诊治策略课件

诊治策略课件Tag内容描述：<p>1、儿童抗生素相关性腹泻诊治策略 抗 生 素 相 关 性 腹 泻 Antibiotic Associated Diarrhea，简称 AAD 应用抗菌药物后继发的腹泻 抗菌药物相关性腹泻或抗生素性肠炎 抗 生 素 相 关 性 腹 泻 临床诊断 近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹泻， 可伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便 或见斑块条索状伪膜，可合并下列情况之一: 1.发热38。 2.腹痛或腹部压痛、反跳痛。 3.周围血白细胞升高。 抗 生 素 相 关 性 腹 泻 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。 1.大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群。 2.如情。</p><p>2、乳酸性酸中毒诊治策略,1,疾病定义,1.血乳酸水平显着升高，多在5mmol/L 以上，是诊断乳酸性酸中毒的主要根据。血乳酸水平超过正常(1.8mmol/L)，在25mmol/L 时，多呈代偿性酸中毒，这种只有乳酸过高而无酸中毒者，可诊断为高乳酸血症。 2.酸中毒的证据如pH7.35，血碳酸氢根20mmol/L，阴离子间隙18mmol/L 等。如能排除酮症酸中毒、肾功能衰竭等诊断，结合血乳酸水平显着升高即可确认为乳酸性酸中毒。,2,疾病概述,一旦发生，病死率高，常高达50%以上。尤其血乳酸25mmol/L，则罕见存活者。起病较急。高AG正常氯型代谢性酸中毒。,Diabetes Atlas。</p><p>3、糖尿病视网膜病变 诊治策略,南通大学附属医院 眼科 陈 辉,引言,糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR） 严重致盲性眼病 西方：leading cause 我国：越来越多 诊治职责 眼科医师 内分泌医师 社区医师 疾控中心,糖网的患病率,糖尿病防治协作组 1994-1995 25 2.51%（糖尿病） 19省市,同仁内分泌眼科协作组 326DM 10.12%（糖网） 北京地区,糖网的发病率,*增生型,我国糖尿病现状,大量炎症状DM未被发现(科普与宣传不够) 确诊患者血糖控制差(认知太差) 确诊患者未定期查眼底(内分泌医师对DR认识不够) 往往因DR而首诊眼科,我们的义务和责任,。</p><p>4、传播新指南 解读新规范 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南,妊娠期甲状腺疾病诊治策略,2019,-,1,指南目录,1.妊娠期甲状腺功能相关指标参考值 2.临床甲状腺功能减退症 3.亚临床甲状腺功能减退症 4.单纯低甲状腺素血症 5.甲状腺自身抗体阳性 6.产后甲状腺炎 7.妊娠期甲状腺毒症 8.碘缺乏 9.甲状腺结节和甲状腺癌 10.先天性甲状腺功能减退症 11.妊娠期甲状腺疾病筛查,2019,35岁，妊娠6周，既往无甲状腺疾病史和家族史，首次产检。 甲功结果：TSH 12 mIU/L，FT4 6.31pmol/L，FT3 2.63pmol/L TPOAb 520IU/L，TGAb 266IU/L 诊断：自身免疫性甲状腺病。</p><p>5、从欧美指南的更新 看老年高血压的诊治策略,2013ESH/ESC 欧洲高血压指南,2007ESH/ESC 欧洲高血压指南,2003ESH/ESC 欧洲高血压指南,2014 JNC8 美国高血压指南,2003 JNC7 美国高血压指南,透过指南的更新，不难看出高血压管理中对特殊人群的特别关注,目 录,由2013 ESH/ESC高血压管理指南看老年高血压的管理策略,由2013 ESH/ESC指南 看老年高血压的诊治策略,2013 ESH/ESC指南概述 从2013ESH/ESC指南看老年高血压的诊治策略 老年高血压的总体心血管风险评估 老年高血压的起始降压时机和降压目标值 启动降压治疗的时机 合理的降压目标值 老年高血。</p><p>6、1,糖尿病诊治策略,2,淄博市中西医结合糖尿病学会 副主任委员 淄博市中西医结合肾病学会 主任委员 淄博市中医院 副院长 主任医师 山东中医药大学 教 授 电话:13864427338,3,内 容,糖尿病简介 糖尿病流行状况 糖尿病的经济负担 糖尿病诊治注意事项 结论,4,什么是糖尿病？,糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗（即组织细胞对胰岛素的敏感性下降），引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症.,5,糖尿病的典型表现,6,糖尿病的其他症状,7,糖尿病不是瘟疫却胜过瘟疫 肆虐天地间、危害两亿半 如果不控制、很快三亿八 2。</p><p>7、老年社区获得性肺炎 的诊治思考,病例一,患者，女 85岁 患者因“发热四天，伴意识模糊半天”收住院 入院查体： T:37.4 R: 26bpm Bp: 110/80mmHg HR:92bpm 一般情况差，嗜睡，咽充血，肺气肿（），双肺呼吸音粗，双肺底湿啰音；心界扩大，律齐；腹（） 既往“脑萎缩”病史多年，生活不能自理,7月11日血RT检查：,7月11日胸片检查：,该患者可能的诊断是什么？ 您会如何选择治疗药物？,目前我国60岁以上老年人口1.34亿，占总人口的 以上，按照国际标准，我国已经进入老龄社会 我国在北京等九城市通过对60岁以上的老年人进行重点调查后，发现在。</p><p>8、河北医科大学第二医院 神经内科 董梅,缺血性脑卒中急性期诊治策略探讨 -赢得第一时间,卒中之际，时间就是大脑！, 美国卒中学会咨询委员会,With A Stroke, Time Lost Is Brain Lost!,争分夺秒赢得第一时间,4,中华神经科杂志2015年4月第48卷第4期,为患者争取“第一时间”,第一时间治疗手段的局限与困惑,第一时间治疗策略的思考,第一时间治疗方案的探索,第一时间治疗手段的局限与困惑,？,依据指南：卒中急性期的治疗策略,诊断和评价,紧急药物治疗： 静脉溶栓,预防复发 基于病因和发病机制的 治疗和二级预防 防止并发症,可能的药物治疗: 动脉。</p><p>9、第四军医大学唐都医院心血管内科 王 彬,血压分类与定义 所谓高血压是人为划定的一个标准。人群的血压呈连续单峰分布，似钟形曲线，在“正常血压”与“高血压”之间没有一个截然分界点。,2010年中国高血压防治指南指出： 我国人群特点：“三高”和“三低” 流行特点：从南方到北方患病率递增，民族间有差异；,拉美 39.0%,亚太地区 15.2%,东欧 38.0%,中东 23.0%,西欧 37.3%,印度 20.5%,非洲 27.5%,中国 21.0%,Kerney PK, et al. Lancet 2005;365:217-223,全球20岁以上人群平均患病率26.4%, 患病人数9.72亿,百 分 比 (%),5.1%,7.7%,11.8%,21.。</p><p>10、复杂腹腔感染诊断与治疗策略,腹腔感染定义 （ Intra-abdominal Infections）,狭义：腹腔感染是指腹膜炎和腹腔脓肿 广义：腹腔感染（ Intra-abdominal Infections）包括了腹膜腔感染、腹腔脓肿、相对少见的腹膜后感染和腹部器官的感染性外科疾病，如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肝脓肿。腹膜炎最常见，因此文献中及临床工作中，常把腹腔感染与腹膜炎两个名词混用，但腹膜。</p><p>11、血液透析患者心律失常诊疗策略,0,血液透析相关心律失常发生率 血液透析相关心律失常的定义 透析发生心律失常的原因分析 血液透析相关心律失常的分类 血透相关心律失常的防治对策,1,血液透析相关心律失常发生率 血液透析相关心律失常的定义 透析发生心律失常的原因分析 血液透析相关心律失常的分类 血透相关心律失常的防治对策,2,发生率,血液透析（HD）相关心律失常的发生率目前报告不一。 美国 HEMO 研究平均随访 2.84 年的结果发现，血液透析相关心律失常发生率为 31%。 一项在西班牙开展的研究观察了 1710 例平均年龄 64.4 岁的血液透析。</p>