老年人合理用药

老年人合理用药,临床药学科 杨梦琦2018年5月9日,1,概述,1. 概述,为何要重视老年人用药？,* 社会人口老年化加剧* 老年人用药机会多* 药物不良反应发生率随年龄而增加,2,老年人药代动力学特点pharmacokinetics,2,老年人药代动力学特点,2,药代动力学： 研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律的科学。,2. 老年人药代动力学特点,a. 吸收（absorption）,易导致胃肠功能障碍影响胃肠对药物的吸收,2. 老年人药代动力学特点,b. 分布（distribution）,脂肪比例蛋白和水的比例,脂溶性药物血药浓度水溶性药物血药浓度高血浆蛋白结合率药物血药浓度,2. 老年人药代动力学特点,c.代谢（metabolism）,肝脏重量功能性肝细胞数 肝血流,经肝代谢的药物在体内存留时间,2. 老年人药代动力学特点,d.排泄（excretion）,肾脏重量 肾小球细胞数肾小管上皮细胞数 肾血流,经肾排泄的药物在体内存留时间,3,老年人药效学特点pharmacoDYNAMICS,3. 老年人药效学特点,* 对中枢神经系统药物的敏感性增高* 对利尿剂、抗高血压药的敏感性增高* 对抗凝血药的敏感性增高* 对受体激动剂与阻断剂的敏感性降低,3. 老年人药效学特点,* 对抗凝血药的敏感性增高，易发生出血并发症 a. 老年人肝脏合成凝血因子的能力下降 b. 维生素K相对缺乏 c. 血管弹性降低导致止血反应发生障碍 d. 老年人因慢病同时服用多种药物，很多药物会增强华法林的抗凝效果，如阿司匹林、胺碘酮、他汀类药物及抗抑郁药等,4,老年人药物治疗原则,4. 老年人药物治疗原则,* 避免多重用药用最少的药物* 选择适当的剂量及疗程小剂量开始，逐渐增加，最小有效剂量；部分药物需要根据肌酐清除率计算给药剂量* 合理选择药物中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）,中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）,标红药品为高风险药物，老年人需避免应用 未标红药品为低风险药品，老年人需慎用,中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）,标红药品为高风险药物，老年人需避免应用 未标红药品为低风险药品，老年人需慎用,中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）,标红药品为高风险药物，老年人需避免应用 未标红药品为低风险药品，老年人需慎用,中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）,标红药品为高风险药物，老年人需避免应用 未标红药品为低风险药品，老年人需慎用,中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）,标红药品为高风险药物，老年人需避免应用 未标红药品为低风险药品，老年人需慎用,中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）,标红药品为高风险药物，老年人需避免应用 未标红药品为低风险药品，老年人需慎用,中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）,标红药品为高风险药物，老年人需避免应用 未标红药品为低风险药品，老年人需慎用,中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）,标红药品为高风险药物，