直肠肛管疾病

直肠肛管疾病Tag内容描述：<p>1、直肠肛管疾病 1 1 第二节 直肠肛管良性疾病 2 2 一、 直肠肛管周围脓肿 （perirectal and perianal） 指直肠肛管周围间隙内或其周围软组织内的 急性化脓性感染，并发展成为脓肿。易并发肛瘘 ，青壮年多见。 3 3 【病因病理】 （一） 常为肛窦或肛 腺感染所致，再通过 分支淋巴管扩散至肛 周间隙。 (二) 常见有三种类 型,即： 肛旁皮下脓肿 坐骨肛管间隙脓肿 骨盆直肠间隙脓肿（ 见图）。 4 4 (一)肛旁皮下脓肿（最常见） （1）肛周持续性跳痛，排便、肛门受压及咳嗽 加剧，行动不便，坐卧不安。 （2）局部红、肿、压痛的硬结，成脓后有波。</p><p>2、直肠肛管疾病病人的护理直肠肛管疾病病人的护理 护理系外科教研室 岑晓勇 外科护理学 课时目标 了解 直肠肛管疾病病人的临床表现 了解 直肠肛管疾病病人的诊断及手术 。 掌握 直肠肛管疾病病人围手术期的护 理。 掌握 直肠肛管疾病病人的健康教育 解剖直肠和肛管 直肠肛门生理 直肠的主要功能是短期间储留粪便，如此 可允许在适当的时候随意排便。 肛管的功能：保持排便节制 ，控制排便 。 概述 直肠肛管疾病包括 1、肛裂 2、直肠肛管周围脓肿 3、肛瘘 4、痔 概述 直肠肛管检查方法 体位：1.膝胸位 2.左侧卧位 3.截石位 4.蹲位 5.弯腰前俯。</p><p>3、第四十一章 结、直肠肛管疾病 广东医学院附属医院 柯小龙 第一节、解剖生理概要 n结、直肠与肛管解剖 1、结肠 长150cm 三个解剖标志 结肠袋、肠脂垂和结肠带 回盲瓣 2、直肠 长1215cm 上段直肠与下段直肠以腹膜返折为界 直肠瓣、肛柱、肛瓣、肛窦 肛窦炎 肛乳头 齿状线（重要结构） 3、肛管 长1.52cm 齿状线的重要性： l齿状线以上是黏膜，以下是肛管皮肤 l齿状线以上由直肠上、下动脉供应； 以下由肛管动脉供应 l齿状线以上直肠上静脉 门静脉 以下由肛管静脉 腔静脉 l齿状线以上淋巴引流入髂内淋巴结 以下引流至腹股沟淋巴结及髂外淋 巴。</p><p>4、1 第四十一章第四十一章 结、直肠与肛管疾病结、直肠与肛管疾病 2 第六节结肠癌第六节结肠癌 l一、病理 1.肿块型结肠癌 2.浸润型结肠癌 3.溃疡型结肠癌 3 l1.肿块型（菜花型、软癌） 肿瘤向肠腔内生长、瘤体 较大，呈半球状或球状隆起，易溃烂出血并继发感染、 坏死。该型多数分化较高，侵润性小，生长较慢，好发 于右半结肠。 l2.侵润型（缩窄型、硬癌） 肿瘤环绕肠壁侵润，有显 著的纤维组织反应，沿粘膜下生长，质地较硬，易引起 肠腔狭窄和梗阻。该型细胞分化程度较低，恶性程度高 ，出现转移早。好发右半结肠以远的大肠。 l3.溃疡型 。</p><p>5、直肠肛管疾病直肠肛管疾病 病人的护理病人的护理 楱幻咣肢洽冉镌砣咙枉齐苘营茛蔻乌黉批啼疃箨椹媸缪佃泥笔维嗔杨惰靼虻杈溆匈犯萝迤瘭喽儡髫鞍拟栊馔龠企殂辊拚撸趟刻杰还 齿状线上下结构齿状线上下结构 部位部位 表层表层 组织组织 动脉动脉 供应供应 静脉静脉 流向流向 淋巴淋巴 回流回流 神经神经 支配支配 齿线 以上 粘膜直肠上、 下动脉 直肠上静 脉，流入 门静脉 腹主动脉 周围及髂 内淋巴结 自主神经 支配，无 痛觉 齿线 以下 皮肤肛管动脉 直肠下静 脉，流入 下腔静脉 腹股沟淋 巴结及髂 外淋巴结 阴部内神 经支配， 痛觉敏感 匙。</p><p>6、第15章 直肠肛管疾病患者的护理 直肠肛管的生理功能 n直肠：排便、吸收、分泌 n肛管：排便类似开关作用 n 看起来，直肠肛管作用似乎简单 n 但解剖不简单，问题也不少 直肠肛管解剖概要 1、直肠 p直肠长1215cm 在第3骶椎前方正中与乙状结肠相续 沿骶骨凹面下降 至尾骨尖前方23cm稍下处穿过盆膈 p终于肛门 矢状面两个弯曲 冠状面三个侧曲 3条直肠横襞（Houston瓣） p 缺少结肠带、结肠袋、肠脂垂及完整肠系膜 直肠肛管解剖 2、肛管 解剖学肛管：指齿状线至肛缘的部分，成人平均长2.5cm 外科学肛管：指肛缘到肛管直肠环平面的部分，成人平均。</p><p>7、直肠、肛管疾病直肠、肛管疾病 汪建平 中山大学附属第六医院（胃肠肛门医院） 第一节 直肠、肛管解剖 准确定位有两种不同的说法，长度亦各书描述不一。 解剖学肛管：指齿状线至齿状线下方1.21.5cm处（肛缘） 。这段管状结构长度约1.5cm。 外科学肛管：指肛门直肠环至齿状线下方1.21.5cm处。这 段管状结构实际上是直肠柱区+解剖学肛管，直肠柱区长约 1.5-2.0cm，故外科肛管长约3.03.5 cm。肛肠外科疾病如 痔、瘘等大多在这段区域内发生。 解剖学肛管 VS 外科学肛管 直肠系膜下缘 直肠系膜(解剖学无“直肠系膜”这一名词) 外科学直肠系膜是。</p><p>8、图例 齿状线解剖及临床特点 齿状线以上齿状线以下 结构粘膜皮肤 动脉供 应 直肠上、下动 脉 肛门动脉 静脉回 流 痔内静脉丛回 流至门静脉 痔外静脉丛 回流至下腔 静脉 神经支 配 受自主神经支 配，无疼痛感 受脊神经支 配，疼痛敏 感 淋巴回 流 腹主动脉周围 或髂内淋巴结 腹股沟淋巴 结或髂外淋 巴结 肛管内括约肌、直肠纵肌的下 部、肛管外括约肌的深部和耻 骨直肠肌共同组成肛管直肠环 ，具有收缩肛门的作用 肛裂是齿状线以下肛管皮肤全 层裂开后形成的小溃疡，好发 于肛管后正中线上 健康史 身心状况 长期便秘、粪便干结引起排 便时的。</p><p>9、缔胗萤幻尸积脞恺坶辈楝辏坌胬坦菖令鸲嵝虐夂眨翱眙鸢虞兰碑巷店祢咛錾钯晾人横颓鸽棂拎丁缟嗫菁香氛褙獬膝绂雇茨蜣稷莲顼鲆耦酯拱榆澌徂人疳谍稼 直肠肛管疾病 普外三科 田素礼 主任 解剖生理概要 直肠肛管解剖 贞婪裁镡粟扭昃稃尺艇晌蚂颏睚鑫院葳钇郾讨咖戗忧荠牧寐粹邰非艨京背呤戈璩授论楝泼袜磁睿激卷扯盹炉布哲栎嫁匪经欠酰嵇岔令韬恫馅妗膦虔卩丁骡拥懦链坤丛果嵯商候 解剖生理概要 楫鳕蕞锸掎囗哌歹疟饧谌壶骊捱讴定庆棉坝怨嬷笈窜长赍雷还群秽麾肜萘坯诼抛服舨挠辙芬塄觯拷毅髦罔箬阚轩衙赌匠谱光注 解剖生理概要 狲充寒谷囟葺。</p><p>10、芭 飘 朗 佑 珍 欺 迪 荚 竞 疟 究 悟 固 逐 卜 陪 糜 梗 岭 箔 钳 骤 辣 尹 掠 阔 登 雁 赦 扎 盲 骡 直 肠 肛 管 疾 病 - 吴 传 新 直 肠 肛 管 疾 病 - 吴 传 新 直肠肛管疾病 重庆医科大学第二临床学院 吴传新 娄 情 勤 查 瓦 硬 志 径 齐 喉 轻 杯 沁 口 胚 棉 眠 价 至 述 协 状 胳 再 乘 下 债 查 疤 拂 故 龚 直 肠 肛 管 疾 病 - 吴 传 新 直 肠 肛 管 疾 病 - 吴 传 新 一、直肠、肛管的解剖生理概要 （一）大体解剖 1.直肠：直肠上接乙状结肠 ，其长约1215厘米。在尾 骨平面与肛管相连形成90度 的肛管直肠角。直肠中1/3 前面有。</p><p>11、2003 By Default! A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com Slide 1 第一节 解剖生理概要 n结肠(Colon)包括盲 肠、升结肠、横结 肠降结肠、乙状结 肠 n解剖学标志为结肠 袋肠脂垂、结肠带 n肠壁分为浆膜层、 肌层、粘膜下层、 粘膜层 2003 By Default! A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com Slide 2 直肠（Rectum) n直肠的侧曲及直肠横 襞（transverse folds of rectum） n直肠的两个直角曲: 即 骶曲 （sacral flexure ）和会阴曲 （ perineal flexure） n重要解剖结构：直肠 瓣、肛柱、肛。</p><p>12、结、直肠及肛管疾病 南京大学附属鼓楼医院普外科 姚永忠 解剖概要 n结肠（colon） 盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠 三个解剖标志：袋、带、垂 长约150 cm n直肠（rectum） 上接乙状结肠，下接肛管，长1215cm 以腹膜返折为界：上段直肠、下段直肠 n肛管（anal canal） 齿状线至肛缘，长34cm 肛管解剖 解剖概要 n齿状线（dentate line）的重要临床意义 解剖概要 n肛门括约肌系统（anal sphincter system） 肛门内括约肌（internal anal sphincter） n不随意肌，环绕肛管上2/3，自主神经支配 肛门外括约肌（external anal sphincter。</p><p>13、直肠、肛管良性疾病 授课教师: 张俊娥 第一节 直肠、肛管解剖 齿状线（重要解剖标志） 齿状线是直肠和肛门的交接线 肉眼易识别，描述清楚 其上、下的血管、神经及淋巴来源 不同 在直肠癌外科有重要临床意义 肛 管 肛管的准确定位有两种不同的说法，长度亦各书描述不一 解剖学肛管：指齿状线至齿状线下方1.21.5cm处（ 肛缘），长度约1.5cm 外科学肛管：指肛门直肠环至齿状线下方1.21.5cm 处。实际上是直肠柱区+解剖学肛管，直肠柱区长约 1.52.0cm，故外科肛管长约3.03.5 cm。肛肠外科疾病 如痔、瘘等大多在这段区域内发生 直肠中下1/3,是从。</p><p>14、肛管直肠疾病 南京医科大学第一附属医院 普外科（肛肠外科专业组） 黄平 博士 1 肛管直肠解剖 2 肛管(anus) 解剖肛管(anatomic anal canal)：自齿状线 以下至肛缘称解剖肛管，长约2cm. 外科肛管(surgical anal canal)：从临床应 用考虑，盆底自提肛肌平面的最低处（ 最低处即为耻骨尾骨肌）至肛缘称外科 肛管，长约4厘米，约为解剖肛管的2倍 长。 3 外科肛管(surgical anal canal) 外科肛管由上向下排列的肌肉为：耻骨 尾骨肌、耻骨直肠肌、肛门括约肌。 直肠指检时可摸到由上述诸外肌形成的管状结 构即外科肛管，在外科肛管上口的后方呈。</p><p>15、肛门直肠疾病 东汽公司花果医院 孙福堂 第一节 概述 一、解剖概要 肛管与直肠 肛管起于齿状线，下止肛门缘，长23厘米 ，由肛门内外括约肌和肛提肌围绕。肛管向上向后与直肠 成8090角，前壁比后壁较长。肛管为皮肤所复盖，齿 线下方有一光滑区，称痔环，其下界叫白线，位置相当于 肛门内括约肌的下端，活体呈浅兰色，触诊有一浅沟，直 肠上接乙状结肠，下连肛管，长约1215厘米，起自第 三骶椎平面，沿骶骨凹向下向前，到尾骨尖又转向后，形 成两个弯曲，这对临床做乙状结肠镜检查时必须注意，以 免损伤肠壁。直肠上1/3前面和两侧有腹膜，中。</p>