晕针反应

晕针反应,潼湖镇卫生院 李贵良2017.9.3,惠州市仲恺区潼湖镇卫生院,1,病例分析,病案分析：患者叶某，男性，16岁，于2017年6月在我院输液时突然出现晕倒现象。患者主诉：心慌、头晕、恶心，呕吐一次，观察患者面色苍白，出虚汗，脉搏细弱，协助患者平躺，测血压为80/40mmHg，P86次/分，立即给予患者吸氧，并服用热糖水后，患者恢复正常。,惠州市仲恺区潼湖镇卫生院,2,目录,01,02,03,临床表现,基本概念,原因分析,惠州市仲恺区潼湖镇卫生院,3,基本概念什么是晕针反应？,惠州市仲恺区潼湖镇卫生院,4,晕针,晕针反应为一过性，发生的时间短，24分钟可以自行恢复，适当处理后可以继续用药，不再发生类似情况。,惠州市仲恺区潼湖镇卫生院,5,临床表现,表现为心慌、目眩、头晕、四肢无力。,面色苍白、四肢冰冷、一过性意识恍惚、脉搏细弱、血压偏低呈休克状态。,在以上中度症状外出现面色口唇发绀，四肢抽搐。,轻度表现,中度表现,重度表现,惠州市仲恺区潼湖镇卫生院,6,晕针的原因分析,1、体质原因空腹和饥饿状态下，劳累疲倦时，患者集体处于应激阶段，通过迷走神经反射，引起短暂的血管扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量减少，从而发生晕针。,惠州市仲恺区潼湖镇卫生院,7,晕针的原因分析,2、心理原因在接受注射时，由于情绪过度紧张，恐惧，放射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而发生晕针,惠州市仲恺区潼湖镇卫生院,8,晕针的原因分析,3、疼痛刺激原因注射时药物对局部刺激产生疼痛，尤其是刺激性较强的药物：如青霉素、安痛定、缩宫素、维生素B1、B12等；或反复多次刺激，引起强烈疼痛，全身神经高度紧张。年龄对疼痛敏感性的差异。,如穿刺未能一针见血，反复多次穿刺，引起患者强烈疼痛，全身神经高度紧张，反射性引起广泛的小血管扩张，血压下降，脑供血不足，发生晕针晕血。,惠州市仲恺区潼湖镇卫生院,9,晕针的原因分析,4、病理原因平素有植物神经功能混乱者，特别是有直立性低血压史或神经官能症史者多易发生晕针反应。,惠州市仲恺区潼湖镇卫生院,10,晕针的原因分析,5、体位原因以立位及正坐位发生晕针者多见，但也有卧位晕针的。,端坐位使下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢而回心血量减少，心输出量减少，收缩压下降，因此影响脑部供血而出现脑组织缺氧，使晕针发生率加大。,惠州市仲恺区潼湖镇卫生院,11,晕针的原因分析,6、环境原因环境和气候因素也可促使晕针，如气压低之闷热季节，诊室中空气混浊，声浪喧杂等。,惠州市仲恺区潼湖镇卫生院,12,急救流程,1、评估病人病情变化,2、急救措施,3、心理护理,4、防范措施,惠州市仲恺区潼湖镇卫生院,13,1、评估病情,一问,二看,三摸,四听,五测,病人的症状判断意识,面色、口唇、呼吸病人体位是否正确,拍病人肩膀观察反应触摸皮肤温度、湿度观察甲床判断末梢循环及再充盈时间,呻吟声哮鸣音,血压、脉搏心率、皮温,快速判断病情的基本方法生命“四征”T、P、R、BP,惠州市仲恺区潼湖镇卫生院,14,晕针的处理方法,发生轻度晕针立即将患者抬到空气流通处或是吸氧，坐位患者立即改为平卧位，安慰患者，口服热开水或是热糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。,惠州市仲恺区潼湖镇卫生院,15,晕针的处理方法,重度晕针立即去针后平卧，如情况紧急，可令其直接卧于地板上。严禁以扶持方法搬动患者，可采用1人抱2人抬或平车搬动患者，以免因体位关系加重脑部缺血，使晕针加重。老年人或有心脏病病人，防止发生心绞痛、心肌梗塞或脑部疾病等意外。对于个别过敏体质患者应做好应急措施，准备好急救药物，以防意外发生。,惠州市仲恺区潼湖镇卫生院,16,急救步骤,1、当患者输液或注射时突然发生头晕、冷汗、发抖、眼黑、站立不稳时，应该立即上前扶住他，并帮助他就近平躺下来。2、将晕厥患者的衣领扣子解开，如果有领带的先松开，腰带也要放开;如果是女性，应该将内衣扣松开，这样可以帮助其呼吸顺畅。3、用手指去掐患者的人中、合谷等穴位。,惠州市仲恺区潼湖镇卫生院,17,急救步骤,4、通知科室其他医护人员。评估患者的生命体征，给予吸氧、测血压等对症处理；如果是低血糖晕厥给予50%葡萄糖20ml口服；如出现呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。,惠州市仲恺区潼湖镇卫生院,18,预防晕针的方法,一、心理预防,通过优良的护理行为减轻患者的心理压力，可有效地降低晕针发生率。利用视觉、听觉等转移患者思维，分散其注意力，对明显紧张的患者给予适当的语言进行鼓励，同时护士本身应做到动作规范、操作准确在静脉穿刺时尽量做到一针见血，减少因反复针刺造成更深的恐惧心理，力争博取患者的信任，解除患者的疑虑，使患者处于尽量放松状态。,惠州市仲恺区潼湖镇卫生院,19,预防晕针的方法,二、生理预防,对于看上去较虚弱的患者，询问是否有晕针史，体质因素对晕针程度也有重要影响，有晕针史者和初次针刺者，最好采取卧位。通过观察患者状态，了解其疲倦、劳累、饥饿程度等基本体质情况，对不适宜立即注射的应让其休息或进食后再进行注射。,惠州市仲恺区潼湖镇卫生院,20,预防晕针的方法,三、采用无痛注射法,熟练掌握操作技术，注射应准确、操作应轻柔，特别是静脉穿刺应尽量准，减少因反复穿刺而造成患者的紧张、害怕心理，减少刺激，同时注射几种药物时，应注意先注射刺激性较弱的药物，然后再注射刺激性较强的药物，而且进针要深。如进针时紧绷局部皮肤，快速刺入局部，注射后注意观察病情变化，发现晕针及时处理。,惠州市仲恺区潼湖镇卫生院,21,预防晕针的方法,四、环境因素,和谐舒适的注射环境也能有效降低晕针的发生率。除了通过良好的护理