病毒性脑炎患者的病情评估及健康教育

病毒性脑炎患者的病情评估及健康教育,内二科 王文莉,病毒性脑炎,病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎。该病一年四季均有发生，故又称散发性脑炎。引起脑炎常见的病毒有肠道病毒、单纯胞疹病毒、粘液病毒和其他一些病毒。由于病毒侵犯的部位和范围不同，病情可轻重不一。腰穿是诊断脑炎的重要手段。,2,1.引起病毒性脑炎的原因,2. 病毒性脑炎有哪些表现,3. 护理要点,3,引起病毒性脑炎的原因,很多病毒都可以引起脑炎，其中最为常见的病毒，柯萨奇病毒和埃可病毒，其他有单纯疱疹病毒，水痘-病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、EB病毒等。巨细炎多数为胎内感染，后天性仅见于免疫功能缺陷儿。肠道病毒在局部淋巴组织复制，疱疹病毒、麻疹和风疹病毒等在黏膜复应后侵入血流播散至多个器官。在器官组织大量复制，再次进造成第二次病毒血症。水痘-带状疱疹病毒则可沿神经元直接神经系统。病毒入侵脑组织大量复制增殖可直接破坏神经细陉损伤的主要机制；病毒性脑炎是经过蚊子叮咬传播的,不会通过人与人接触传染的。,4,病毒性脑炎有哪些表现,各种病毒引起的急性病毒性脑炎的临床表现差异较大，决定于： 1、神经系统受累的部位；2、病毒致病的强度；3、患儿的免疫反应等。因此即使是同一病毒引起的感染，临床表现亦可不一。,5,病毒性脑炎有哪些表现,(一)前驱期症状： 表现为上呼吸道或消化道的症状，如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退等(二)神经精神症状 1.意识障碍轻者对外界反应淡漠、迟钝或烦躁、嗜睡；重者出现谵妄、昏迷； 2.颅内压增高头痛、呕吐、头晕甚至出现脑疝，婴儿的前囟饱满； 3.抽搐可以为局限性、全身性或为持续状态；,6,(二)神经精神症状,4.运动功能障碍根据受损的部位可以表现为中枢性或周围性的一侧或单肢的瘫痪；亦可表现为锥体外系的运动障碍如舞蹈样动作，肌强直；亦可因脑神经瘫痪而有斜视、面瘫或吞咽障碍等； 5.精神障碍如记忆力减退，定向障碍，幻听、幻视；情绪改变、易怒，有时出现猜疑。,7,护理措施,1.心理护理保持良好的心态，正确对待疾病。向患者及家属讲述疾病的相关知识。2卧床休息，适当抬高床头，瘫痪肢体保持良肢位。勤翻身，预防压疮发生。3.注意患者安全，躁动不安或癫痫发作时防止坠床/跌倒、舌咬伤等意外发生。4.保证足够的热量摄入，给予高热量、清淡、易消化的流质或半流质饮食。少量多餐，以减轻胃胀，防止呕吐。频繁呕吐不能进食者，根据医嘱予静脉补液，维持水电解质平衡，注意防止窒息和误吸，必要时插胃管，鼻饲营养液。,8,护理措施,5.高热护理每4小时测体温1次，观察热型及伴随症状。鼓励患者多饮水，必要时静脉补液。出汗多时及时更衣，注意保暖。体温超过38.5C时，及时给予物理降温或药物降温，观察降温效果。做好口腔护理。6.对于精神异常者，教育家属及陪护人员，这是一种病理状态，以获得更多的配合和支持。关注患者有无伤人或自伤行为，注意自我保护，加强对患者的看护，必要时予约束、镇静或请精神科医生会诊。,9,护理措施,7.密切观察生命体征及神经系统的症状和体征，若患者出现意识障碍、瞳孔改变、躁动不安、频繁呕吐、四肢肌张力增高等症状及体征，提示有脑水肿、颅内压升高。若呼吸节律不规则、瞳孔忽大忽小或两侧不等大、对光反应迟钝、血压升高，须警惕脑疝的发生。应密切观察、详细记录病情，以便及早发现，及时处理。8.对恢复期患者，应进行功能锻炼，指导家属根据不同情况给予相应护理，以减轻后遗症。,护理,10,健康指导,1知识宣教；向患者家属介绍疾病相关知识，减轻其焦虑和不安。提供心理支持，树立她们战胜疾病的信心2康复训练；指导家属做好患者智力训练和瘫痪肢体的功能康复训练。3定期随访 有继发癫痫者指导坚持用药，并定期随访。4 安全防护 躁动不安者，加以保护，以防自伤及坠床跌伤。,11,清淡,保证足够的热量摄入,少量多餐,防止呕吐,饮食护理,