中毒的现场急救

中毒的现场急救,电大医疗系孙秋英,1,中毒的定义及吸收途经,一、定义某些物质进入人体后,与机体的体液或者器官、组织发生生物化学或生物物理作用，引起功能性或器质性病变，造成机体暂时性或永久性病理改变，使正常生理功能发生严重障碍者，称为中毒。此类物质称为毒物。二、毒物的吸收途径吞食、 吸入、皮肤、注射。,2,中毒的分类,1、从临床实际出发，可将毒物分为1）化学性毒物：又分为（1）工业性 （2）农业性 （3）日常生活性。2）植物性毒物（如毒蕈）。3）动物性毒物（如河豚鱼）。2、急性中毒按其病因可分为1）职业性中毒。2）非职业性中毒。3、按中毒性质可分为1）自杀性中毒。2）事故性中毒。3）环境污染中毒。4）犯罪性中毒。,3,细菌性食物中毒,一、定义细菌性食物中毒系指因摄入被致病菌或其毒素污染的食物后引起的急性疾病，是食物中毒中最常见的一类。,4,细菌性食物中毒,二、原因禽畜类生前感染以及食物在制备、运输、储存和销售等过程中任一环节都可受到细菌的污染，被污染的食物由于含充分的水份、适宜的温度和pH以及营养素，致病菌可大量生长繁殖产生毒素，如食用前未烧熟煮透或受到生熟交叉或从业人员中带菌者污染的食物，均可引起食物中毒。,5,细菌性食物中毒,三、特点1、发病率高、病程短、病死率低；2、夏秋季节发病率高；3、动物性食品是引起细菌性食物中毒的主要食品；4、有食用同一食品的经历；,6,常见农药及药物中毒的种类,有机磷类农药中毒。镇静催眠药物中毒。抗精神病药物中毒。镇痛剂、毒品中毒。,7,中毒的急救,一、清除尚未吸收的毒物1、催吐：用于神志清醒中毒时间小于2-4小时的中毒患者。让病人饮温开水300-500ml，然后用勺柄或手指刺激咽后壁或舌根诱发呕吐，如此反复进行，约喝5000ml直至吐出物为清水为止。以下病人不宜催吐：1）昏迷、惊厥状态；2）服用强酸、强碱等腐蚀性毒物，催吐有引起胃穿孔的可能；3）原有食管胃底静脉曲张、主动脉瘤、消化性溃疡病者；4）年老体弱、妊娠、高血压、休克者；,8,中毒的急救,2、洗胃：适用于中毒后6小时内的昏迷病人。饱腹、中毒量大、胃排空慢、服药后饮牛奶和蛋清者即使超过6小时仍可以洗胃。不宜洗胃的病人：1）惊厥未控制者，强行插管可诱发惊厥；2）原有食管静脉曲张或有上消化道大出血病史者。3）服用强酸、强碱等腐蚀性毒物，洗胃有引起胃穿孔的可能；3、导泻：洗胃后口服或由胃管注入泻药，清除肠道内毒物。如30%硫酸镁、20%甘露醇。4、灌肠：灌入肥皂水。,9,中毒的急救,二、促进已吸收毒物的排出1、利尿：用50%葡萄糖水。2、吸氧；3、透析:血液透析、腹膜透析。,10,酒精中毒,慢性酒精中毒急性酒精中毒,11,急性酒精中毒,一、定义急性酒精中毒系指因饮酒过量引起的以神经精神症状为主的中毒性疾病，严重时可累及呼吸和循环系统，导致意识障碍、呼吸和循环衰竭，甚至危及生命。呼吸麻痹是其主要的死亡原因。二、危害急性肝功能衰竭意外事故发生率增高：车祸、冻伤、烧伤。呼吸麻痹,12,临床特征与识别,急性酒精中毒因人而异，临床上大致分为三期1、兴奋期：饮酒者血乙醇浓度达500mg/L，可感觉头痛、欣快、兴奋、言语增多，情绪不稳定，易感情用事或有攻击行为。2、共济失调期：饮酒者血乙醇浓度达5001500mg/L，可出现共济失调，表现为动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清。3、昏睡期：饮酒者血乙醇浓度达2500mg/L，以上时，即转入昏睡期，面色潮红或苍白，瞳孔散大，体温降低，特别是血乙醇浓度达4000mg/L以上时，患者常陷入深昏迷，心率快，血压下降，呼吸慢且带鼾声，甚至大小便失禁，抽搐，呼吸麻痹。,13,急性酒精中毒的急救,1、轻