小儿意外伤害的急救与护理

,周口市实验幼儿园,幼儿常见意外伤害的急救,1,幼儿生性好动，对任何事物都充满了好奇心，但因为身体协调性比较差，缺乏自我保护意识，因此经常会发生摔倒、烫伤、骨折等突发意外事件，那作为一名幼儿老师，面对这些突发意外情况应该怎么去处理呢？,2,幼儿常见意外伤害,1、脱臼2、跌伤3、烫伤4、异物入体5、鼻出血6、高热7、毒虫蛰咬伤,3,一、桡骨小头半脱臼,1、常见原因：如用双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒；穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部；在床上翻滚时，身体将上肢压在身下，迫使肘关节过伸等外力造成。,4,2、临床表现：半脱位时肘部疼痛，患儿哭闹，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯举起和活动患肢，桡骨头部位压痛，幼儿颈部常因疼痛不自主偏向胳膊脱臼侧。3、现场处理：怀疑幼儿关节脱臼时，应注意固定患肢，尽量减少关节活动，及时送往医院给予复位。,5,二、小儿跌伤,一、较轻的表皮擦伤：1、如果只是擦破皮肤，仅仅是表皮或软组织受伤，且创面很干净：一般只需用碘伏消毒保护局部，显露创面，让其自然干燥。2、当儿童摔伤后，皮肤未破损：立即用手指、掌心 压迫 受损部位至少1分钟，压迫面积大于受伤面积，切勿移动位置（不要给幼儿按摩、揉搓，以免加重血肿）。,6,3、皮肤破损，血液渗出血管外：压迫距伤口0.5厘米的两端，不要移动位置，使血管断端马上闭合,并抬高患肢。,7,4、消肿止痛 （1）损伤48小时内 用冷敷：用毛巾包些冰块或蘸些冷水进行冷敷压迫。（2）损伤48小时后 用热敷：毛巾浸泡于热水中热敷，每35分钟更换一次敷布。,8,二、重度的皮肤擦伤：1、 皮肤擦破部位不够干净，损伤面积较大，或伤处粘有泥土及其他不洁的东西时：用生理盐水或凉开水将创面冲洗干净，然后对患处消毒包扎。2、 如果伤口较大，有大量出血时：抬高患肢，用干净毛巾按住伤口或按压止血，并立刻送医院处理，以免延误缝合时间，造成并发症或难看的疤痕。3、 若被生锈的钉子或铁器刺伤皮肤，尤其是细而深的伤口：尽可能将伤口敞开,送医院注射破伤风抗毒素，防止发生破伤风。,9,三、烫伤,一、原因：在幼儿园最常见的烫伤原因有热水、热汤、热粥等。二、急救措施：1、冲 将烧伤部位用流动的自来水冲洗或用冷毛巾冷敷至少30分钟。2、脱 将烫伤部位衣物移除， 但是若衣物与皮肉粘连则不可强行去除,10,3、泡 将烫伤部位泡在冷水中(夏季可在冷水中放入冰块）。4、盖 将无菌敷料覆盖在伤口上5、送 送医院处理,11,12,四、异物入体,（一）鼻腔异物：用手紧按无异物的鼻孔，让幼儿打喷嚏；圆珠类异物不要自行用镊子夹取，以免落入更深处（教育幼儿用口呼吸）；若异物在鼻腔内已扩胀无法取出，应及早送医院。（二）耳道异物：1、对于体积较小的植物性异物，可让幼儿头偏向异物侧，单脚跳使其自行掉落。2、针对动物性异物，可利用其“趋光性”给予光线照射，诱使其自行爬出。,13,3、气管异物： 当口中含物说话、哭笑、打闹、剧烈活动时，口含物很容易被吸入气管，引起气管阻塞，导致窒息。,14,（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、呼吸心跳停止。（三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。,气道梗阻的表现,15,气道不完全梗阻急救,1、如果病人呼吸尚好，救助者不需要做任何处理，尽量鼓励病人咳嗽，将异物自行排出2、要守护病人身边，注意观察病情3、如果梗阻持续存在，要快速送往医院,16,完全梗阻的表现不能说话不能咳嗽不能呼吸,气道完全梗阻急救,识别方法：通过询问“你被噎住了？能说话吗？”，了解病人能否咳嗽和说话，如果不能，应立即采取腹部冲击法（海姆立克急救法）进行急救。,17,海姆立克急救法,1974年美国外科医生Henry JHeimlich发明。原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。,18,儿童腹部冲击法操作方法与成人相同如有呼吸心跳停止，立即CPR操作步骤如下：,V型手势,询问病人,立位腹部冲击,仰卧位腹部冲击,19,婴幼儿可采取倒立拍背法,20,五、鼻出血,一、常见原因：1、外力所致：2、季节因素：秋冬季节气候干燥，鼻粘膜脆弱，容易出现鼻出血。3、儿童不良行为习惯，经常抠鼻子,21,4、饮食方面： 儿童偏食，不爱吃菜，缺乏维生素，以致血管脆性增加。5、疾病所致：凝血因子异常或鼻腔肿瘤等。,22,二、急救措施：1、保持冷静，注意安抚幼儿恐惧情绪，减少头部充血2、体位：头部保持正常直立或稍向前倾的姿势，切忌后仰或平躺，以免血液逆流入消化道或气道。,23,24,3、指压法：用拇指和食指捏住鼻翼至少10分钟，不要每隔一到二分钟便放开手指查看鼻子是否已止血。教会幼儿用口呼吸。,25,4、冷敷法：冷敷额头、鼻部、后颈部（双脚浸入热水内）5、填塞法：若出血量较大，可用无菌纱布填充鼻腔止血，忌用纸卷、棉花填塞，以免引起感染、误吸；6、如果压迫10分钟，血仍未止，则可能代表着严重出血，或有其他问题存在，必须送医院进一步处置。,26,六、高热,1、临床表现：（1）体温上升期：皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。（2）高热持续期：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。（3）退热期： 皮肤潮湿、大量出汗。,27,2、物理降温法：（1）头部冷湿敷（传导散热）：用冷水毛巾冷敷额头， 2-3分钟更换一次，持续15-20分钟。或用冷毛巾擦拭颈部两侧。（2）乙醇擦拭：用浓度为25-30，温度为32-34度的酒 精擦拭以下部位：颈部两侧、腋下、腹股沟、肘窝、腘窝等大血管处。禁忌擦拭：胸腹部、足心等。,28,惊厥,一、症状：全身或局部肌肉群突然发生不自主收缩，牙关紧闭，口吐白沫，常伴有意识障碍。二、重点人群：1、有癫痫家族史或病史2、有高热惊厥史（尤其是5岁以下婴幼儿）三、现场急救：1、就地抢救，不要搬动、呼叫或摇晃幼儿,去枕平卧，头偏向一侧，及时清除口鼻内分泌物，保持气道通畅。2、在幼儿上下磨牙（大牙）之间放置牙垫（或毛巾、纱布），防止舌咬伤，牙关紧闭时不可强行用力撬开，防止损伤牙齿。3、指掐人中、合谷等穴位止惊4、勿强行按压患儿肢体，以免骨折或脱臼。,29,七、毒虫蛰咬伤,常见的会咬伤儿童的的毒虫有蜜蜂、马蜂等，咬伤部位多为头面、四肢等暴露处。被虫