治疗新进展

治疗新进展Tag内容描述：<p>1、糖尿病诊断与治疗 我国糖尿病防治仍面临巨大挑战 n患病人数居世界第二位，2025年将达到 5930万 n成为我国主要致残致死原因 2006年位居住院患者病因第10位 城市居民死亡原因第6位 n相对于庞大的患者人群，合格的糖尿病专 业防治队伍依然匮乏，防治的规范性亟待 加强 惊人的数字！ n目前在上海、北京、广州等大城市糖尿病患病率已 达8%左右，亦即每12个成人中就有一人患糖尿病 n按IDF的估算，我国每年将有新发糖尿病患者101 万，亦即每天有新发糖尿病患者2767人，或每小 时有新发糖尿病患者115人 糖代谢的分类 糖代谢谢的分类类 WHO 1999 FB。</p><p>2、糖尿病诊治新进展 清远市人民医院内分泌科 李绍清 2010-08-25 Date1 大纲 糖尿病诊断与分型 糖尿病治疗 Date2 糖尿病的诊断与分型糖尿病的诊断与分型 Date3 近年来，由于对糖尿病病因、分子生物学 和免疫学研究获得大量突破性进展，于 1997年经美国糖 尿病学会(ADA)委员会报告公布，提出了更 新糖尿病分型和诊断标准的建议，并于 1998和1999年经世界卫生组织（WHO） 咨询委员会认可。 Date4 糖尿病的定义 糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和/或作 用不足（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为 特征的慢性、全身性代谢疾 病群； 慢性高血糖可致各。</p><p>3、糖尿病治疗新进展 内容 血糖达标的意义 中国糖尿病治疗现状 艾塞那肽治疗糖尿病的理论基础 临床实践中的GLP-1治疗 UKPDS 35. BMJ 2000; 321: 405412. UKPDS 35 HbA1c每降低1%的收益 p7.5% (38.6%) 102cm 女88cm 腹围-中国：男90cm 女80cm USA data from Earl S.et al.JAMA2002；287：356-359 China data from Dongfeng Gu,et al. Lancet 2005; 365: 1398405 中美糖尿病患者代谢综合征发病率差异 35-44 45-54 55-64 65-74 USA data from Earl S.et al.JAMA2002；287：356-359 China data from Dongfeng Gu,et al. Lancet 2005; 365: 139840。</p><p>4、冠心病诊治新进展 嘉应学院医学院附属医院内科 董建新 Date Date 中国疾病死亡率统计资料 运用MONICA方法 1991-1995年在150万人群中的调研 男性 女性 Date 冠心病的流行程度和分布特征 （一）冠心病的死亡率： 2005年城市居民：46.3/10万 农村居民：22.2/10万 与年龄的关系：65-69岁(城市)142.9 /10万 (农村)81.0 /10万 是45-49岁的9倍 而且男性均高于女性 Date 冠心病的流行程度和分布特征 （二）冠心病的发病率： 35-74岁1984年男146/10万 女：62/10万 1997年男244/10万 女：112/10万 而且有逐年上升的趋势 Date 冠心病的危险因素调查 1。</p><p>5、急性左心衰竭的临床特点及治疗进展,胡永强,心力衰竭（heart failure）,心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。,急性左心衰竭,左心室心肌收缩力下降，导致左心室充盈压异常增高，使肺静脉回流受阻，发生肺循环淤血。,一、病因及诱因,常见病因 1、急性广泛心肌梗死、急性心肌炎使心肌收缩 力在短时间内明显降低，左房排血量急剧下降。 2、急性机械阻塞、严重二尖瓣狭窄、左房粘液瘤、主。</p><p>6、从高血压治疗最新进展 看降压药物的合理选用 高血压与心血管病和严重性 4.2亿分布于中低收入国家 World Heart Federation 世界心脏协会 全球6亿的高血压患者面临发生心 梗、中风和心力衰竭的危险 我国高血压的控制率 我国为高血压大国，血压控制任务艰巨 全国患者 患病率 知晓率 治疗率 控制率 1991年再次全国抽样调查 （15岁以上） 约9400万 11.26% 36.6 12.2 2.9 2000-2001年亚洲国际心血管 病合作研究中全国35-74岁人 口的大样测查 约1.3亿 27.2 44.7 28.2 8.1 七国研究-脉压与心血管死亡率 12,763例年龄在40-59岁之间的男性患者; 随访。</p><p>7、恶性肿瘤靶向治疗新进展,1,恶性肿瘤靶向治疗的概念,由于肿瘤免疫学和分子生物学的发展，人们对肿瘤形成过程的基因、受体、传导信号、新生血管等一系列细胞生物特性有了进一步的认识，临床上设计以特征改变为靶点，直指肿瘤细胞的治疗方法，称之谓靶向治疗。,2,靶向治疗的特点,具有非细胞毒性和靶向性对正常细胞无攻击性。对肿瘤细胞具有生理调节和稳定作用.针对靶点的用药是个体化治疗的基础。其毒副反应机制与化疗。</p><p>8、乳腺癌诊治新进展（2009年）,关于乳癌几个关键问题的探讨,乳腺癌诊断方面,应当在临床诊断的第一时间尽可能掌握相关指标的信息（如ER、PR、HER2），为制订治疗策略提供充足的依据。,如果能用超声发现,尽可能用超声诊断 考虑用介入方式（FNA)诊断,一定要行标本钼钯检查,诊断非触及性钙化,钼钯筛查,不能漏掉微小浸润性乳腺癌,微小扭曲 微小病灶非均匀密度 应重视,如果超声检查不出,钼钯或 立体定位辅助活检（钼钯下麦默通） 即使是恶性，也可能是原位癌,诊断非触及性钙化,一定要给病人一个立体定位辅助活检的选择 在一些病例中MRI可能有帮助,。</p><p>9、小儿先天性心脏病的诊断思路及治疗新进展,概况,先心的早期诊断、适时矫治手术或介入性治 疗已成为小儿心内外科的首要责任。,有创性诊断技术,1959年初杨思源教授报导心导管术诊断先心的经验 1965年心血管造影术应用于先心 1980年代开展心导管经皮穿刺法,无创性检查,超声心电图 二维超声心电图合并彩色多普勒技术 对VSD诊断的正确率高达99.5% 对大动脉畸形有较高的诊断价值 三维超声由于立体成像,有利于外科手术的判断 心血管放射影像学 放射性检查 计算机断层扫描(CT) 磁共振成像(MRI),介入性治疗,经导管介入治疗始于50-60年代,分为血管的。</p><p>10、小细胞肺癌 治疗新进展,概述,肺癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤之首，严重威胁人类健康 从生物学行为的角度可将其分为小细胞肺癌 （small cell lung cancer, SCLC）和非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC） 近年来NSCLC的研究如火如荼，相比之下SCLC的进展较为滞后,概述,SCLC占肺癌的15-20% 吸烟与发病密切相关 男女发病率相当 生物学特性：倍增时间短，恶性度高，全身转移早 临床分期：局限期(LS)和广泛期(ES) 局限期占40%，广泛期占60% 自然病程短，局限期 MST为12W， 广泛期 MST为6W,概述-性别对预后的影响,美国底特律Henry。</p><p>11、ASCO精选 （2010) 复旦大学附属 肿瘤医院 李 进,晚期大肠癌靶向治疗新进展,MACRO:贝伐珠单抗维持治疗一线治疗晚期 大肠癌 2. COIN:西妥昔单抗联合奥沙利铂为基础的化疗 治疗晚期大肠癌,MACRO研究 XELOX 联合贝伐珠单抗后继续化疗与贝伐珠单抗维持治疗的随机对照III 期临床研究,J. Tabernero E. Aranda, A. Gomez, B. Massut, J. Sastre, A. Abad, M. Valladares, F. Rivera, M J. Safont, E. Diaz-Rubio,On behalf of the Spanish Cooperative Group for the Treatment of Digestive Tumors (TTD),方案设计：XELOX+A 对比 XELOXA A,J. Tab。</p><p>12、糖尿病认识及治疗新进展,北京因苏林糖尿病医院 杭建梅,进展范畴,近20-30年才有较深认识 基础研究 病理、生理、分子、基因等等 临床研究 诊断（糖尿病及并发症）治疗（药物等各方面） 流调研究 发病情况 （内外发病因素、预防、治疗）,与病人相关临床进展介绍,新认识 新药物 新产品 新展望,近年对糖尿病的新认识（一）,血糖诊断及治疗标准需再严格 WHO糖尿病空腹血糖1980 年 7.8mmol/L 1999年 7.0 mmol/L ADA空腹血糖受损 1997 年 6.1 mmol/L 2003年 5.6 mmol/L “临界糖尿病”1997ADA FPG6.17.0 PG2h 7.811.1mmol/L,WHO,近年对糖尿病的新。</p><p>13、静脉治疗研究进展,静脉治疗方法,头皮针 留置针（72小时） CVC(中心静脉置管）（24周） PICC（外周中心静脉置管） （6周 1年） Port （植入港）（6周 数年）,输注时间超过3天,NO,外周浅静脉,YES,药物选择 PH：59 渗透压500mOsm/L,YES,NO,中心静脉,1周,CVCPICC,6月,隧道式导管 植入式输液港 PICC,外周静脉,CR-BSI Rate 中心静脉导管相关血流感染率,CVC 3.8 Picc 0.9 Port 0.2,PICC 与 CVC 的比较,PICC 外周穿刺 穿刺危险小 穿刺成功率高 外周留置 感染率低 留置时间长 (数月至壹年) 长期静脉输液,CVC 颈内,锁骨下,股静脉 盲穿 穿刺并发症危。</p><p>14、高血压治疗新进展,高血压诊治新进展,我国高血压病现状 诊断方面： 什么是高血压？ 高血压是怎样分级的？ 哪些是危险因素？ 总的危险分类是什么？ 血压测量注意事项,治疗方面： 治疗目标是什么？ 何时开始治疗？ 单药还是联合治疗? 选择什么治疗药物？,我国高血压病现状,我国居民高血压患病率大幅增加，到2007年高血压病人已达到2亿人，并且还在以每年300多万人的速度增加,诊断方面：什么是高血压？,高 血 压 新 定 义 2005年美国高血压学会(ASH)提出了高血压新定义。 认为：高血压是一个有许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征,。</p><p>15、小儿先天性心脏病的诊断思路及治疗新进展,2019,-,1,概况,先心的早期诊断、适时矫治手术或介入性治 疗已成为小儿心内外科的首要责任。,2019,-,2,有创性诊断技术,1959年初杨思源教授报导心导管术诊断先心的经验 1965年心血管造影术应用于先心 1980年代开展心导管经皮穿刺法,2019,-,3,无创性检查,超声心电图 二维超声心电图合并彩色多普勒技术 对VSD诊断的正确率高达99.5% 对大动脉畸形有较高的诊断价值 三维超声由于立体成像,有利于外科手术的判断 心血管放射影像学 放射性检查 计算机断层扫描(CT) 磁共振成像(MRI),2019,-,4,介入性治疗,经。</p><p>16、高血压诊治新进展,2007年欧洲高血压指南 解读 自贡市第一人民医院 颜红 主任医师,1,第二部分 高血压的治疗新策略,2,高血压的治疗新观点,新指南提出，治疗目的仍是最大程度地降低长期心血管发病和死亡的总危险。 治疗高血压的同时，干预检查出来的所有可能性危险因素（如吸烟、血脂异常或糖尿病），并适当处理患者同时存在的各种临床情况。,3,高血压的治疗血压靶目标,一般普通的高血压患者应严格控制在140/90mmHg以下，如能耐受，还可以进一步降低。 糖尿病和高危/极高危以及伴有其他临床情况（脑卒中、心肌梗死、肾功能不全、蛋白尿）患者。</p><p>17、急性心肌梗死的诊疗进展 张小勇 清远市人民医院心内科,急性心肌梗塞（AMI）,概述：心肌严重持久缺血，致缺血性坏死 病因及发病机理：管腔严重狭窄，侧枝循环未建立，以下情况使血供进一步减少。主要是斑块破裂，血栓形成，致长时间完全闭塞。,（一）冠脉完全闭塞：血栓形成、斑快溃破、出血、持续痉挛。 （二）心排血量骤降：休克、严重心律失常 （三）心肌需氧量猛增 冠状动脉病变的基础上+血供急剧或中断 相应的心肌严重而持久地急性缺超过1小时即发生心肌梗死,病 理,冠脉病变：粥样硬化，血栓形成 心肌病变：凝固性坏死，间质充血水肿,。</p>