, Richardson WS, Rosenberg W, H。</p><p>9、成人CAP诊治指南解读,治疗失败和死亡率与是否遵循指南的关系,治疗失败,死亡率,Menendez R et al. AJRCCM 2005; 757-62,p=0.03,p=0.008,指南解读的意义,了解CAP病原构成的现状及规律 病原耐药特性的演变规律 经验治疗所选择药物的原则,2007 IDSA/ATS指南成人CAP最常见的致病原,门诊病人 肺炎链球菌 肺炎支原体 流感嗜血杆菌 肺炎衣原体 呼吸道病毒,住院病人（非ICU） 肺炎链球菌 肺炎支原体 肺炎衣原体 流感嗜血杆菌 军团菌属 吸入性 呼吸道病毒,住院病人（ICU） 肺炎链球菌 金黄色葡萄球菌 军团菌属 革兰阴性菌 流感嗜血杆菌,中华医学会20。</p><p>10、肾 损 伤 诊 断 治 疗 指 南,鹤 矿 集 团 总 医 院 姓名：李 加 彬 职称：副主任医师,厚 德 载 物 博 学 载 医,局部解剖,肾深藏于肾窝,正常肾有一定的活动度，但肾质地脆,包膜薄,周围有骨质结构。肾损伤(renal trauma)常是严重多发性损伤的一部分。,肾脏损伤概述,肾脏因其解剖位置关系，其损伤发生率较其他器官略少。在泌尿系损伤中仅次于尿道损伤居于第2位。多见于16-44岁的男性青壮年，以闭合性伤多见，13合并其他器官损伤。当肾脏存在积水，结石，囊肿，肿瘤的病理改变时，损伤可能性更大。,损 伤 原 损 伤,1.闭合性损伤 90%为暴力攻击。</p><p>11、原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南解读,海南医学院附属医院内分泌科 王转锁,中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2014, 7 (3 ),男性，55岁，2015.05住我院泌尿外科 主诉：右腰痛10余年，加重10天 既往史：28年前因肾结石当地医院手术。15 年前市院体外碎石，术中未见结石。糖尿病3 年，不规律服用二甲双胍、瑞格列奈。,泌尿系彩超： 右肾盂输尿管移行部结石并右肾重度积液。 肾输尿管CT： 右肾肾盂及右肾输尿管移行处多发结石， 继发右肾肾盂及上段输尿管重度扩张。,血钙3.59mmol/L（2.2-2.8） 肝肾功能正常，白蛋白35.5g/L（34-55）,甲状旁腺。</p><p>12、各种疼痛治疗指南解读,樊 碧 发 北京中日友好医院,进入新世纪后疼痛治疗快速发展得益于以下方面的进步,现代社会伦理学的发展 疼痛基础医学的研究 镇痛药物的改进与开发 影像学诊断和导航技术 微创镇痛技术 计算机技术,从伦理及人道主义的角度而言，“缓解疼痛是基本人权（pain relief is a basic human right）” 。 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后的第五大生命体征。 全世界的共识“慢性疼痛是一类疾病”,对疼痛认识的进展,2004年世界疼痛日主题: “免除疼痛是患者的基本权利” 2005年世界疼痛日主题: “疼痛无忧，幸福相伴” 2006年。</p><p>13、中国慢性髓性白血病诊疗指南 (2011年版),M004451104,解读,解 读,CML诊断分期及预后评估 CML治疗反应定义、监测及治疗方案 TKI不良反应处理 异基因干细胞移植在CML治疗的应用 干扰素在CML治疗中的应用 CML患者的妊娠管理,内 容,CML诊断分期及预后评估 CML治疗反应定义、监测及治疗方案 TKI不良反应处理 异基因干细胞移植在CML治疗的应用 干扰素在CML治疗中的应用 CML患者的妊娠管理,内 容,CML诊断标准,CML分期,CML预后评估,通过Sokal预后积分公式评估： Sokal 积分=exp0.0116(年龄-43.4岁)+0.0345(脾脏大小-7.51)+0.188(血小板/7002-0.563)。</p><p>14、原发性痛风诊治指南解读,高尿酸血症与痛风的定义 临床表现 辅助检查 痛风诊断 治疗方案及原则,提 纲,尿酸的作用,神经刺激：尿酸结构与咖啡因和其它神经刺 激剂相似，可增加敏捷和智慧 抗氧化剂：象Vit C样作为抗氧化剂，减少氧 化应激的伤害 升血压： 人类从爬行至直立时，血压升高可增加脑供血,高尿酸血症的定义,高尿酸血症（Hyperuricimia,HUA)：是指370C时血清中尿酸含量超过416mol/L (7.0mg/dl)；不分性别、年龄 这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。,o,c,c,c,c,o,o,c,HN,H N。</p><p>15、急性肾损伤诊疗指南解读,KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury,2012,赵良斌,KDIGO：Kidney Disease Improving Global Outcomes,2012-KDIGO指南解读,急性肾损伤(AKI)与急性肾衰竭(ARF),国际肾脏病和急救医学界将ARF 改为急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI）。 AKI 覆盖的肾损伤,Warnock DG. J Am Soc Nephrol 16:3149-3150,2006 Biesen WV et al. CJASN. 2006,About AKI guideline,ADQI：2002, RIFLE AKIN：2005, modified definition and staging system KDIGO: 2011, First clinical guideline for AKI Waitin。</p><p>16、于2007年6月14日在欧洲心脏杂志（European Heart Journal）网站在线提前发布。,NSTE-ACS的趋势及预后,Courtesy A Gitt,0,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,急性STEMI /NSTEMI后月数,STEMI vs. NSTEMI后生存率,NSTEMI,STEMI,ST段抬高型心肌梗死（STEMI ） vs. 非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI ） 1年累计死亡率,治疗方案,抗缺血药物 抗凝药物 普通肝素（UFH）或低分子肝素（ LMWHs ） 磺达肝癸钠 比伐卢定 抗血小板药物 阿司匹林 氯吡格雷 糖蛋白IIb/IIIa受体抑制剂 血运重建,一，关于出血问题,新观点,出血会增加死亡、心肌梗死和卒中的。</p><p>17、原发性痛风诊治指南解读,提 纲,高尿酸血症与痛风的定义 临床表现 辅助检查 痛风诊断 治疗方案及原则,尿酸的作用,神经刺激：尿酸结构与咖啡因和其它神经刺 激剂相似，可增加敏捷和智慧 抗氧化剂：象Vit C样作为抗氧化剂，减少氧 化应激的伤害 升血压： 人类从爬行至直立时，血压升高可增加脑供血,高尿酸血症的定义,高尿酸血症（Hyperuricimia,HUA)：是指370C时血清中尿酸含量超过416mol/L (7.0mg/dl)；不分性别、年龄 这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。,o,c,c,c,c,o,o,c,HN,H N。</p><p>18、2011年原发性骨质疏松症诊治指南 新指南解读,M005831105,主讲内容,2011年新指南与2006年指南对比 骨质疏松症概述 骨质疏松危险因素及风险评估 诊断与鉴别诊断 预防及治疗,2011年新指南与2006年指南对比,原发性骨质疏松症诊治指南(2011年) 新指南更新内容概述,1.原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17. 2.临床诊疗指南：骨质疏松症和骨矿盐疾病分册.人民卫生出版社.2006.,2011年新指南临床意义,更强调筛查高风险人群，并及早诊断，及时治疗 明确提出了骨质疏松诊断流程，对临床指导意义很大，具有可操作性。</p><p>19、各种疼痛治疗指南解读,樊 碧 发 北京中日友好医院,进入新世纪后疼痛治疗快速发展得益于以下方面的进步,现代社会伦理学的发展 疼痛基础医学的研究 镇痛药物的改进与开发 影像学诊断和导航技术 微创镇痛技术 计算机技术,从伦理及人道主义的角度而言，“缓解疼痛是基本人权（pain relief is a basic human right）” 。 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后的第五大生命体征。 全世界的共识“慢性疼痛是一类疾病”,对疼痛认识的进展,2004年世界疼痛日主题: “免除疼痛是患者的基本权利” 2005年世界疼痛日主题: “疼痛无忧，幸福相伴” 2006年。</p>