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文档简介

四、主动脉瓣关闭不 全 （ aortic insufficiency , AI aortic regurgitation, AR ） 病因 n风湿性心脏病 n退行性变：钙化 n感染性心内膜炎 n马凡综合征 n先天性畸形 病理 n瓣膜增厚、纤维化、钙化、缩短、变形 n赘生物形成 血流动力学 主动脉瓣返流 左室容量 室壁运动 左心室腔增大 主动脉增宽，活动 心绞痛、心力衰竭 声像图表现 1.切面超声心动图 （1）瓣膜增厚，回声增强，关闭时见裂隙 心底短轴观：关闭线变形，见裂隙 主动脉瓣开幅增大，主动脉搏动增强 （2）左室增大，室壁运动增强 （3）二尖瓣前叶开放受限，开口呈半月形， “微笑征” 正常二尖瓣口 微笑征 主动脉瓣关闭不全的切面超声示意图 主动脉瓣关闭不全 的切面超声 2.M型超声心动图 (1) 主动脉瓣开放速度增快，开放幅度增大， 20 mm (2) 主动脉瓣关闭线呈双线，间距 1 mm (3) 二尖瓣前叶活动曲线可见舒张期震颤 (4) 主动脉增宽，主波增高，重搏波低平或消失 左室扩大, 室壁运动幅度增强 二尖瓣前叶活动曲线舒张期震颤 3.多普勒超声心动图 (1) 彩色多普勒血流显像 舒张期起自主动脉瓣口的红色 为主的五彩返流束至左室流出道 分级 返流束宽度与左室流出道宽度的比值 PHT (ms） n轻度: 400 n中度: 2565 400-250 n重度: 65 4 m / s 主动脉瓣关闭不全 的PW 主动脉瓣关闭不全的CW 诊断要点 主动脉瓣开幅增大，开放速度增快，关闭呈双线 左室增大，左室流出道增宽，室壁活动幅度增大 主动脉增宽，主波增高，重搏波减低或消失 二尖瓣舒张期呈半月形，M型可见舒张期扑动 5. 彩色多普勒：左室流出道内探及起
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