主动脉夹层的护理

主动脉夹层的护理Tag内容描述：<p>1、主动脉夹层的护理进展 主动脉夹层(AD)是主动脉壁内膜撕裂后循环中的血液渗入 主动脉壁中层形成夹层并沿着主动脉壁延伸剥离的一种心 血管急症。临床表现复杂，典型症状包括剧烈的撕裂样或 刀割样疼痛。还可伴休克征象。而血压偏高，多数患者可 出现一侧桡动脉搏动消失或减弱。这是 AD 分离所特有的体 征之一。急性期病死率高，未经治疗 24 h 内病死率高达 21，及早急救和护理，可提高生存率，降低病死率。本 文就 AD 护理进展综述如下。 1 病因及发病机制 1 AD 的病因：仍不太清楚，高血压是最重要的易患因 素，AD 中有 70 90伴血压升高，。</p><p>2、主动脉夹层的护理 郧西县心血管内科 王芳 Email:wangfang163.com 概念 主动脉夹层（aortic dissection AD） 指主动脉腔内的血液通过内膜的破 口进入主动脉壁中层而形成的血肿 ，并非主动脉壁的扩张，有别于主 动脉瘤，过去此种情况被称为主动 脉夹层动脉瘤（aortic dissecting aneurysm），现多改称为主动脉夹 层血肿，或主动脉夹层分离，简称 主动脉夹层。 胸主动脉 腹主动脉 Aortic dissection 主动脉 假腔 真腔 发病率 u主动脉夹层，是较常见也是最复杂、最危 险的心血管疾病之一，其发病率为每年50 -100人/10万人群，呈上升趋势。 u本。</p><p>3、主动脉夹层瘤的治疗与护理 定义： 主动脉夹层(Aortic Dissection)是指主动脉中层 发生撕裂后，血液通过主动脉壁撕裂的破口进入主 动脉壁之间，在撕裂层(假腔)中流动，导致主动脉 壁发生分离的一种灾难性的病变。 流行病学资料 发病率：5-30人/百万，男性高于女性。 死亡率：48小时内死亡率约36-72% 一周内死亡率62-91% 院内保守治疗，死亡率也高达27.4% 夹层累及重要血管分支引起脏器缺血，其死亡率更高 病因(尚不明确) 遗传因素 主动脉中层退行性变 高血压 主动脉瓣狭窄、动脉硬化 主动脉炎症、损伤 Marfan综合征 吸嗜可卡因、妊娠 医源。</p><p>4、主动脉夹层破裂出血患者的护理,目录,病例介绍,患者、李*、女、47岁、因“胸痛、伴呼吸 困难2天、再发伴腰痛、头晕、大汗5小时”当地医院胸部CT提示可疑夹层动脉瘤于2012-12-25入我院急诊科，急诊CT增强提示： 主动脉夹层动脉瘤破裂出血入左胸膜腔；于18：30立即入住心外科ICU，患者病情危重、失血性休克状态,病例介绍,既往有高血压病史3年，血压最高185/100mmHg,未规律服药，血压控制不理想。否认糖尿病家族史。否认食物药物过敏史。,体格检查 ：,T:36.5，P:110次/分，R:25次/分 BP:96/56mmHg 急性痛苦病容，大汗淋漓，末梢湿冷 呼吸急促。</p><p>5、主动脉夹层的护理,高新ICU,主动脉夹层的概述,发病机制及分型,主动脉夹层的治疗,临床表现及辅助检查,主要内容,主动脉夹层的护理,主动脉血管壁的分层（三层）,内膜：由内皮细胞构成，壁薄 中膜：较厚的一层，由弹性 组织构成， 有弹性 外膜：由胶原构成，含有滋 养血管，营养主动脉 壁,主动脉的解剖结构,升主动脉：宽约3cm，长约5cm， 其最近段为主动脉根部，有3个 Valsalva窦构成。 主动脉弓：在上纵膈中与上主动 脉相连，发出左颈总动脉，左锁 骨下动脉和头臂干。 降主动脉：直径约2.5cm，长约20 cm。 腹主动脉：穿过膈肌后即为腹主 动脉。</p><p>6、主动脉夹层的观察与护理,2015-8-10,主讲内容,主动脉夹层（aortic dissection,AD）是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。, 撕裂样疼痛 任何年龄均可发生 男女比例约为 2:1 死亡率极高 最常见病因是高血压,DeBakey分型： 型：主动脉夹层累及范围自升主动脉到降主动脉甚至到腹主动脉。 型：主动脉夹层累及范围仅限于升主动脉。 型：主动脉夹层累及降主动脉，如向下未累及腹主动脉者为A型；向下累及腹主动脉者为B型。,Stanford（Miller） 分型： A 型：凡升主动脉受累者为A 型（包括I 型。</p><p>7、主动脉夹层的护理,CCU,主动脉夹层的概述,发病机制及分型,主动脉夹层的治疗,临床表现及辅助检查,主要内容,主动脉夹层的护理,主动脉夹层的概述,主动脉夹层（aortic dissection AD）指主动脉壁中层撕裂、分离，使主动脉壁内形成血肿，并沿纵向延伸。AD最常发生在50-70岁的男性，男女性别比约3:1，是与人类主动脉有关的最常见的死亡原因。,主动脉夹层的发病机制,主动脉夹层的易患因素,高血压 主动脉粥样硬化,text1,内膜撕裂： 二叶主动脉瓣、 主动脉狭窄,text3,主动脉中层病变,text2,妊娠 主动脉炎 创伤,text4,text1,主动脉夹层的病理,主动脉。</p><p>8、主动脉夹层瘤的治疗与护理,定义： 主动脉夹层(Aortic Dissection)是指主动脉中层发生撕裂后，血液通过主动脉壁撕裂的破口进入主动脉壁之间，在撕裂层(假腔)中流动，导致主动脉壁发生分离的一种灾难性的病变。,流行病学资料 发病率：5-30人/百万，男性高于女性。 死亡率：48小时内死亡率约36-72% 一周内死亡率62-91% 院内保守治疗，死亡率也高达27.4% 夹层累及重要血管分支引起脏器缺血，其死亡率更高,病因(尚不明确) 遗传因素 主动脉中层退行性变 高血压 主动脉瓣狭窄、动脉硬化 主动脉炎症、损伤 Marfan综合征 吸嗜可卡因、妊娠 医源性：。</p><p>9、主动脉夹层的护理,内科 邓茵,定义与病因,分型,临床症状,护理措施,出院指导,主动脉夹层,教 学 目 标,概 述,正常的人体动脉血管有3层。 内膜 薄而容易受损的内皮细胞层 中膜 较厚，由弹力组织呈螺旋状排列形成，以顺应血管腔直径的改变（扩张或挤压） 外膜 稍厚，保持血管壁的张力及形状的结缔组织 3层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。,主动脉夹层是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中层，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的二层分离状态。 英文名称及简写：Aortic Dissection AD，是当前最复杂、最危险的。</p><p>10、主动脉夹层患者的安全护理 急诊科 刘颖,讲课内容,主动脉夹层的学习,主动脉夹层的护理,4,第一节：主动脉夹层的学习,1.主动脉夹层的定义,主动脉夹层主动脉夹层( aortic dissection，AD) 又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂，是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的二层分离状态。,2.主动脉夹层的发病机制,主动脉夹层的病因是由于各种原因导致主动脉内膜中层之间附着力下降, 高压下血流冲击内膜破裂, 血液进入中层夹层或由于主动脉壁滋养血管破裂, 导致壁内血肿逐渐向远心。</p><p>11、主动脉夹层的护理查房,心外科 王亚婵,病例简介,患者岳桂花，女性,64岁,主因“左上肢麻木、酸困2天，胸部酸困1天。” 于2016-09-10入院。 现病史:患者2天前无明显诱因出现左上肢麻木、酸困，无心悸，无黑曚，眩晕，无恶心，呕吐，无胸痛、胸闷，患者就诊于当地医院，考虑上肢动脉栓塞，建议上级医院治疗。途中呕吐一次，后出现胸部酸困，持续不缓解，无心悸，无黑曚，眩晕，就诊于我院急诊科，查CT提示主动脉夹层。现患者为进一步诊治，转入我科。 既往史:高血压病史5余年余。 辅助检查:2016-9-10我院心脏彩超示：主动脉硬化，升主动脉增宽。</p><p>12、主动脉夹层 普外二科教学查房,指导老师：刘老师 主查人：,病史,患者杨某，男，61岁 主诉：突发腰背部疼痛2天 现病史：自诉2天前无明显诱因突发胸部疼痛，疼痛剧烈，不可耐受，放射至腰背部，伴心悸、胸闷，伴频死感，恶心，呕吐，全身出冷汗，感四肢乏力，伴气促及呼吸困难，被急送至当地医院测量血压高，达180/150mmHg，检查后未明确诊断，考虑夹层形成可能，给予对症治疗（具体不详）后疼痛无明显好转，立即转至我院急诊科诊治。病程中伴有头昏、头晕，胸闷、心慌，伴上腹部不适，无腹胀，无黑便、血便、血尿，患者精神、饮食、睡眠欠佳。</p><p>13、主动脉夹层的护理,郧西县心血管内科 王芳 Email:wangfang163.com,概念,主动脉夹层（aortic dissection AD）指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤（aortic dissecting aneurysm），现多改称为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。,发病率,主动脉夹层，是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一，其发病率为每年50-100人/10万人群，呈上升趋势。 本病多急剧发病，多数病例在起病后数小时至数天内死亡，起病24小时内每。</p><p>14、主动脉夹层的诊断与护理,概述,正常的人体动脉血管有3层。 内膜：薄而容易受损的内皮细胞层 中膜：较厚，由弹力组织呈螺旋状 排列形成，以顺应血管腔 直径的 改变（扩张或挤压） 外膜：稍厚，保持血管壁的张力及 形状的结缔组织 3层结构紧密结合，共同承载血流的通过。,主动脉夹层的定义,主动脉夹层是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。 本病多见于40岁以上男性，当病变侵及颅内大血管、冠状动脉、肾动脉、肠系膜上动脉、或向心包腔、胸腔、支气管穿破。</p><p>15、主动脉夹层的护理,主动脉夹层的概述,发病机制及分型,主动脉夹层的治疗,临床表现及辅助检查,课程脉络：,主动脉夹层的护理诊断,主动脉夹层的护理措施,主动脉夹层的健康宣教,主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤： 是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁囊样变性的中层而形成夹层血肿（在动脉内形成真、假两腔），随血流压力的驱动，逐渐在主动脉中层内扩展，是主动脉中层的解离过程，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。,主动脉夹层的定义,血管壁（三层）： 内膜：由内皮细胞构成，壁薄 中膜：较厚的一层，由弹性组织构成，有弹性 。</p>