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类风湿性关节炎病人的护理,.,1熟悉类风湿性关节炎的病因、发病机制与病理。熟悉类风湿性关节炎的临床表现、辅助检查与治疗原则及措施。3. 能对类风湿性关节炎病人进行护理评估与护理诊断、相应护理措施。,教 学 目 标,1.主要的护理问题是什么？ 2.如何对其进行护理？,导 学 案 例,杨阿姨，39岁。最近每天早上起床后感觉手不利索，象胶黏着样感觉，活动后会慢慢好转，但费时越来越长，伴关节疼痛与轻度肿胀，经医院诊断为类风湿性关节炎。杨阿姨为此很伤心，因为她母亲也是患该病致残。,定义：是一种以慢性、对称性、周围性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病。 疾病性质：自身免疫性疾病。临床表现：慢性、对称性、周围性多关节炎好发年龄：可见于任何年龄，以35 50岁多见好发人群：男女患病率比例为1:3疾病预后：关节畸形和功能障碍，造成劳动力丧失和致残，,疾 病 概 述,1感染因素：尚未证实 2遗传因素：与本病有密切关系3性激素：雌激素可能促进类风湿关节炎的发生，孕激素可能减轻或防止类风湿关节炎的发生。,病 因,发 病 机 制,关节病变滑膜炎急性期滑膜炎：渗出性和细胞浸润慢性期滑膜炎：滑膜细胞增生，形成绒毛状突起，具有破坏性 软骨和骨破坏关节外病变血管炎，如类风湿结节,病 理,询问病人有无金黄色葡萄球菌、链球菌、支原体、病毒、原虫等感染病史有无与本病发生有关的诱因，如寒冷、潮湿、疲劳、感染、创作及精神刺激等有无家族史对女性病人还需询问月经婚育史。,护理评估健康史,关节表现 典型表现为对称性多关节炎晨僵： 是RA最突出的临床表现 关节痛与压痛： 关节痛往往是最早的症状 肿胀： 凡受累关节均可肿胀 关节畸形： 晚期病人均会出现,护理评估身体状况,关节外表现 典型表现为对称性多关节炎（1）类风湿结节：是本病较特异的皮肤表现（2）类风湿血管炎：是关节外损害的病理基础（3）其他：,护理评估身体状况,焦虑抑郁悲观,护理评估心理社会支持状况,1血液一般检查：2免疫学检查：3关节滑液检查：4关节X线检查：,护理评估辅助检查,治疗目的：是达到临床缓解或降低疾病活动度，即减轻关节肿痛和关节外症状、控制关节炎发展、防止和减少关节破坏、保持受累关节功能、促进已破坏的关节骨的修复。治疗原则：是早期治疗、联合用药、治疗方案个体化和功能锻炼。 常用药物：1.非甾体类抗炎药：2.缓解病情抗风湿药：3.糖皮质激素：,治疗原则及主要措施,1.疼痛：慢性关节疼痛 与关节炎症反应有关。2.有失用综合征的危险 与关节疼痛、畸形引起功能障碍有关3.自理缺陷 与关节功能障碍、疼痛、疲乏有关。4.悲伤 与疾病久治不愈、关节可能致残、影响生活质量有关。,护理诊断/问题,1.一般护
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