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文档简介
射频消融术术后护理,定义:,心脏射频消融术:是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位,释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死,达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3 mm,不会造成机体危害。,2,射频消融术的适应症:,房室折返型心动过速(预激综合征)房室结折返型心动过速心房扑动(房扑) 房性心动过速(房速)室性期前收缩(室早)室性心动过速(室速)心房颤动(房颤),3,常见穿刺部位,穿刺左锁骨下静脉,经过上腔静脉放置CS导管;穿刺右股动脉,逆行经过主动脉用来放大头导管到左室(消融左侧旁道)穿刺右股静脉,经过下腔静脉:用来放HRA,HBE,RV等导管,4,操作方法,穿刺(锁骨下静脉、股静脉),放置电极导管(冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处),电生理检查,穿刺(锁骨下静脉、股静脉),放置电极导管(冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处),电生理检查,标测定位、确定异位靶点,消融,再次电生理检查,不能诱发,5,常见并发症:,1、血管的并发症:多由于穿刺技术、拔管技术止血不当等引起的。1)假性动脉瘤2)动静脉瘘3)局部出血4)动脉血栓的形成:穿刺部位导管或导丝损伤血管壁,或局部斑块被导管或导管丝触及而脱落导致血栓栓塞,或因压迫过紧时间过长形成血栓,需行抗凝治疗。,6,常见并发症:,2、血栓栓塞3、心律失常4、心包填塞5、迷走神经反射,7,常见并发症:,6、肺静脉狭窄7、心房食管瘘8、其他并发症:气胸、食管周围迷走神经损伤、膈神经损伤等。,8,术后护理,1、密切观察患者的生命体征,按医嘱予心电监护和血压监测。观察有无快速心律失常及房室传导阻滞,如有则复查心电图,及时报告医生处理。认真倾听患者的主诉,如有异常立即报告医生。经常询问患者有无胸痛、胸闷、心悸等症状。,9,术后护理,2、伤口的护理(1)术后回病房时平移患者。(2)伤口用弹性绷带包扎,附沙袋加压包扎,锁骨下静脉1h,右股静脉3h。术肢制动4-6h可做肢体被动按摩,促进下肢血液循环预防下肢静脉血栓。嘱患者平卧68h,次日更换伤口敷料。注意观察有无瘀斑和出血,10,术后护理,(3)严密观察术侧足背动脉搏动情况,观察肢端血运及皮肤温度。(4)观察穿刺部位有无渗血、周围有无瘀斑或血肿,必要时重新压迫止血,11,术后护理,3、注意事项:(1)术后当天咳嗽或打喷嚏时按压伤口穿刺处皮肤。(2)保持大便通畅,避免大便时屏气用力。,12,术后护理,4、术后用药观察:使用肝素钠期间观察有无出血倾向。如皮下血肿、牙龈出衄、消化道出血,泌尿道出血。观察尿液及大便颜色。,13,健康指导,1、饮食指导 射频消融术后如无胃肠道反应可以少量进食,适量饮水,饮食要以半流食为主,低盐、低脂、易消化,避免过硬过烫食物。(一周内避免进食含刺食物),14,健康教育,2、日常生活1)注意劳逸结合,预防诱发因素,出院后1-2周内以休息为主,术后一个月内避免剧烈运动。2)出院后伤口局部保持干燥,在伤口长好以前尽量避免沾水,如果伤口出现红、肿、热、痛,就提示发生了感染,应及时就医。3)教会患者及家属测量脉搏的方法,以便于自我监测病情。,15,健康教育,3、用药指导:遵医嘱服用抗凝药物的患者,注意观察药物的不良反应,观
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