主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣关闭不全Tag内容描述：<p>1、主动脉瓣关闭不全（AI）,主动脉瓣关闭不全(AI),一. 病因和病理二. 病理生理三. 临床表现四. 辅助检查五. 诊断和鉴别诊断 六. 预后,主动脉瓣关闭不全(AI),一. 病因和病理,（一）慢性：1主动脉瓣疾病RHD：2/3的AI是由风湿引起，单纯AI少见，多为双重损害，AS+AI，或合并MV损害。SBE：感染性赘生物致瓣叶破损或穿孔，瓣叶因支持结构受损而脱垂，或赘生物介于叶间 AI；感染被控制 瓣叶纤维化和挛缩 AI 。是单纯AI的主要原因,一. 病因和病理,（一）慢性：1主动脉瓣疾病先天畸形：二叶主动脉瓣，一叶边缘有缺口、大而冗长的一叶脱入左室 AI；VSD。</p><p>2、清华大学第一附属医院心脏中心张明奎,慢性主动脉瓣关闭不全合并巨大左心室的外科治疗,慢性主动脉瓣关闭不全早期左心室对容量负荷的改变进行代偿性调节，左室舒张末容积增加、心室增厚，而不引发充盈压力明显上升，患者可以没有症状随着病情加重，可以造成左心室容量负荷与收缩末压力负荷增加，引起左心室扩大及收缩功能下降，出现心功能不全、心律紊乱,背景,背景,主动脉瓣膜替换术是治疗该疾病的有效手段，但对于主动脉瓣关闭不全合并巨大左心室的患者瓣膜替换术后病理生理的变化仍不十分清楚，术后由于左心室收缩功能紊乱引起的死亡率仍。</p><p>3、遵循指南，优化药物治疗,秦皇岛市第一医院王文广,病史,患者男性，80岁发作性胸闷半月，加重9小时发作性胸闷，伴胸骨后烧灼样疼痛，多于夜间发作，与活动无关，每次持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后迅速缓解。入院前9小时，患者于睡眠中突发胸闷，伴气短、出汗，持续30分钟方逐渐减轻。既往高血压病史1年，最高150/100mmHg，未服用药物治疗。无烟酒药物嗜好。否认家族史。,体格检查,BP：137/70mmHg。双肺呼吸音清，可闻及少量湿啰音。心界向左侧扩大，心率74次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部体征阴性。,实验室检查,甘油三酯：1.1。</p><p>4、主动脉瓣关闭不全之护理查房,主动脉瓣关闭不全,心脏瓣膜病：,是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、粘液样变性、先天性畸形、创伤等原因引起的单个或多个,瓣膜（包括瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌等）的功能或结构异常，导致瓣口狭窄和（或）关闭不全。,1.定义,主动脉瓣关闭不全aortic insufficlency,心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全,主动脉瓣狭窄,定义,主动脉瓣关闭不全aortic insufficlency,定义,指主动脉瓣膜受损害引起的瓣叶纤维化、增厚和缩短，影响舒张期瓣叶边缘对合和导致的瓣口关闭不全。,2.病因,急性:,感染性心内膜炎主A夹层。</p><p>5、主动脉瓣关闭不全的护理云南省第二人民医院心脏内科出科讲课昆明学院医学院 2011级护理实习蓬云琅2015.2.是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、粘液样变性、先天性畸形、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜（包括瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌等）的功能或结构异常，导致瓣口狭窄和（或）关闭不全。指主动脉瓣膜受损害引起的瓣叶纤维化、增厚和缩短，影响舒张期瓣叶边缘对合和导致的瓣口关闭不全。急性 :1.感染性心内膜炎2.主 A夹层3.外伤4.人工瓣膜撕裂慢性 :1.主动脉瓣疾病2.主动脉根部扩张2/3为风心病所致主动脉瓣关闭不全主动脉瓣纤维化、增。</p><p>6、四、主动脉瓣关闭不 全 （ aortic insufficiency , AI aortic regurgitation, AR ） 病因 n风湿性心脏病 n退行性变：钙化 n感染性心内膜炎 n马凡综合征 n先天性畸形 病理 n瓣膜增厚、纤维化、钙化、缩短、变形 n赘生物形成 血流动力学 主动脉瓣返流 左室容量 室壁运动 左心室腔增大 主动脉增宽，活动 心绞痛、心力衰竭 声像图表现 1.切面超声心动图 （1）瓣膜增厚，回声增强，关闭时见裂隙 心底短轴观：关闭线变形，见裂隙 主动脉瓣开幅增大，主动脉搏动增强 （2）左室增大，室壁运动增强 （3）二尖瓣前叶开放受限，开口呈半月形， “微笑。</p><p>7、常见心脏病体征1 诊断学教研室 一、心脏解剖、生理 心脏长轴探查显示 （探头在胸骨下部） 心脏四腔结构（收缩期） 瓣膜结构（主肺动脉瓣） 心浊音界的组成 二、二尖瓣狭窄 概述：主要病因为风湿性，极少数为 先天性。好发于女性。 血流动力学：二尖瓣狭窄 左室充盈 减少 左房压力增高、左房增大 肺 静脉回流障碍 肺淤血 为肺动脉高 压和右心室增大 右心衰竭 （正常瓣口5cm2，轻度2.0-1.5中度1.5-1.0重度1.0） 血流动力学 二尖瓣狭窄的形态学 二尖瓣狭窄的症状 1.劳力性呼吸困难 2.夜间阵发性呼吸 困难（端坐呼吸） 3.可有咳嗽、咳血 二尖。</p><p>8、慢性风湿性心脏病 按部位分 风湿性心内膜炎（风湿性心瓣膜病） 风湿性心肌炎 风湿性心外膜炎 风湿性全心炎 风湿性心瓣膜病 Valvular Heart Disease 概念：由于风湿性炎症改变、导 致瓣口狭窄及（或）关闭不全，称 之。 Your Sub point Here 心脏解剖模式图心脏解剖模式图 二尖瓣狭窄 Mitral Stenosis 正常瓣膜 张开 关闭 病变特点：瓣 膜变形，轻者 形如隔膜,重者 形如鱼口或漏 斗。 二尖瓣狭窄 Mitral stenosis 正常瓣膜 二尖瓣狭窄血流动 力学和心脏变化： “三大一小”三 大一小” 梨形心 舒张期隆隆样杂 音 临床表现 Clinical feature。</p><p>9、主动脉瓣疾病 主动脉瓣关闭不全 Aortic Incompetence AI 主动脉瓣关闭不全 病因和病理 由于主动脉瓣及（或）主动脉根 部疾病所致 一、急性 1. 感染性心内膜炎所致主动脉瓣膜穿孔或 瓣周脓肿 2. 创伤 3. 主动脉夹层 4. 人工瓣撕裂 二、慢性 （一）主动脉疾病 1. 风心病 约2/3的主动脉瓣关闭不全，为风心病所 致 2. 感染性心内膜炎 瓣叶破损或穿孔等 3. 先天性畸形 二叶主动脉瓣 室间隔缺损 时由于无冠瓣失去支持可引起主动脉瓣关闭不全 4. 主动脉瓣粘液样变性 5. 强直性脊柱炎 （二）主动脉根部扩张 1. 梅毒性主动脉炎 2. 马方综合征（Marf。</p><p>10、主动脉瓣关闭不 全之护理查房 是由于炎症、缺血性坏死、退 行性改变、粘液样变性、先天性畸 形、创伤等原因引起的单个或多个 瓣膜（包括瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌等）的功能 或结构异常，导致瓣口狭窄和（或）关闭不全。 指主动脉瓣 膜受损害引起 的瓣叶纤维化 、增厚和缩短 ，影响舒张期 瓣叶边缘对合 和导致的瓣口 关闭不全。 急性: 1.感染性心内膜炎 2.主A夹层 3.外伤 4.人工瓣膜撕裂 慢性: 1.主动脉瓣疾病 2.主动脉根部扩张 2/3为风心病所致 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣纤维化、 增厚、缩短、变形 有效每搏容量降低 主动脉内血 液在舒。</p><p>11、主动脉瓣关闭不 全的护理 2015.2. 是由于炎症、缺血性坏死、退 行性改变、粘液样变性、先天性畸 形、创伤等原因引起的单个或多个 瓣膜（包括瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌等）的功能 或结构异常，导致瓣口狭窄和（或）关闭不全。 指主动脉瓣 膜受损害引起 的瓣叶纤维化 、增厚和缩短 ，影响舒张期 瓣叶边缘对合 和导致的瓣口 关闭不全。 急性: 1.感染性心内膜炎 2.主A夹层 3.外伤 4.人工瓣膜撕裂 慢性: 1.主动脉瓣疾病 2.主动脉根部扩张 2/3为风心病所致 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣纤维化、 增厚、缩短、变形 有效每搏容量降低 主动脉内血 液。</p><p>12、主动脉瓣关闭不全(AI) (aortic incompetence) 主动脉瓣关闭不全(AI) 一. 病因和病理 二. 病理生理 三.临床表现 四.辅助检查 五.诊断和鉴别诊断 六.预后 主动脉瓣关闭不全(AI) RHD：2/3的AI是由风湿引起，单纯AI少见，多 为双重损害，AS+AI，或合并MV损害。 SBE：感染性赘生物致瓣叶破损或穿孔，瓣叶 因支持结构受损而脱垂，或赘生物介于叶间 AI ；感染被控制 瓣叶纤维化和挛缩 AI 。是单 纯AI的主要原因 一. 病因和病理 (一）慢性：1主动脉瓣疾病 主动脉瓣关闭不全(AI) 一. 病因和病理 先天畸形：二叶主动脉瓣，一叶边缘 有缺口、大而冗长。</p><p>13、主动脉瓣关闭不全 一. 病因和病理 慢性AI 1主动脉瓣疾病 RHD：2/3的AI是由风湿引起，单纯AI少见，多为双重损害， AS+AI，或合并MV损害。 SBE：感染性赘生物致瓣叶破损或穿孔，瓣叶因支持结构受损 而脱垂，或赘生物介于叶间 AI；感染被控制 瓣叶纤维化 和挛缩 AI 。是单纯AI的主要原因 一. 病因和病理 先天畸形：二叶主动脉瓣，一叶边缘有缺口、大而冗长的一叶 脱入左室 AI；VSD+一叶脱垂 AI 主动脉瓣粘液样变性：AVP（aortic valve prolapse) 一. 病因和病理 2主动脉根部扩张 梅毒性主动脉炎：30发生AI（根部扩张） 马凡氏综合征（Marfan 。</p><p>14、嵌 衍 卒 拎 蠢 斟 逗 笔 膀 鸿 施 藏 裤 远 揣 姑 灭 征 肺 旺 奋 仔 汪 榨 迸 托 周 孪 斗 夯 掖 痞 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 护 理 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 护 理 匙 嚎 将 挂 到 扦 匆 椅 悟 稿 芥 鲤 渴 嘻 固 雏 谗 怜 邵 眺 党 窟 踩 枯 块 凝 帮 塘 啡 挣 净 贿 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 护 理 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 护 理 岗 殖 充 耶 痘 钱 炬 宵 搏 撬 知 侄 俯 值 隧 岂 愉 潦 脸 妻 悦 彦 褐 兹 生 逊 甜 太 舒 座 洼 亮 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 护 理 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 护 理 湾 馆 涣 篷 器 抛 憾 踪 匆 晴 志。</p><p>15、主动脉瓣关闭不全 aortic valve insufficiency aortic regurgitation 第九组：潘路云龙、田晶、许曦、 翁颖、杨琪 一、解剖构造和生理机能 二、组织特征和病理变化 三、症状 四、体征 五、鉴别诊断 六、治疗方法 一、解剖结构和生理特征 血液在左心室出口的防止反流装置为 主动脉口纤维环和主动脉瓣（aortic valve ）。 主动脉口比肺动脉口略小，其纤维环由致 密结缔组织构成。 主动脉瓣由3个半月形瓣膜组成，分别称 为左（左后）瓣、右（前）瓣、后（右后 ）瓣。 半月瓣凸的弧形下缘附着在纤维环上，上 缘游离于主动脉干内，游离缘的中央。</p><p>16、清华大学第一附属医院心脏中心 张明奎 慢性主动脉瓣关闭不全合并慢性主动脉瓣关闭不全合并 巨大左心室的外科治疗巨大左心室的外科治疗 慢性主动脉瓣关闭不全早期左心室对容量负荷 的改变进行代偿性调节，左室舒张末容积增加 、心室增厚，而不引发充盈压力明显上升，患 者可以没有症状 随着病情加重，可以造成左心室容量负荷与收 缩末压力负荷增加，引起左心室扩大及收缩功 能下降，出现心功能不全、心律紊乱 背景 背景 主动脉瓣膜替换术是治疗该疾病的有效手段， 但对于主动脉瓣关闭不全合并巨大左心室的患 者瓣膜替换术后病理生理的变化。</p>