中心静脉压测定

中心静脉压测定Tag内容描述：<p>1、中心静脉压(central venous pressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔 段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别于周围 静脉压力。后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容 量与心功能等状况。 CVP 测 定 常 用 于 ： 1.急 性 心 力 衰 竭 ： 2.大 量 输 液 或 心 脏 病 人 输 液 时 ； 3. 危 重 病 人 或 体 外 循 环 手 术 时 。 CVP 正 常 值 为 0 491 18kPa(6 一 12mmH2O)， 降 低 与 增 高 均 有 重 要 临 床 意 义 。 如 休 克 病 人 CVP0 98kPa， 则 表 示 容 量 血 管 过 度 收 缩。</p><p>2、中心静脉置管术及中心静脉压（ CVP ）的测定 1 一、中心静脉置管术 中心静脉置管术是监测中心静脉压（ CVP） 及 建立有效输液给药途径的方法，已广泛应用在 ICU监测中，并成为重症医学科医生的基本技能之 一。 2 图 1：左锁骨下静脉置管 3 （一）适应症 n 严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危 重病人，需定期监测中心静脉压者。 n 需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。 n 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。 4 n 体外循环下各种心脏手术。 n 估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术 。 n 经静脉放置心脏起搏器者。</p><p>3、中心静脉置管术及中心静脉压（CVP ）的测定 一、中心静脉置管术 中心静脉置管术是监测中心静脉压（ CVP）及建立有效输液给药途径的方法 ，成为麻醉科医生的基本技能之一。 （一）适应症 4严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等 危重病人，需定期监测中心静脉压者。 4需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。 4需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。 4体外循环下各种心脏手术。 4估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。 4经静脉放置心脏起搏器者。 （二）禁忌症 4局部破损、感染。 4有出血倾向者。 常用的穿刺部位有锁骨。</p><p>4、蚃袄蒂莇羂羃膂薂袈羂芄莅螄羁莇薁螀羁膆莄蚆羀艿虿羅罿莁蒂袁羈蒃蚇螇羇膃蒀蚃肆芅蚆蕿肅莈蒈袇肅肇蚄袃肄芀薇蝿肃莂螂蚅肂蒄薅羄肁膄莈袀肀芆薃螆膀莈莆蚂腿肈薂薈膈膀莄羆膇莃蚀袂膆蒅蒃螈膅膅蚈蚄膄芇蒁羃膄荿蚇衿芃蒂葿螅节膁蚅蚁袈芄蒈蚇袇蒆螃羅袇膆薆袁袆芈螁螇袅莀薄蚃袄蒂莇羂羃膂薂袈羂芄莅螄羁莇薁螀羁膆莄蚆羀艿虿羅罿莁蒂袁羈蒃蚇螇羇膃蒀蚃肆芅蚆蕿肅莈蒈袇肅肇蚄袃肄芀薇蝿肃莂螂蚅肂蒄薅羄肁膄莈袀肀芆薃螆膀莈莆蚂腿肈薂薈膈膀莄羆膇莃蚀袂膆蒅蒃螈膅膅蚈蚄膄芇蒁羃膄荿蚇衿芃蒂葿螅节膁蚅蚁袈芄蒈蚇袇蒆螃羅袇膆薆袁袆。</p><p>5、中心静脉置管与中心静脉压的测定,中心静脉置管的分类比较,PICC 外周穿刺 穿刺危险小 穿刺成功率高 外周留置 感染率低 (2%) 留置时间长 (最长壹年) 稳定状态静脉输液,CVC 颈内、锁骨下穿刺 盲穿 穿刺并发症危险 躯干部位留置 感染率高 (26%) 短期留置（一至三个月） 急重症、大手术,中心静脉置管的用途,危重病人及心血管外科手术病人CVP监测 提供快速输血、补液的途径 静脉高营养 长期静脉输液或给药 泵入血管活性药物及高浓度补钾,中心静脉穿刺置管的维护,一、冲管 1.定义： 用等渗盐水将导管内残留的药物冲入血管，避免刺激局部血管，并。</p><p>6、中心静脉置管与中心静脉压的测定,中心静脉置管的分类比较,PICC 外周穿刺 穿刺危险小 穿刺成功率高 外周留置 感染率低 (2%) 留置时间长 (最长壹年) 稳定状态静脉输液,CVC 颈内、锁骨下穿刺 盲穿 穿刺并发症危险 躯干部位留置 感染率高 (26%) 短期留置（一至三个月） 急重症、大手术,中心静脉置管的用途,危重病人及心血管外科手术病人CVP监测 提供快速输血、补液的途径 静脉高营养 长期静脉输液或给药 泵入血管活性药物及高浓度补钾,中心静脉穿刺置管的维护,一、冲管 1.定义： 用等渗盐水将导管内残留的药物冲入血管，避免刺激局部血管，并。</p><p>7、中心静脉置管术及中心静脉压（CVP）的测定,浙江大学医学院附属第二医院急诊科,一、中心静脉置管术,中心静脉置管术是监测中心静脉压（CVP）及 建立有效输液给药途径的方法，已广泛应用在 ICU监测中，并成为急诊科医生的基本技能之一。,图1：左锁骨下静脉置管,（一）适应症,严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人，需定期监测中心静脉压者。 需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。,体外循环下各种心脏手术。 估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。 经静脉放置心脏起搏器。</p><p>8、中心静脉压的测定CVP,泌尿外科：张静英,一、中心静脉置管术 1、定义 2、适应症 3、禁忌症,主要内容,二、中心静脉压的测定 1、定义 2、临床意义 3、如何测压 4、注意事项 5、影响因素,返回,中心静脉是指距离心脏较近的大静脉，主要指双侧的颈内静脉和锁骨下静脉 .,中心静脉的定义,锁骨下静脉 无名静脉 上腔静脉 颈 内 静 脉,一、中心静脉解剖概要,中心静脉系指上、下腔静脉,1、需测中心静脉压者。 2、需静脉大量快速输注低渗、高渗 或刺激性溶液及营养液者。 3、外周静脉穿刺困难，需要较长时 间静脉输液者。 4、进行急诊血液透析、心导管。</p><p>9、中心静脉压测量,什么是中心静脉压(CVP)？,CVP是指右心房或上下腔静脉胸腔短的压力。,适应症,各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和胸部大而复杂的手术。 各种类型的休克 脱水、失血和血容量不足。 心力衰竭 大量静脉输血、输液或需要静脉高营养治疗者。,禁忌症,穿刺部局部破损、感染 有出血倾向,临床意义,评估血容量、右心功能。心包填塞有着重大意义。 了解原因不明的急性循环衰竭是低容量性的还是心源性的；少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。 指导液体治疗常用而简便的方法。,中心静脉压与补液的关系,注*-在5-10分钟内快速。</p><p>10、中心静脉压（CVP）的测定,一、中心静脉置管术,中心静脉置管术是监测中心静脉压（CVP）及建立有效输液给药途径的方法，已广泛应用在ICU监测中. ( 常用CVP穿刺包（A：单腔管；B：双腔管）),A,B,中心静脉置管术,锁骨下静脉 锁骨上路 锁骨下路 颈内静脉 前路 中路 后路,（一） 适应症,严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人，需定期监测中心静脉压者。 需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。 体外循环下各种心脏手术。 估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。 经静脉放置心。</p><p>11、中心静脉压（CVP）的监测,ICU 陈晓琳,中心静脉压（CVP）测定,概念 适应症 测量方法 临床意义 注意事项,一、CVP概念,中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，CVP监测是反映右心功能的间接指标，对了解循环血量和右心功能具有重要的临床意义，对指导治疗具有重要的参考价值。 正常值为6cmH2O12cmH2O,穿刺部位及适应症,常用穿刺部位：锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉 适应症 1、急性循环衰竭患者，测定中心静脉压来鉴别是血容量 不足，抑或心功能不全。 2、需要大量补液、输血时，借以监测血。</p><p>12、中心静脉压的监测,什么是中心静脉压（CVP）?,CentralVenousPressureCVP是指右心房或上下腔静脉胸腔段的压力.,危重病人血流动力学监测,休克、心肺复苏后、体外循环心脏手术后、严重的高血压、严重创伤、外科大手术及大手术后患者及其它危重患者,Swan-Ganz漂浮导管,中心静脉导管监测CVP,适应症,ICUCCU急诊科,禁忌症,局部破损、感染。有出血倾向者。,测量途径,Sw。</p><p>13、中心静脉压测定和环甲膜穿刺,郑州大学第一附属医院麻醉科王中玉,一、中心静脉置管术,中心静脉置管术是监测中心静脉压及建立有效输液给药途径的方法，已广泛应用在术中麻醉管理、血液透析和ICU监测中，并成为临床医生。</p><p>14、中心静脉压（CVP）测定的方法及意义,1,一、解读CVP,中心静脉压（CVP）是上下腔静脉进入右心房处的压力。通过上下腔静脉或右心房内置管测得。它反映右心房压，是临床观察血流动力学的主要指标之一。它受右心泵血功能。</p><p>15、中心静脉压的监测 什么是中心静脉压 CVP CentralVenousPressureCVP是指右心房或上下腔静脉胸腔段的压力 5 12cmH20 0 49 1 18kpa 1cmH2O 0 75mmHg 正常值 中心静脉导管 图7 常用CVP穿刺包 A 单腔管 B 双腔管 A B 中心静脉导管 系末端位于大的中心静脉的导管通过锁骨下静脉 颈内静脉 颈外静脉 头静脉或正中静脉进入上腔静脉通过股静脉。</p>