流感防控培训

2017年流感防控专项培训 2017年12月20日,1,流行性感冒-疫情概况,2017年11月，9家国家级哨点医院门急诊流感监测结果显示，流感样病例占门急诊总量的5.07%，较2017年10月（3.96%）上升28.03%；国家级哨点医院共采集797份流感样病例标本，共检出175份阳性标本，其中73份甲3型, 46份乙型（45份Yamagata,1份Victoria）,56份新甲型H1N1，阳性率为21.96%，较2017年10月（8.48%）上升158.96%。,2,流行性感冒-疫情概况,3,流行性感冒-疫情概况,自今年12月1日以来，流感样病例(发热38以上，伴有咳嗽或咽痛症状的病例)占门急诊就诊病例的百分比平均为5.64%，较去年同期(4.23%)上升33.3%；从病原分型看，新甲1、甲3亚型和乙型流感病毒均有活动，其中乙型流感是导致近期天津市出现流感样病例集中发病的主要病原。与既往相比，本年度冬季流感活动较去年提前2-3周左右。,4,流行性感冒-疫情概况,5,流行性感冒-疫情概况,2017年第48周报告11起流感暴发疫情,6,流行性感冒-疫情概况,7,流行性感冒-疫情概况,2017年第49周报告18起流感暴发疫情,8,参考依据,全国流感监测技术指南 （2011年版）流感样病例暴发疫情处置指南（2012年版）人感染H7N9禽流感疫情防控方案 （2014年第三版）,9,暴发疫情相关定义,流感样病例流感样病例暴发,10,流感样病例发热（体温38），伴咳嗽或咽痛之一者流感样病例暴发 指同一地区或单位内在较短时间出现异常增多的流感样病例,11,暴发疫情突发公共卫生事件报告标准,在同一学校、幼儿园或其它集体单位发生30例及以上流感样病例,发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例）,发生2例及以上有流行病学关联的死亡病例,1周,达到以上标准的须作为突发公共卫生事件报告,在某一社区内（如同一乡或街道）出现流感样病例异常增多,12,暴发疫情的定义,1 周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现10 例及以上流感样病例，及时以电话或传真等方式向所属地县（区）级疾病预防控制机构报告。县（区）级疾病预防控制机构接到报告后，应立即进行疫情核实。经核实确认的暴发疫情，通过“中国流感监测信息系统”报告疫情事件的相关信息,13,流行病学调查,核实诊断基本信息的收集 暴发发生单位人员分布情况、单位名称、地址、报告人、联系方式暴发波及人数、教学/生产活动形式（如学校全日制、夜校和寄宿等）学校、单位的班级、科室分布情况地理地貌、居住条件、卫生条件等现场调查 临床资料 流行病学史该单位近2周因病缺勤情况及接触者健康情况事件发生前一周及发生后单位内外集体活动情况环境状况（通风、一般清洁状况、宿舍情况）疫情追踪,14,疫情追踪,疫情处理期间，疫情暴发单位向区CDC报告本单位每日新增病例数必要时，区CDC对新发病例进行调查核实，及时、准确掌握和评估疫情趋势，调整防控措施连续一周无新发病例，可判定为暴发疫情结束在暴发疫情结束后一周内，区CDC补充完成“流感样病例暴发疫情监测报告表” ，撰写结案报告并进行网络直报,15,缺勤登记,16,17,调查时注意事项,流行性感冒病例个案调查表一、一般情况1.姓名 2.性别 3.年龄 4.职业 5.单位/学校/托幼机构 班级6.联系电话 7.现住址,病例姓名,年级 班级,18,调查时注意事项,二、发病及就诊情况1.发病日期: 年 月 日2.首次就诊: 年 月 日; 医院名称 3.就诊前是否自行购药:是 否4.是否住院:是 否 住院日期: 年 月 日; 医院名称 住院天数 天,对住院病例要随访,注意逻辑关系,19,调查时注意事项,三、临床资料1.发热 如有发热，持续 天，最高体温 咳嗽 咽痛 头痛 畏寒 乏力 全身酸痛 流鼻涕 恶心 呕吐 腹泻 如有腹泻，每日大便 次2.有无以下并发症:有 无 肺炎 哮喘 血小板减少性紫癜 瑞氏综合征 3.胸部X光片: 是 否 胸片印象,左上肺浸润。,20,调查时注意事项,四、实验室结果甲1 甲3 甲型H1N1 A未分型 乙型,新增,21,调查时注意事项,五、流感疫苗接种情况1.流感疫苗接种史:有 无 2.接种日期： 年 月,22,调查时注意事项,六、流行病学调查,多选题,一般指病后一周内,23,调查时注意事项,2.外出史病前7日内外出史 有无 外出地点 外出时间: 年 月 日至 年 月 日乘坐交通工具:火车 汽车 轮船飞机 其它,24,调查时注意事项,七、疾病负担1.因病就诊次数 次（新增）2.治疗总花费 元3.是否使用医疗保险:是 否（新增）若是，医保报销比例 %4.是否因病缺勤(课):是 否若是，因病缺勤(课) 天,25,调查时注意事项,调查人 审核人 调查单位 调查时间 年 月 日 （注意与发病日期，就诊日期的逻辑关系）,26,病例搜索,1.学校搜索2.医院诊所、药房了解医院、镇医院、个体诊所，近期收治流感样病人的情况A.问：医生，是否近期发热感冒病人增多？B.看：门诊登记、处方，统计或推测发热感冒病人数、分布等。C.药店抗感冒药销售情况？3.村民社区调查了解其他镇区、村庄流感样病例发生情况（镇政府负责初步了解，重点入户调查）。,27,标本采集,咽拭子发病3天内至少10份（现症病例在10例以下的，应全部采样 ）不能明确病原学诊断的疫情，可酌情增加采样批次和采样数量 必要时急性期血清：发病后7天内的流感样病例 恢复期血清：发病后24周的流感样病例,28,疫情性质判定,单个病例的诊断按照卫生部流行性感冒诊断标准（WS 285-2008）进行暴发疫情的性质应结合病例的临床、流行病学和实验室检测结果进行综合分析、判断,29,疫情控制,病例管理疫情监测分析 日常消毒和终末消毒相结合加强健康教育 卫生行政部门督导防控措施的落实情况,30,病例管理,对发热（体温38），或37.5伴畏寒、咳嗽头痛、肌肉酸痛者应劝说其及时就医并回家休息或安排在单独宿舍区居住，休息期间不参加集体活动，不进入公共场所疫情发生单位配合当地卫生部门追踪记录其转归情况体温恢复正常、其他流感样症状消失48小时后或根据医生建议，患者可正常上课或上班,31,疫情监测,发生流感样病例暴发疫情的学校及托幼机构应强化每日晨检制度，以便及早发现流感样病人并采取相应措施（辖区医院）缺勤/缺课监测学校内因病缺勤/缺课人数短期内异常增加时，应在向教育行政部门报告的同时向当地卫生部门报告医疗机构门急诊监测,32,疫情处置医疗机构注意点,1.严格把握好诊断证明的开具，杜绝隔离期内开出复课证明。 卫生行政部门在督导防控措施落实情况时重点检查此项内容。2.辖区医院做好病例的流调和随访，接诊病例的网络直报。3.随时掌握学校每日疫情动态，做好信息沟通。4.配合学校开展疫情防控知识的健康教育。,33,下一步医疗机构工作重点,医院感染防控防控措施门、急诊建立预检分诊制度，发热患者就诊流程，临时输液区和其他慢性病人分开。严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。,34,下一步医疗机构工作重点,二、三级医疗机构提高对肺炎病例诊治的敏感性 1.符合H7N9监测病例定义，按人感染H7N9禽流感防控方案执行2.符合不明原因肺炎病例定义，按不明原因肺炎监测、排查和管理方案执行,35,下一步医疗机构工作重点,需进一步强化医疗机构内感染预防控制措施，防止发生医院内聚集性病例强化本单位医务人员禽流感诊疗意识，注重对患者流行病学史的询问，提高禽流感防控的敏感性。,36,下一步疾控中心工作重点,继续提高各项监测工作质量哨点