2015年执业医师考试真题及答案解析第一单元

第 1 页2015 年执业医师考试真题及答案解析 第一单元1、医疗保险基金主要由雇主和雇员按一定比例缴纳，政府适当补贴，这种模式属于 EA 国家医疗保险B 储蓄医疗保险C 商业医疗保险D 补充医疗保险E 社会医疗保险 （社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。）解析：2015 贺银成辅导讲义 604 页。2、具有麻醉药品处方资格的执业医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门依法对其作出的处理是 BA 警告B 吊销执业证书C 暂停执业半年D 取消麻醉药品处方资格E 罚款解析：不按规定使用麻醉药品、医疗用*、精神药品和放射性药品的，情节严重的，吊销其执业证书。（2015 贺银成辅导讲义 613 页）3、卫生服务需求形成的条件是 CA 消费者的便利程度和购买愿望B 消费者的购买愿望和服务提供者的水平C 消费着的购买愿望和支付能力D 消费者的支付能力和便利程度E 消费者的支付能力和服务提供者的水平解析：2015 贺银成辅导讲义 602 页。记住就行了。4、有关肝细胞性黄疸患者血尿中胆红素变化的描述，错误的是 EA 血清间接胆红素含量升高B 血清总胆红素含量升高C 血清直接胆红素含量升高D 直接胆红素含量低于间接胆红素E 尿胆红素阴性解析：实验室检查血中 CB 与 UCB 均增加，黄疸型肝炎时，CB 增加幅度多高于 UCB。尿中 CB 定性试验阳性，而尿胆原可因肝功能障碍而增高。此外，血液生化检查有不同程度的肝功能损害。（诊断学）5、在 DNA 重组实验中使用 DNA 连接酶的目的是A 使 DNA 片段与载体结合B 坚定重组 DNA 片段C 催化质粒与噬菌体的链接D 获得较小的 DNA 片段E 扩增特定 DNA 序列解析：排除法，DNA 连接酶的功能：在随从链中连接缺口。在 DNA 重组、修复、剪接中缝合缺口。如果 DNA 两股都有单链缺口，只要缺口前后的碱基互补，连接酶也可连接，因此它是基因工程中重要的工具酶。（2015 贺银成辅导讲义 62 页）第 2 页6、不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是 A（除了 A 都是）A 鸟氨酸B 丙氨酸C 亮氨酸D 谷氨酸E 甘氨酸解析：记忆题。7、下列关于某食物中毒的发病特点叙述正确的是 A 其余叙述都是错的A 发病与某种食物有关B 发病曲线呈缓慢上升趋势C 人与人之间有传染性D 临床症状完全不同E 潜伏期较长8.有权同意是B 患者本人C 院长D 科主任E 经治医生解析：9 患者在患病后变得以自我为中心、兴趣*、依赖性增强，并过分关注自己的机体功能，这种心理反应属于 BA 猜疑加重B 行为退化（指患者表现与年龄，社会角色不相称显得幼稚，退回到婴幼儿时期的模式）C 感情淡漠D 焦虑增强E 情绪低落来自其他网校看到的解析：选的是 D 排除法，焦虑症，又称为焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑（广泛性焦虑）和急性焦虑发作（惊恐障碍）两种形式。主要表现为：无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经症状（心悸、手抖、出汗、尿频等）。10 已获得的知识、技能和方法对解决新问题会产生影响的心理现象称为 EA 暗示B 功能固着C 保持D 迁移（是指一种学习对另一种学习的影响。迁移不仅存在于某种经验内部，而且也存在于不同的经验之间。）E 创造（是指将两个或两个以上概念或事物按一定方式联系起来，主观的制造客观上能被人普遍接受的事物，以达到某种目的的行为。简而言之，创造就是把以前没有的事物给产生出或者造出来，这明显的是一种典型的人类自主行为。）11 在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分互相聚集形成的固体质块是A 血栓B 栓塞C 淤血第 3 页D 栓子E 凝血解析：血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。栓子(embolus)进入血液循环系统的自体或外来的异物。阻塞机体血管，并使相应区域的组织或器官因缺血而坏死。12 医学心理学的基本观点不包括A 心身统一的观点B 主动适应与调节的观点C 认知评价的观点D 情绪影响的观点E 道德约束的观点解析：医学心理学基本观点有 6 个：.心身统一的观点社会对个体影响的观点认知评价的观点主动适应与调节的观点情绪因素作用的观点个性特征作用的观点。13 维系 DNA 双链间碱基配对的化学键是A 氢键B 磷酸二酯键C 肽键D 疏水键E 糖苷键解析：DNA 双链之间形成了互补碱基对，两条链的碱基间严格按 A=T（两个氢键）GC（3 个氢键）配对存在。DNA 每条单链上的五碳与磷酸基之间以磷酸二脂键连接，双链间的相邻碱基会以氢键连接从而发生碱基互补配对。14 基础代谢率低于正常范围的疾患是 DA 白血病B 库欣综合征C 垂体性肥胖症D 中暑E 糖尿病解析：库欣综合征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，典型表现有：脸如满月，红润多脂；躯干肥胖，四肢瘦小；皮肤菲薄，多有紫纹;高血压，低血钾等。常见的病因是垂体分泌过多的促肾上腺皮质激素(ACTH)，其次是肾上腺皮质肿瘤和异位 ACTH 综合征。其基础代谢率应该是升高的，垂体性肥胖症也是升高。肾上腺皮质和垂体前叶激素分泌不足时,也可表现为基础代谢率降低。15 葡萄球菌感染灶内浸润的主要炎症细胞是A 单核细胞B 中性粒细胞C 嗜酸性粒细胞D 淋巴细胞E 嗜碱性粒细胞解析：16 医患沟通中的非语言沟通形式不包括 CA 面部表情B 人际距离C 引导话题第 4 页D 身段姿态E 目光接触解析：非语言沟通是不用言辞表达的，包括肢体语言，面部表情，目光，手势，身体接触等。17 大肠癌最好发的部位是A 升结肠B 直肠C 乙状结肠D 横结肠E 降结肠解析：大肠癌好发部位是直肠。2015 贺银成辅导讲义 1203 页。18 属于疫苗流通和预防接种管理条例规定的预防接种异常反应情形是 BA 心理因素发生的群体心因性反应B 实施规范接种后造成受种者的损害C 与受种者疾病偶合出现的损害D 疫苗质量不合格给受种者造成的损害E 接种医生违反接种程序造成的损害解析：预防接种异常反应，是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。下列情形不属于预防接种异常反应:(一 )因疫苗本身特性引起的接种后一般反应;(二 )因疫苗质量不合格给受种者造成的损害;(三 )因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害;(四 )受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病;(五 )受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重;(六 )因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。19 医生与患者的交谈原则应具有 EA 隐蔽性B 情绪性C 广泛性D 指令性E 针对性解析：医患关系的特点是明确的目的性和目的的高度一致性；利益满足和社会价值实现的统一性；尊严权利上的平等性和医学知识上的不对称性医患冲突和纠纷的不可避免性20 孕期出现巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏 CA 维生素 B12B 泛酸C 叶酸D 蛋白质E 铁解析：叶酸的缺乏原因如下表摄入减少食物加工不当（烹饪时间过长或温度过高，破坏大量叶酸）；偏食（食物中蔬菜、肉蛋类减少）需要量增加第 5 页婴幼儿、青少年、妊娠期、哺乳期妇女；甲亢、慢性感染、肿瘤等消耗性疾病患者吸收障碍腹泻、小肠炎症、肿瘤、手术、某些药物（抗癫痫药、乙醇）影响叶酸吸收利用障碍抗核苷酸合成药物（甲氨蝶呤、甲氧苄啶、氨苯蝶啶）干扰叶酸利用排出增加血液透析、酗酒等可增加叶酸排出21 执业医师的权利是 AA 依法参与所在机构的民主管理B 宣传卫生保健知识C 保护患者隐私D 努力专研业务E 遵守技术操作规范解析：其余都是执业医师应履行的义务。24 由于医务人员医疗水平对患者安全威胁的因素属于 B 应该容易理解A 医院服务因素B 医院专业因素C 医院管理因素D 医院社会因素E 医院环境因素25 医学上主要用于空气灭菌的电磁辐射是 AA 紫外线B 红外线C 射线D 可视线E 微波辐射解析：紫外线灭菌作用，短波紫外线对微生物的破坏力极强，当该波段的紫外线照射细菌体后，细胞的核蛋白和脱氧核糖核酸(DNA)强烈地吸收该波段的能量，它们之间的链被打开断裂，从而使细菌死亡。如用紫外线汞灯或金属卤化物灯对空气和食品灭菌。26 苯急性毒作用主要影响 CA 造血系统B 消化系统C 中枢神经系统D 呼吸系统E 内分泌系统解析：苯具有脂溶性，易侵入中枢神经系统。急性中毒主要是因为短期吸入大量苯，表现对中枢神经系统的麻醉作用。27 不属于糖皮质激素类药物抗休克作用的是 CA 增强心肌收缩力B 抑制炎性细胞因子释放C 中和细菌外毒素D 扩张痉挛收缩的血管E 稳定溶酶体膜第 6 页解析：抗休克作用:1) 抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应及组织损伤2) 稳定溶酶体膜，减心肌抑制因子(MDF)的生成，加强心肌收缩力。3) 抗毒作用，GCS 本身为应激激素，可大大提高机体对细菌内毒素的耐受能力，而保护机体渡过危险期而赢得抢救时间。但对细菌外毒素无效。4)解热作用:GCS 可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。5)降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克。28 每张中成药处方可以开具的药品种类最多是 AA 5 种B 7 种C 3 种D 6 种E 2 种解析：根据第十条中成药处方的书写，应当遵循以下要求：（五）每张处方不得超过 5 种药品，每一种药品应当分行顶格书写，药性峻烈的或含毒性成分的药物应当避免重复使用，功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用；29 可承载生物遗传信息的分子结构是 DA 多不饱和脂肪酸的双键位置B 氨基酸的侧链基团C 脂蛋白的脂质组成D 核酸的核苷酸序列E 胆固醇的侧链碳原子30 普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是 AA 减低心肌耗氧量B 保护缺血心肌细胞C 增加心室容积D 加强心肌收缩力E 松弛血管平滑肌31 医疗保险基金主要由雇主和雇员按一定比例缴纳，政府适当补贴。这种模式属于 EA 商业医疗保险B 补充医疗保险C 储蓄医疗保险D 国家医疗保险E 社会医疗保险社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。32 患者感染病原微生物后，血清中最早出现的特异性免疫球蛋白是 AA IgMB IgDC IgGD IgAE IgE原话概念题。第 7 页33 不符合我国人类精子库管理伦理原则要求的是 EA 捐精者有权随时停止捐精B 捐精行为应完全自愿C 捐精者有权知道捐精的用途D 禁止同一捐精者的精子使 5 名以上妇女受孕E 捐精者应与精子库的医务人员保持互盲供精者对所供精液的用途、权利和义务完全知情并签订供精知情同意书，供精者和实施人类辅助生殖技术的医务人员应保持互盲34 患者经抗肿瘤治疗后尿检发现大量葡萄糖和氨基酸，推测其肾单位受损部位是 AA 近端小管B 肾小球C 集合管D 髓袢升支粗段E 远端小管近球小管是大部分物质的主要重吸收部位，滤过液中的约 67% Na+、Cl- 、K+和水被重吸收，还有 85%的 HCO3-以及全部的葡萄糖、氨基酸都在此被重吸收。35 流行病学中与发病相关的常用指标除了发病率外还包括 EA 死亡率、续发率B 死亡率、流行率C 死亡率、病死率D 病死率、流行率E 羅患率、患病率患病率是反映人群中现患病频度的指标。罹患率是指标和发病率一样，也是人群新病例数的指标。36 最容易刺激机体产生抗体的物质是 BA 寡糖B 蛋白质C 单糖D 核苷酸E 脂类蛋白质的分子量很大,一般在一万以上。分子量越大 ,表面的抗原决定簇就越多 ,化学结构也较稳定;不易被机体破坏或排除,在体内停留时间也较长 ,有充分的机会与产生抗体的细胞接触 ,刺激机体产生免疫反应。相反,小分子物质很容易被排泄掉,与产生抗体的细胞的接触机会也少。37 与获得性免疫缺陷发生无关的因素是 BA 病毒感染B 胸腺发育不全C 肿瘤放疗和化疗D 重度营养不良E 长期使用免疫抑制剂胸腺发育不全症别名先天性胸腺发育不良，可以表现为常染色体显性或隐性遗传的特征。该病是一种因先天性胸腺不发育或发育不良所造成的 T 细胞功能缺陷的疾病，细胞介导的免疫缺乏或抑制。38 高血压患者遵从医嘱服药的强化因素是 BA 经济条件足以支付较高的医药费B 在按医嘱服药后血压得到有效控制第 8 页C 能方便地就医、取药D 对治疗高血压采取积极态度E 知晓服药能有效控制血压服药后有效可以强化遵医嘱行为。39 发热 1 周疑似伤寒的患者，此时阳性率最高的微生物学检查方法是 DA 胆汁培养B 粪便培养C 肥达反应D 血培养E 尿液培养（1）血培养 是诊断的依据，病程早期即可阳性，第 710 日阳性率可达 90%，第三周降为30%40%，第四周时常阴性；（2）骨髓培养 骨髓培养性率较血培养高，尤适合于已用抗生素药物治疗，血培养阴性者；（3）粪便培养 潜伏期即可阳性，第 34 周可高达 80%，病后 6 周阳性率迅速下降，3%患者排菌可超过一年；（4）尿培养 病程后期阳性率可达 25%，但应避免粪便污染；（5）玫瑰疹 玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。40 在心理评估中，向被检者简单的几何图形，并要求被检者，以观察其视觉空间能力，这种方法属于 D?A 会谈法B 投射法C 问卷法D 观察法E 作业法41 在 DNA 重组试验中使用 DNA 连接酶的目的是 CA 催化质粒与噬菌体的连接B 获得较小的 DNA 片段C 扩增特定 DNA 序列D 使 DNA 片段与载体结合E 鉴定重组 DNA 片段DNA 连接酶能把两条 DNA 黏合成一条。42 用力牵拉肌肉时，肌张力突然降低的原因是 EA 肌梭抑制B 拮抗剂抑制C 骨骼肌疲劳D 协同肌兴奋E 腱器官兴奋当肌肉受到牵拉时，首先兴奋肌梭而发动牵张反射，导致受牵拉的肌肉收缩；当牵拉进一步加大时，兴奋腱器官，使牵张反射受到抑制，这样可避免牵拉的肌肉受到损伤。43 医疗机构从业人员行为规范中“以人为本，践行宗旨”的具体要求不包括 AA 积极维护社会公益，促进人类健康B 坚持救死扶伤，防病治病的宗旨C 发扬大医精诚理念D 以患者为中心，全心全意为人民健康服务E 发扬人道主义精神第 9 页以人为本，践行宗旨包括：坚持救死扶伤、防病治病的宗旨，发扬大医精诚理念和人道主义精神，以病人为中心，全心全意为人民健康服务。44 可引起*休克综合征的细菌是 EA 肺炎链球菌B 脑膜炎奈瑟菌C *溶血性链球菌D *菌E 金黄色葡萄球菌45 目前临床*用的戒烟药物包括 EA *B *C 阿司匹林D 肾上腺素E 尼古丁贴片46 医疗卫生机构发现重大食物中毒事件后，应当在规定的时限内向所在地县级卫生行政部门报告，该时限是 AA 2 小时B 1 小时C 4 小时D 12 小时E 24 小时49 下列乳腺癌类型中常表现为粉刺癌的是 CA 浸润性小叶癌B 浸润性导管癌C 导管内原位癌 (非浸润性导管癌 )D 小叶原位癌E 髓样癌肿瘤细胞形状各异，胞浆丰富，呈嗜酸性，核形规则，大小一致或呈高度多形性，伴有多个核仁且明显，核分裂象缺乏或广泛存在。80%以上的病例可见相关导管癌原位病灶（DCIS），通常为粉刺型，组织学分级为高级，其它形式也可见。50 由载体介导的易化扩散发生饱和现象的机制是 EA 跨膜浓度梯度降低B 载体特异性较差C 跨膜电位梯度降低D 物质转运能量不足E 载体转运达极限51.农业生产中主要职业危害不包括A.化肥中毒 B.农药中毒 C.轿内气体中毒 D.谷物粉尘引起的肺部疾患 E。沙尘引起的肺部疾患 52.有权同同意具有完全民事行为能力且意识清醒的患者实施特殊治疗的人员是A 院长 B.经治医生 C.科主任 D.医院伦理委员会主任 E。患者本人53 以疾病发展的自然过程为基础的、综合的、一体化的保健和费用支付体系称为 CA 健康维护计划B 病例管理C 疾病管理概念第 10 页D 需求管理E 残疾管理54 在医务人员之间人际关系的特点中，“比、学、赶、超”体现的是 D?A 协作性B 平等性C 互助性D 竞争性E 同一性建立共同提高和发