低血糖昏迷及截瘫抢救流程

,低血糖昏迷病人护理常规及抢救流程 重症医学科,2018年5月,护理常规,（1）留取标本 立即留取血标本，立即检测血糖。（2）饮食 协助吞咽，给患者喂糖水。（3）昏迷患者护理： 立即建立静脉通道，推注50%葡萄糖40-60ml，为防止低血糖反复发作，最好再持续静脉滴注10%葡萄糖，直到患者清醒，血糖正常。定期检测血糖，每2小时查血糖一次。,（4）病情观察 严密观察患者意识、面色、呼吸的变化、每半小时测一次生命体征，发现异常立即与医生取得联系。（5）卧床休息 低血糖发作时患者应绝对卧床休息，给氧吸入，保持呼吸道通畅。（6）健康指导：降血糖药物引起的低血糖昏迷 应重新审查胰岛素及口服降糖药用量和时间，指导患者正确用药。肿瘤导致的低血糖昏迷 胰岛素细胞瘤和各种胰岛素肿瘤导致的低血糖昏迷，手术是首选的根治方法。应建议患者尽早摘除肿瘤，对于不具备手术条件的患者应采取药物治疗，给予高糖饮食，提高血糖水平，必要时晚上睡前加餐，防止清晨空腹时低血糖发作。,功能性低血糖导致的昏迷 应保持心情舒畅，避免精神刺激，同时注意加强体育锻炼，小量多餐，适当提高蛋白质和脂肪量，减少糖量，进较干食物，从而避免餐后高血糖反应性低血糖的发生。,抢救流程,评估：饥饿感、软弱无力、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、脉快、肢体颤抖；成人血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)情绪激动、幻觉、嗜睡甚至昏迷等意识障碍；,初步判断,低血糖昏迷,立即通知医生,紧急处理：清楚气道异物呼之无反应、无脉搏者给予心肺复苏快速检测血糖口服50%GS，甚至给予糖类饮食、饮料建立静脉通道吸氧给予心电监护,确认有效医嘱并执行：遵医嘱给予50%GS静推，继而用10%GS静滴无效或无法建立静脉通道者给予胰高血糖素皮下或静脉注射、肌肉注射烦躁者予以地西泮静推病因治疗给予氢化可的松或地塞米松静推。,监测：严密监测血糖变化监测生命体征、神志、瞳孔、SPO2观察尿、便情况记录24h液体出入量观察治疗效果。,保持舒适：保持环境安静加强基础护理对于抽搐着，予以保护以防外伤健康指导心理支持,创伤性截瘫病人护理常规及抢救流程,护理常规,1、心理护理 安慰患者、介绍病情，使患者树立康复的信心。2、病情观察（1）严密观察生命体征及四肢感觉，运动情况。（2）注意截瘫平面有无改变。3、预防并发症（1）防止皮肤完整性受损：卧于海绵垫的硬板床上，保持床单位清洁、干燥、平整定时翻身，正确使用便盆。保持皮肤清洁。加强营养。,（2）预防泌尿系统感染留置导尿管时严格无菌操作。定时冲洗膀胱。鼓励患者多饮水，每日饮水量2000-3000ml。（3）预防呼吸道并发症鼓励患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰。防止受凉、积极预防感冒。出现呼吸衰竭或者窒息时，立即行气管切开，气管切开后按护理常规护理。,4、对症处理（1）排便功能失调便秘 多食含纤维丰富的食物，多饮水。大便失禁 进无渣饮食，做好肛周护理，防止皮肤糜烂。（2）高热严密观察体温的变化，对于高热者行物理降温，进食高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，补充机体消耗的热量。5、出院指导（1）鼓励患者坚持功能锻炼，预防并发症。（2）进食高热量、高蛋白、富含维生素、钙及粗纤维素的食物，避免刺激性食物。（3）发现异常或紧急情况及时到医院就诊。,抢救流程,评估：外伤史，如高处坠落、重物打击、交通事故等，局部剧痛、腹胀、腹痛便秘等，腰背部活动受限、肌痉挛、神经损伤症状：损伤平面以下的感觉、运动和括约肌功能障碍。,初步判断,创伤性截瘫,立即通知医生,紧急处理：体检应按“ABCS”程序进行，并测定生命体征制动稳定建立静脉通道,确认并有效执行医嘱：协助做好骨牵引遵医嘱给予抗感染治疗手术者做好围手术期护理高热时给