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透析中低血压Intradialytic Hypotension,目 录,常见原因,定义,分类,临床表现,紧急处理及预防,定 义,血压低血压血透中低血压：指平均动脉压比透析前下降30mmHg以上或收缩压降至90mmHg以下。它是透析患者常见的并发症之一，发生率为25%50%。,分 类,03,体位性低血压,慢性持续性低血压,01,02,发作性低血压,常见原因,临床表现,早期症状：打哈欠、腹痛、便意、恶心、呕吐、脉搏加快、腰背酸痛、血压正常或稍有下降，患者可出现头晕眼花、出冷汗，继而出现面色苍白。严重表现：呼吸困难、腹痛、胸痛、四肢抽搐、晕厥、意识障碍、心律失常、死亡。,危 害,紧急处理措施,如发现血压得到控制，仅有肌痉挛，可减慢血流，提高钠离子浓度，减少超滤量或使用50%葡糖糖、10%生理盐水或20%甘露醇。,大多数低血压 是由于超滤过多、过快引起的，补充水分后可可很快得到纠正。如补液后未能恢复者，应考虑心疾病或其他原因。,患者血压稳定后，在密切观察血压的同时，应重新评估超滤总量。,给予患者平卧位或适当抬高下肢，减慢血流，降低超滤量，严重时输注生理盐水。,如患者出现神志不清、呕吐，应立即给予平卧，头偏向一侧，防止窒息。,密切观察血压，根据血压情况增减超滤量，如输注500ml生理盐水仍不能缓解者应遵医嘱终止透析，并根据病因给予高流量吸氧。,预 防,1、加强血液透析过程中的监护2、防止过度超滤3、透析后三部曲4、合理使用降压药5、加强饮食管理6、控制透析中进餐7、合理选用透析器8、纠正贫血9、调整透析方案 干体重 改变超滤模式
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