2026年全科医生传染性疾病诊断标准考核题目及答案解析

2026年全科医生传染性疾病诊断标准考核题目及答案解析一、单项选择题（共25题，每题1.5分，共37.5分）1.根据《传染病防治法》，甲类传染病是指（）。A.鼠疫、霍乱B.鼠疫、肺炭疽C.霍乱、肺炭疽D.鼠疫、传染性非典型肺炎2.在全科诊疗中，对于疑似肺结核患者的诊断标准，下列哪项是必须具备的？（）A.必须有痰涂片阳性结果B.必须有典型的午后低热、盗汗症状C.胸部影像学检查显示活动性结核病变特征D.必须有结核菌素试验强阳性3.诊断病毒性肝炎，下列哪项实验室检查是区分甲型肝炎与乙型肝炎的关键指标？（）A.抗-HAVIgMB.HBsAgC.ALT升高程度D.胆红素水平4.关于流行性感冒的诊断标准，下列说法正确的是（）。A.仅凭流行病学史即可确诊B.有流感样症状，且急性期抗原有检测阳性即可确诊C.血常规白细胞总数升高是诊断的必要条件D.必须具备肺部影像学炎症表现5.艾滋病（HIV/AIDS）的确诊依据是（）。A.ELISA筛查试验阳性B.快速检测（RT）阳性C.确证试验（WesternBlot或免疫层析试验）阳性D.CD4+T淋巴细胞计数<200/μL6.细菌性痢疾的诊断标准中，关于粪便常规检查的要求是（）。A.粪便涂片镜检见大量白细胞（≥15个/HPF）及少量红细胞B.粪便涂片镜检见大量红细胞及少量白细胞C.粪便培养必须检出志贺菌D.粪便中必须见到吞噬细胞7.在手足口病的诊断中，重症病例的早期预警指标不包括（）。A.持续高热（体温大于39℃）B.精神萎靡、呕吐C.外周血白细胞计数明显降低D.呼吸心率增快8.狂犬病确诊的金标准是（）。A.典型的“恐水”、“怕风”症状B.咬拭物或脑组织标本中分离到狂犬病病毒C.狂犬病病毒抗原检测阳性D.狂犬病病毒核酸测定阳性9.关于梅毒的分期诊断，一期梅毒的主要临床特征是（）。A.全身玫瑰疹B.硬下疳C.树胶肿D.麻痹性痴呆10.伤寒患者最具有特征性的临床表现是（）。A.持续性高热B.相对缓脉C.玫瑰疹D.肝脾肿大11.猩红热的诊断标准中，哪项体征是特异性表现？（）A.发热B.咽峡炎C.杨梅舌D.口周苍白圈12.登革热的典型临床特征是“三痛”和“三红”，下列哪项不属于“三红”？（）A.面红B.颈红C.胸红D.眼红13.钩端螺旋体病的主要传染源是（）。A.病人B.带菌者C.鼠和猪D.犬14.急性上呼吸道感染若合并细菌感染，血常规最典型的改变是（）。A.白细胞总数正常，淋巴细胞比例升高B.白细胞总数及中性粒细胞比例升高C.白细胞总数及中性粒细胞比例降低D.血小板减少15.关于新冠肺炎（COVID-19）的临床分型，重型诊断标准之一是静息状态下指氧饱和度（）。A.≤93B.≤95C.<90D.<8816.麻疹的出疹时间通常与发热的关系是（）。A.发热1-2日出疹B.发热3-4日出疹C.热退后出疹D.发热当日出疹17.百日咳典型的临床分期是（）。A.前驱期、卡他期、恢复期B.卡他期、痉咳期、恢复期C.前驱期、痉咳期、恢复期D.潜伏期、卡他期、痉咳期、恢复期18.淋病的诊断标准中，对于无并发症淋病，下列哪项检查敏感性和特异性最高？（）A.涂片革兰染色查细胞内革兰阴性双球菌（仅适用于男性）B.淋球菌培养C.核酸检测（NAAT）D.PCR检测19.炭疽病中，最常见且诊断相对容易的类型是（）。A.肺炭疽B.皮肤炭疽C.肠炭疽D.脑膜炎型炭疽20.布鲁菌病的确诊主要依靠（）。A.流行病学史（接触牛羊等）B.典型的波状热C.血清凝集试验阳性或细菌培养阳性D.肝脾肿大21.感染性腹泻病（除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外）的诊断依据中，每日大便次数应多于（）。A.2次B.3次C.4次D.5次22.流行性脑脊髓膜炎（流脑）最具特征性的皮肤体征是（）。A.斑丘疹B.瘀点或瘀斑C.玫瑰疹D.荨麻疹23.乙型脑炎（乙脑）的主要传播媒介是（）。A.按蚊B.库蚊C.伊蚊D.蜱24.关于传染性单核细胞增多症的诊断，下列哪项是特异性指标？（）A.外周血异型淋巴细胞比例>10%B.嗜异性凝集试验阳性C.EBV抗体检测阳性D.发热、咽峡炎、淋巴结肿大三联征25.医疗机构发现甲类传染病时，采取的报告时限是（）。A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内二、多项选择题（共15题，每题3分，共45分。多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些情况属于肺结核的确诊病例诊断依据？（）A.痰涂液检查找到抗酸杆菌B.痰培养分离出结核分枝杆菌C.分子生物学检测（如GeneXpert）阳性D.胸部CT显示结节状阴影E.PPD试验强阳性2.病毒性乙型肝炎的诊断依据包括哪些？（）A.急性期HBsAg阳性B.慢性期HBsAg阳性，且伴有ALT升高或肝组织病理学改变C.HBVDNA阳性D.仅凭乏力、纳差、肝区疼痛症状E.抗-HBcIgM阳性提示急性感染3.流行性感冒的确诊病例需满足哪些条件？（）A.具有流感样临床表现（发热、咳嗽、咽痛等）B.发病前7天内无流感流行病学接触史C.呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子等）流感病毒核酸检测阳性D.呼吸道标本流感病毒抗原检测阳性E.呼吸道标本分离培养出流感病毒4.艾滋病诊断标准中，关于艾滋病期（指征性疾病）的描述，正确的有（）。A.原因不明的持续不规则发热，体温高于38℃，持续超过1个月B.慢性腹泻，每日次数多于3次，持续超过1个月C.6个月内体重下降10%以上D.反复发作的口腔真菌感染E.卡氏肺孢子虫肺炎5.手足口病普通病例的临床诊断依据包括（）。A.发热B.手、足、口、臀部皮疹C.伴有流涎、拒食等口腔疼痛表现D.必须有脑膜炎症状E.皮疹通常不痛、不痒、不结痂6.狂犬病暴露分级及处置原则中，属于III级暴露的是（）。A.接触或喂养动物B.完好的皮肤被舔舐C.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤D.破损皮肤被舔舐E.开放性伤口或粘膜被污染7.关于传染性非典型肺炎（SARS）的诊断要点，下列叙述正确的有（）。A.流行病学史是诊断的重要依据B.发热为首发症状，体温常>38℃C.常有干咳、少痰D.肺部体征不明显，与影像学表现不一致E.外周血白细胞计数通常升高8.伤寒确诊的实验室标准包括（）。A.血培养检出伤寒沙门菌B.粪便培养检出伤寒沙门菌C.骨髓培养检出伤寒沙门菌D.肥达反应“O”抗体凝集效价≥1:160，“H”抗体≥1:160E.尿常规可见大量白细胞9.猩红热的主要诊断依据包括（）。A.骤起发热、咽峡炎、病后24小时内出疹B.典型皮疹（弥漫充血性针尖大小的丘疹）C.口周苍白圈、杨梅舌D.疹退后皮肤脱屑E.咽拭子培养获A组链球菌10.疟疾的诊断依据中，属于病原学确诊的是（）。A.血涂片查见疟原虫B.骨髓涂片查见疟原虫C.疟原虫抗原检测阳性D.典型的周期性寒战、高热、大汗E.脾肿大11.新冠肺炎（COVID-19）临床分型中，符合重型诊断标准的有（）。A.气促，RR≥30次/分B.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93C.动脉血氧分压/FiOD.临床症状进行性加重，肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展>50%E.持续高热超过3天12.麻疹的诊断依据包括（）。A.发热B.全身皮肤出现红色斑丘疹C.咳嗽、流涕、结膜炎等上呼吸道卡他症状D.口腔粘膜柯氏斑E.皮疹退后遗留色素沉着13.百日咳实验室诊断标准包括（）。A.细菌培养检出百日咳鲍特菌B.PCR检测百日咳鲍特菌核酸阳性C.恢复期血清抗体效价较急性期呈4倍及以上升高D.典型的鸡鸣样回声E.白细胞计数明显升高，淋巴细胞比例明显升高14.钩体病“赫氏反应”的处理措施包括（）。A.立即使用肾上腺皮质激素B.镇静剂C.退热剂D.强心剂E.立即加大抗生素剂量15.下列哪些疾病属于国家法定乙类传染病？（）A.病毒性肝炎B.脊髓灰质炎C.肺炭疽D.新冠肺炎E.黑热病三、判断题（共15题，每题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.只要HBsAg阳性，就可以诊断为乙型肝炎。（）2.流行性感冒在流行季节，仅根据临床症状即可做出临床诊断。（）3.HIV抗体确证试验阳性，即使CD4+T淋巴细胞计数正常，也可诊断为HIV感染者。（）4.所有细菌性痢疾患者都必须有脓血便症状。（）5.手足口病主要由柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型引起，EV71感染更易导致重症。（）6.被狂犬病宿主动物咬伤后，只要伤口不出血，就不需要进行狂犬病疫苗接种。（）7.伤寒患者血培养在病程第1-2周阳性率最高。（）8.猩红热是一种由病毒引起的急性呼吸道传染病。（）9.登革热确诊必须有血清学或病原学检查依据。（）10.布鲁菌病患者的热型通常表现为稽留热。（）11.炭疽病的皮肤焦痂具有重要的诊断价值，且由于局部疼痛明显，患者常能及时发现。（）12.流行性脑脊髓膜炎的脑脊液检查呈化脓性改变。（）13.感染性休克是重型和危重型登革热常见的并发症。（）14.传染性单核细胞增多症使用青霉素治疗有效。（）15.医生发现乙类传染病中采取甲类管理的疾病（如肺炭疽、新冠肺炎），需按甲类传染病时限报告。（）四、填空题（共15空，每空1分，共15分）1.肺结核病原学检查阳性，包括涂片、培养和__________阳性。2.甲型病毒性肝炎在潜伏期末和急性期早期，__________是诊断最特异的指标。3.流行性感冒潜伏期一般为1-7天，常见为__________天。4.艾滋病期是指HIV感染者CD4+T淋巴细胞计数__________/μL，或出现艾滋病指征性疾病。5.细菌性痢疾确诊必须依据__________检出志贺菌。6.狂犬病一旦发病，病死率近乎__________。7.伤寒的并发症中，最严重的是__________。8.猩红热皮疹一般在出疹__________小时达到高峰。9.疟疾典型发作的周期性规律，间日疟一般为__________小时发作一次。10.新冠肺炎临床分型中，出现气促（RR≥30次/分）且静息状态下指氧饱和度≤93，应诊断为__________型。11.麻疹最常见的并发症是__________。12.百日咳痉咳期的典型特征是阵发性痉挛性咳嗽，且终止时常伴有深长的__________声。13.淋病若未经治疗或治疗不彻底，可转为__________淋病。14.炭疽病中，__________炭疽虽然少见，但病情凶险，死亡率极高。15.在传染病的诊断中，__________是鉴别诊断的重要依据，如伤寒与败血症的鉴别。五、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述肺结核的影像学诊断标准要点。2.简述手足口病重症病例（并发中枢神经系统损害）的主要临床表现。3.简述新冠肺炎（COVID-19）疑似病例的诊断标准。4.简述流行性出血热（肾综合征出血热）临床五期经过。5.简述霍乱的诊断标准（临床诊断与确诊）。六、案例分析题（共3题，每题37.5分，共112.5分）1.患者李某，男，35岁，因“发热、乏力、纳差1周，尿黄3天”就诊。患者1周前无明显诱因出现发热，体温波动在38.0℃左右，伴全身乏力、食欲减退，未予重视。3天前发现尿色加深如浓茶，并发现皮肤发黄。查体：T37.8℃，P88次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清，皮肤巩膜中度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺听诊无异常。腹平软，肝肋下2cm可触及，质软，有触痛，脾肋下未触及。实验室检查：ALT1200U/L，AST980U/L，TBil120μmol/L，DBil80μmol/L。HBsAg(+)，抗-HBcIgM(+)。(1)请列出该患者最可能的临床诊断。（需写出完整诊断名称）(2)请列出该患者的诊断依据。(3)为明确诊断及评估病情，还需做哪些重要实验室检查？(4)作为全科医生，对该患者应采取哪些处置措施？2.患儿王某，女，3岁，因“发热2天，皮疹1天”就诊。患儿2天前开始出现发热，体温最高达39.5℃，口服退热药效果不佳。昨日起手心、足底、臀部出现红色斑丘疹，部分疱疹，今晨诉口腔疼痛，流涎，拒食。查体：T39.0℃，精神尚可，手、足、口、臀部可见散在性斑丘疹及疱疹，疱疹液清亮，周围有红晕，咽部充血，软腭、硬腭、颊粘膜可见数个疱疹。心肺听诊无明显异常。神经系统查体：颈软，无抵抗，病理征未引出。(1)请列出该患儿的初步诊断。(2)该患儿需与哪些疾病进行鉴别？（至少列出3种）(3)若患儿回家治疗，请向家长交代哪些病情观察要点（重症预警信号）？(4)请写出该患儿的隔离期限及消毒措施建议。3.患者张某，男，45岁，农民。因“高热、头痛、腰痛、眼眶痛3天，少尿1天”入院。患者3天前突发高热，体温达40℃，伴剧烈头痛、腰痛、眼眶痛（“三痛”），面部潮红（“三红”），似“酒醉貌”。昨日尿量减少，24小时尿量约400ml。查体：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神志清，面部及颈部潮红，眼结膜充血水肿，软腭可见针尖样出血点。双肾区叩击痛明显。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。实验室检查：WBC15.0×109/L，N0.70，L0.20，异型淋巴细胞0.10，PLT60(1)请列出该患者最可能的诊断及临床分期。(2)简述该诊断的主要临床特征。(3)该患者目前处于哪一期？该期的主要治疗原则是什么？(4)在全科诊疗中，针对此类传染病的预防措施有哪些？参考答案及详细解析一、单项选择题1.A解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》，甲类传染病包括鼠疫和霍乱。肺炭疽虽然采取甲类传染病预防控制措施，但法律分类上属于乙类传染病中按甲类管理的。传染性非典型肺炎（SARS）也属于乙类按甲类管理。2.C解析：肺结核的诊断分为疑似病例、临床诊断病例和确诊病例。临床诊断病例需具备典型的肺结核症状和胸部影像学活动性病变特征。痰涂片阳性是确诊标准，但不是临床诊断的必须条件（因为菌阴肺结核也是存在的）。PPD强阳性仅提示感染，不等于患病。3.A解析：抗-HAVIgM出现早，消失快，是甲型肝炎早期（急性期）诊断的特异性指标。HBsAg阳性是乙型肝炎感染的指标。4.B解析：流感诊断分为临床诊断和确诊。临床诊断依据流感样症状（发热、咳嗽等）及流行病学史。确诊病例需具备病原学依据（抗原检测、核酸检测或病毒分离培养）。白细胞通常降低或正常，不是必要条件。5.C解析：HIV感染的确诊必须依据确证试验（如免疫印迹试验WesternBlot）阳性。ELISA和快速检测均为筛查试验，存在假阳性。CD4计数用于评估免疫状况和分期，不用于诊断感染本身。6.A解析：细菌性痢疾的典型粪便特点为粘液脓血便，镜检可见大量白细胞（≥15个/高倍视野）及少量红细胞、巨噬细胞。粪便培养阳性是确诊标准，但不是诊断标准中常规检查的“要求”（即诊断可先依据临床和常规镜检）。7.C解析：手足口病重症早期预警指标包括：持续高热、精神差/呕吐、易惊/肢体抖动、呼吸心率增快、出冷汗/末梢循环不良、高血压/高血糖、外周血白细胞计数明显升高（而非降低）。8.B解析：狂犬病确诊的金标准是实验室检查，包括分离病毒、检测抗原或核酸。但在临床实际操作中，尸检脑组织分离病毒是金标准，生前诊断主要依赖抗原或核酸检测。虽然症状典型，但确诊需依赖实验室证据。题目选项中，分离病毒是传统意义上的金标准。9.B解析：一期梅毒的标志性损害是硬下疳，通常单发、无痛、无痒、境界清楚。10.B解析：伤寒的特征性临床表现包括持续高热、特殊中毒面容、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少等。其中相对缓脉（体温高但脉搏相对缓慢）较为特征性。11.C解析：杨梅舌是猩红热的特征性体征，表现为舌乳头红肿突起，像鲜红的杨梅。口周苍白圈也是特征之一，但杨梅舌更常作为特异性体征被提及。12.C解析：登革热的“三红”指面红、颈红、胸红。13.C解析：钩端螺旋体病的主要传染源是鼠类和猪。病人作为传染源的意义较小。14.B解析：细菌感染时，外周血白细胞总数通常升高，中性粒细胞比例升高。病毒感染时通常白细胞正常或降低，淋巴细胞比例升高。15.A解析：根据诊疗方案，新冠重型诊断标准之一为静息状态下指氧饱和度≤93。16.B解析：麻疹出疹通常在发热3-4天后开始，体温此时可达高峰。17.D解析：百日咳典型临床经过分为潜伏期、卡他期（前驱期）、痉咳期、恢复期。18.C解析：核酸检测（NAAT）是目前诊断淋病敏感性、特异性最高的方法，适用于男性和女性。涂片检查仅对男性尿道炎诊断敏感度高。19.B解析：皮肤炭疽占炭疽病例的95%以上，通过接触患病动物或皮毛感染，诊断相对容易。20.C解析：布鲁菌病确诊依赖血清学检查（如试管凝集试验SAT阳性）或血培养阳性。单纯依靠症状或接触史只能做临床诊断。21.B解析：感染性腹泻病定义中，大便次数需每日3次或以上，且性状改变（稀便、水样便、粘液便或脓血便）。22.B解析：流脑最具特征性的皮肤体征是瘀点或瘀斑，常为片状出血斑。23.B解析：乙型脑炎主要由三带喙库蚊传播。24.C解析：EBV抗体检测（如VCAIgM阳性）是传染性单核细胞增多症的特异性血清学指标。异型淋巴细胞虽常见但非特异，嗜异性凝集试验可出现假阳性或阴性。25.A解析：发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、新型冠状病毒感染等，需在2小时内进行网络直报。二、多项选择题1.ABC解析：肺结核确诊病例必须有病原学依据：涂片、培养或分子生物学阳性。影像学和PPD试验仅支持临床诊断，不能单独作为确诊依据。2.ABCE解析：乙肝诊断需结合流行病学、症状、体征及病原学。HBsAg阳性是感染标志。急性期抗-HBcIgM阳性。慢性期需有HBsAg阳性且伴有肝功异常或病理改变。仅凭症状不能确诊。3.ACDE解析：流感确诊需有流感样症状（A）+病原学依据（C、D、E）。流行病学接触史虽重要，但若无病原学依据只能算临床诊断，且题目问的是“确诊病例”。4.ABCDE解析：均为艾滋病期（指征性疾病）的诊断标准内容。包括不明原因发热、腹泻、体重下降，以及特定的机会性感染如口腔真菌感染、PCP等。5.ABE解析：手足口病普通病例诊断依据：发热（A），手、足、口、臀部皮疹（B），皮疹特点（E）。C项是伴随症状，非必须。D项是重症表现。6.CDE解析：III级暴露包括：单处或多处贯穿性皮肤咬伤/抓伤（C）；破损皮肤被舔（D）；开放性伤口/粘膜被污染（E）。A、B属于I级或II级暴露。7.ABCD解析：SARS诊断依据：流行病学史（A），发热>38℃（B），干咳少痰（C），肺部体征轻而影像学重（D）。外周血白细胞通常正常或降低，而非升高（E错）。8.ABC解析：伤寒确诊依靠细菌培养（血、粪、骨髓）。肥达反应（D）仅作为辅助诊断，因有假阳性假阴性，且效价需动态观察才有意义。尿常规无特异性。9.ABCDE解析：猩红热诊断依据包括：临床表现（A、B、C、D）及病原学（E）。10.ABC解析：疟疾病原学确诊依据：血涂片（A）、骨髓涂片（B）查见疟原虫。抗原检测（C）也属于病原学/免疫学确诊范畴。D、E为临床诊断依据。11.ABCD解析：新冠重型诊断标准：气促RR≥30（A）；静息SpO2≤93（B）；PaO12.ABCDE解析：麻疹诊断依据：发热（A），皮疹（B），上呼吸道卡他症状（C），柯氏斑（D），色素沉着（E）。13.ABC解析：百日咳实验室确诊依据：培养（A）、PCR（B）、血清学抗体4倍升高（C）。D为临床特征，E为血象改变。14.AB解析：赫氏反应是抗生素大量杀灭钩体后释放毒素引起的过敏反应。处理：立即使用激素（A）、镇静（B）、退热、强心。E项加大抗生素会加重反应，是错误的。15.ADE解析：病毒性肝炎（A）、新冠肺炎（D）、黑热病（E）属于乙类。脊髓灰质炎（B）属于乙类但按甲类管理，通常在分类题中若问“属于乙类”选它，但若问“属于甲类管理”则选它。肺炭疽（C）属于乙类按甲类管理。根据题目“属于国家法定乙类传染病”，ADE是明确的乙类，BC是乙类中特殊管理的。三、判断题1.×解析：HBsAg阳性仅表示感染了HBV，不能直接诊断为“乙型肝炎”（即肝脏有炎症损伤）。诊断乙肝需结合肝功能（ALT等）或肝组织病理学检查。单纯的HBsAg阳性伴ALT正常称为“乙肝表面抗原携带者”。2.√解析：在流感流行季节，且当地流感病毒活动度较高时，具有典型流感样症状的患者，排除其他流感样疾病后，可做出临床诊断。3.√解析：确证试验阳性是诊断HIV感染的依据，无论CD4计数高低，均诊断为HIV感染者。是否进入艾滋病期需看CD4计数或临床症状。4.×解析：轻型菌痢或非典型菌痢患者可仅有稀便，无肉眼可见的脓血，但显微镜下可见白细胞。5.√解析：EV71型感染与手足口病重症病例（尤其是脑干脑炎、神经源性肺水肿）高度相关。6.×解析：II级暴露（破损皮肤被舔）和III级暴露均需接种疫苗。题目中“只要伤口不出血”可能指I级（完好皮肤被舔），但也可能包括轻微抓伤未出血（II级）。对于全科医生，原则是：只要皮肤有破损（无论是否出血）或粘膜接触，均需接种。题目表述过于绝对，若指I级则正确，若暗示所有不出血情况则错误。此处判定为错误，因为II级暴露包括轻微抓伤或擦伤（无出血）。7.√解析：伤寒血培养在病程第1-2周阳性率最高，是确诊的金标准。8.×解析：猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，而非病毒。9.√解析：登革热的确诊必须依赖血清学（抗体）或病原学（抗原、核酸、分离）检查。10.×解析：布鲁菌病的热型多为波状热，但也可能表现为不规则热、弛张热等。11.×解析：皮肤炭疽的焦痂特点是“黑炭样”，特点是无痛不痒，而非疼痛明显。12.√解析：流脑是化脓性脑膜炎，脑脊液呈典型化脓性改变（压力高，外观浑浊，白细胞高，蛋白高，糖低）。13.√解析：休克是重症登革热（登革休克综合征）的重要特征。14.×解析：传单由EB病毒引起，青霉素无效且可能诱发皮疹。一般无需抗病毒治疗，重症可用阿昔洛韦，禁用氨苄青霉素。15.√解析：肺炭疽、新冠肺炎等虽为乙类，但要求采取甲类传染病的预防、控制措施（包括2小时报告）。四、填空题1.分子生物学（或核酸检测）2.抗-HAVIgM3.2-44.<2005.粪便培养6.100%7.肠穿孔8.249.4810.重11.肺炎12.鸡鸣样吸气（或高调鸡鸣样）13.慢性（或无症状）14.肺15.血常规（或外周血象）五、简答题1.简述肺结核的影像学诊断标准要点。答：(1)原发性肺结核：表现为肺内原发灶及淋巴管炎，伴有肺门、纵隔淋巴结肿大。(2)血行播散性肺结核：急性期表现为两肺弥漫性粟粒状阴影，大小、密度、分布均匀；亚急性或慢性期表现为双肺上、中肺野粟粒状阴影。(3)继发性肺结核：多好发于肺上叶尖后段、下叶背段。影像学可表现为斑点、斑片、条索、结节、空洞等多种形态的混合影，常伴有播散灶或纤维化、钙化灶。(4)结核性胸膜炎：表现为胸腔积液，可为游离性或包裹性。2.简述手足口病重症病例（并发中枢神经系统损害）的主要临床表现。答：(1)精神差、嗜睡、易惊、烦躁不安、谵妄、昏迷。(2)头痛、呕吐。(3)惊厥、肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、无力。(4)急性肢体麻痹。(5)查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。3.简述新冠肺炎（COVID-19）疑似病例的诊断标准。答：结合下述流行病学史和临床表现综合分析：(1)流行病学史：发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史；发病前14天内与新冠病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；发病前14天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状患者；聚集性发病（2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。(2)临床表现：发热和/或呼吸道症状；具有上述新冠肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。(3)有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条；或无明确流行病学史，但符合临床表现中3条，即可诊断为疑似病例。4.简述流行性出血热（肾综合征出血热）临床五期经过。答：(1)发热期：主要表现为发热（三痛：头痛、腰痛、眼眶痛；三红：面红、颈红、胸红）及中毒症状。(2)低血压休克期：主要为热退后病情反而加重，出现低血压或休克。(3)少尿期：表现为尿量减少（<400ml/24h）、尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱。(4)多尿期：尿量增多（>3000ml/24h），易发生水电解质紊乱。(5)恢复期：尿量逐渐恢复正常，症状消失，体力恢复。注：轻型病例可期重叠，重型病例可有前两、三期重叠。5.简述霍乱的诊断标准（临床诊断与确诊）。答：(1)确诊标准：①凡有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性。②霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状（剧烈腹泻水样便、呕吐、脱水等），粪便培养霍乱弧菌阴性但无其他原因可查者。③疫区外流行期间，有腹泻症状，粪便培养阳性且血清凝集效价呈4倍以上增长。④疫点检索，粪便培养阳性前后5天内有腹泻症状者。(2)临床诊断标准：符合下列之一者可临床诊断：①霍乱流行期间，有典型症状（如米泔水样便、无痛性腹泻、严重脱水等），但病原学检查尚未明确前。②流行期间，与确诊病人有明确的接触史，并出现腹泻症状者。六、案例分析题1.(1)请列出该患者最可能的临床诊断。答：急性乙型病毒性肝炎（黄疸型）。(2)请列出该患者的诊断依据。答：①流行病学及症状：中年男性，急性起病，病程1周，有发热、乏力、纳差、尿黄等典型肝炎症状。②体征：皮肤巩膜中度黄染，肝大伴触痛。③实验室检查：肝功能明显异常（ALT,AST,TBil,DBil均升高，以ALT升高为主）。④病原学检查：HBsAg(+)，抗-HBcIgM(+)，提示急性HBV感染。(3)为明确诊断及评估病情，还需做哪些重要实验室检查？答：①HBVDNA定量：评估病毒复制水平。②凝血功能（PTA/INR）：评估肝损害严重程度及预后。③甲肝